横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。

横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

🌸春です🌸

そろそろ桜も開花が始まり！心機一転！何かをスタートするにはちょうど良い季節ですね。

当院でもこの春から歯並びを綺麗に治療しよう！と矯正治療をスタートする患者様も多くいらっしゃいます。

矯正治療を始めたいけれど、中々一歩踏み出せない。

見えないように裏側（舌側）矯正を検討したいが、装置を着けることや発音に不安がある。

はたまた、以前矯正治療をしたけれど少し戻ってしまったので矯正治療をやり直したいがブラケット治療はもうしたくはないと。

悩んでいる方も多いのではないでしょうか？

そこで、近年、目立たない、取り外せるというメリットからマウスピース矯正型装置が広まっております。

マウスピース矯正は透明なマウスピースを交換しながら歯並びをきれいに治していく画期的な治療法です。

矯正治療をしていると分かりにくい治療法なので、特に女性に人気の治療法なのです。

このマウスピース型矯正装置も改良、改善が幾度となくされてきました。以前とは比較にならないほど良い装置となり、今後も発展していくかと思います。ほとんどのケースを治療できるようになってきたかと思います。

しかし、どんな治療法にも向き不向きがあります。

それは、矯正歯科医側の知識の問題でもあり、患者さんの使用状況や生活習慣の問題でもあり、また、適応ケースや方法の選択の問題でもあり、どれが欠けても治療がうまくいかないこともあります。これは、マウスピース型矯正装置に限らず、色々な病気の治療や治療法でも言えることだと思います。

もちろん、矯正治療はただ歯並びを綺麗に並べるだけの治療ではありません。そこだけに目が言ってしまう後で後悔することにもなります。きちんとした矯正専門医からの見解、専門的な精密検査、診断および治療計画が必要になります。マウスピース型矯正装置も同じことです。

マウスピース矯正は良いところばかりがクローズアップされがちですので、後悔しないためにはキチンとメリットとデメリットも知るようにしましょう。

少々、色々とご説明したいこともございますので、「シリーズ」として掲載させていいただきます。今回は「Part Ⅰ」とさせていただきました。

今回、「治療をおすすめしやすいケース（患者さん）」についてです。

①　矯正治療をしていることを周囲に知られたくない方

歯並びにコンプレックスがあるけど、周りの目もあり矯正治療に踏み切れない方が多いようです。マウスピース矯正は装置が目立つことがないため、安心して歯並びを治すことができます。また、食事や大切な会話（会議や発表など）の時に外すことができますので、周囲の方々に気づかれにくいです。

②　仕事上ブラケット装置を使えない方

人前で会話のすることの多い接客業の方は前歯にブラッケットをつけて矯正治療を行うことは難しいようです。また、会社として表側装置の矯正治療を控えるように指示している社もあるようです。マウスピース矯正は自分で取り外しもできるため、必要な時はマウスピースを外して仕事をすることができます。

③　金属アレルギーの方

マウスピース型矯正装置は通法では、金属を使いません。金属アレルギーの方や金属アレルギーの検査はしていないけれど口の中に金属を入れることが心配な方には効果的な治療法です。また、プラスチック製のプレートを使いますから表面が滑らかです。口腔粘膜の病気から傷ができやすい体質の方や歯周病になりやすい方にも、優しい装置といえます。

④　激しいスポーツをしている方

激しいスポーツをする方は歯にブラケット装置が付いていると、装置が出っ張っているため口の中を切ってしまうことがあります。マウスピース矯正はマウスピースで歯を保護することもでき、必要に応じて外してスポーツマウスピースを装着することもできます。

⑤　補綴物（被せ物）が多い方　（特にセラミックやジルコニアなど）

前歯などによく使用されるセラミックは見栄えがキレイで汚れが付きにくいなどの利点があります。ただし、矯正治療に関して言うと、ブラケットなど矯正装置が取れやすく、場合によっては一度仮歯に変える必要が出てくることもあります。マウスピース型矯正装置は取り外し式ですし、セラミックが多く入っていても、そのまま矯正治療ができるため、セラミックのやり直しもなく治療することができます。

⑥　口や唇を使った楽器を演奏される方（フルート、トランペット、サックスなど）

マウスピース型矯正装置は必要に応じて、自分で外したり着けたりできるために、楽器を演奏するときに外しておくことができます。楽器によっては唇の繊細なタッチが気になる方や、舌や唇の力によって歯並びが悪くなってしまう方もいます。そのような場合には、日常生活にもマッチした効果的な治療法といえます。

以上、6項目ほど挙げてみましたが、マウスピース型矯正装置をしようする治療法には大原則があります。

マウスピース矯正は本人が自由に取り外しができるために、使い方次第で治療の効果が大きく変わります。状態によっては全く効果がでなくなるケースもあります。

治療の効果をしっかりと発揮するためには、１日２０時間以上マウスピースを着けておく必要があります。どうしても使用しづらい日があっても、最低でも１８時間以上は必要です。

今回は「Part Ⅰ」とさせていただきましたが、今度は「Part Ⅱ」を掲載したいと思います。

村田歯科医院 ／ 村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2017年3月22日  カテゴリ：インビザライン。マウスピース型矯正, ブログ, 大人の矯正, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 金属アレルギー and tagged インビザライン, おすすめ, マウスピース矯正, 適応

横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

患者さんから、以前あったご質問の中で・・・・

「私、受け口を治したいです。おそらく、骨格が出ていて顎変形症（がくへんけいしょう）だと思うのですが、裏側矯正では治せないですよね」

「裏側矯正では、顎変形症（がくへんけいしょう）の治療はできないと以前いわれたんです。」とのことでした。

いえいえ、裏側（舌側）矯正でも顎変形症の治療はできます！いわゆる外科矯正治療のことです。

当院では、　「顎変形症（外科矯正）」の治療で、裏側（舌側）矯正装置を使用して、通院されている患者様もいらっしゃいます。

ただし、すべて自費治療の費用になります（保険適応にはなりません）。その点だけを了承いただければ、治療は問題なく可能です。

さらに、保険適応には手順にルールがありますが、自費の場合、「サージェリーファースト」といって先に手術してしまう方法もあります（ケースによっては向かない場合もあります）。自費治療になってしまうかわりに装置や治療法など選択肢が増えるというメリットもあります。

通常、まず　「顎変形症」と診断されると、指定の医療機関では「健康保険が適応」となります。当院でも健康保険が適応になります

その上で、勿論、ケースや症状によって差はありますが、保険診療で患者さんの負担が３割負担だと仮定すると、　「負担額の総額は４０～５０万円前後（手術・入院込み）」となる場合が多いです。

「保険診療」ですから、初診料、毎回の再診料、そして、処置料や処方料などがあり、何百円だったり、時には、何千円だったりするかと思います。

たとえば、腰痛や持病があり、定期的に「内科」や「整形外科」などに通院していたとします。やはり、その時再診料、時には検査料、処置料などがありますよね。

非常に治療費負担が少なくなります。

一方、裏側（舌側）矯正装置を使用した顎変形症（がくへんけいしょう）の治療では、検査料、装置料、矯正料、再診料および手術費がすべて自費治療（１０割負担）となりますので、やや高額になります。

ケースの違いによる手術法や処置により差があるので、一概には言えませんが、だいたいの負担額は「１５０～２００万」程度の場合が多いのではないでしょうか？

自費治療の場合、手術を受ける病院によっても多少、手術費用が異なるので、そこの病院に問い合わせることになります。

もし、カード払いが可能な病院ですと「分割払いが可能」だと思います。

当院では、顎変形症（がくへんけいしょう）の治療を希望される患者様も多いです。

矯正治療も健康保険が適応になれば、患者さんの負担はかなり軽減されます。しかし、表側の装置が、仕事上など様々な理由から使用できない方もいらっしゃるかと思います。

どんな点を重視して治療にのぞむか？それぞれに合った治療の選択肢をご提案できるかと思います。

気になる症状や歯並び、アゴのズレがある方は、一度、相談してみてください。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2017年2月5日  カテゴリ：ブログ, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 舌側矯正, 裏側の矯正治療, 顎変形症 and tagged 可能, 舌側矯正, 裏側矯正, 顎変形症

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「ガミースマイル」ということばをご存知でしょうか？または、耳にしたことはありますか？

笑うと、唇がめくりあがり、歯ぐき（とくに上の前歯の歯ぐき）が、多く見えてしまう方もいらっしゃるのではないでしょうか？

「ガミースマイル」とは、このように笑ったときに上唇が上がり、歯ぐきの大部分が見えてしまう状態です。

歯茎のgumと笑顔のsmileで歯茎が見える笑顔と言う意味です。

審美的な面では、歯よりも歯茎の部分が長いために笑ったときや話しているときに、歯茎が多く見えてしまいます。笑顔に自身がなくなるといったメンタル面への支障もあり、お悩みの方も多いようです。

医学的な面では、唇が頻繁にめくり上がる、または、お口が閉じにくい状態のため、前歯の部分は乾燥しやすく歯肉炎や虫歯になりやすいという体に悪い影響がある場合もあります。

また、比較的、男性よりも女性に多い傾向があります。個人差はありますが、男性は唇の周囲には太めのヒゲがはえます。大きめの毛穴があり周囲の皮膚が男性の方が固く、女性に比べ、唇がめくり上がりにくいためといわれています。

当院では、矯正歯科分野からのアプローチとして、見た目だけでなく咬み合わせの改善も含め、ガミースマイルのお悩みに対して、お一人お一人に合った治療法を提案いたします。

年齢は問いません。裏側矯正でもほとんどのケースが可能です。治療方法の選択肢も色々とあります。

ガミースマイルと申しましても、様々なケースがございます。

一応、どんな状態（ケース）があるか代表的なケースを挙げてみます。

①歯が出ている場合：これは、通常の矯正器具を使用した矯正歯科で治療が可能です。

②歯と唇の筋肉に問題がある場合：これも矯正器具による治療で改善できますが、さらに筋機能療法というお口の周りの筋肉のトレーニングが必要です

③歯と骨格が出ている場合：歯の問題に加えて骨格（骨）も出ている場合は矯正と外科手術が必要な場合があります。ただし、指定医院では健康保険が効きます。当院でも可能です。

④咬み合わせがズレている ことが原因の場合：通常の矯正器具で治ります。』また、以前では治りにくかったケースも「矯正用アンカースクリュー」というものを利用するとかなり改善できるようになりました。

大切なのは、きちんとした精密検査、診断・分析を行い、状態を確認して正しい治療法を選択して治療するということです。そうすれば必ず治ります。

当院では、上記すべてのケースで対応が可能です。

気にされてる方は、年齢、男女問わず、一度、ご相談にいらしてみてください。疑問や不安に思っていたことが解決されるかもしれません。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2017年1月30日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 上顎前突, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 大人の矯正, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 笑顔・スマイル, 過蓋咬合 and tagged ガミースマイル, 出っ歯, 歯ぐき, 矯正

横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。

横浜駅前の一般歯科を併設した矯正歯科です。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

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「抜かない矯正（非抜歯矯正）」　「抜かなくてはならない矯正（抜歯矯正）」

まだまだ、時折、この両方を対比した内容の記事や宣伝を目にする記事があります。

なるべく、正しく歯を抜かないで治療ができた！なら良いのですが、そもそも抜かないということを焦点に置くこと自体が間違いです。もちろん、その逆もありきです。

抜歯した場合の極端な見解ばかりをとりあげて抜かない矯正を強調した記事が多いです。やはり、抜く場合も抜かない場合も、きちんとした矯正歯科の精密検査の結果の上で、きちんとした理由があり、正しい治療法を選択し良い結果を得るのが治療です。

実際、小さなお子様をお持ちの親御さんなら、我が子がは歯並びやかみ合わせが悪かった場合、なるべくなら歯を抜かないで治してあげたいと思う！と思います。

私にも５歳の息子がいます。残念ながら乳歯からがたががひどいです、そろそろ早期矯正の年になります、早く対応すれば正しく抜かないで済ませてあげたいです。矯正歯科医の私もそう思います。ただし、ひとつ確実に言えることは、「治療結果です！！」正しい診断の下にきちんとした診断、治療法の選択で結果が得られます。

うちでも、もしも、本人（私の息子）が矯正を拒否して永久歯まで治療しなかったとします。ガタガタはさらにひどくなったとします。アゴの成長も止まりました。

もし、矯正治療を始める時点で、診査診断の結果、抜歯の方が良い結果が得られるという判断の場合、歯を抜かなくてはならない治療法を選択します。やはりその後の治療結果が大事です。

診査診断の結果、正しい治療法の選択なら、わが子でも抜歯を選択すると思います。

やはり、早い対処が「正しく抜かない矯正治療」を実現する確率を上げると思います。

実際、私の意見としては５～７歳で治療の必要性や将来状況把握が必要だと思っています。実際、そのころ初診相談に来るお子さんも多いです。

それでも、まだまだ！抜かない矯正を強調した記事が多いです。やはり、抜く場合も抜かない場合も、きちんとした矯正歯科の精密検査の結果の上で、きちんとした理由があり、正しい治療法を選択しています。

最近では、むしろ、患者さんの方が良くお調べになっていて、　「抜かない矯正」を強調した記事に不信感や疑問を持って、相談にいらっしゃる方が多いです。

そもそも、好んで、だれも矯正治療をしたい人は居ないとおもいます。ましては、抜歯したい人も！

それは、患者さんも医師も同じです。

正しい治療のためには、早期の予防、対応が不可欠で！結果、治療が必要な場合も治療の負担が軽くなるかと思います。

お子さんの歯並びで気になっていらっしゃいましたら、５～７歳のうちに一度、ご相談にいらしてください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2017年1月22日  カテゴリ：ブログ, よくあるご質問, 子供の矯正, 抜歯・便宜抜歯, 抜歯・非抜歯の考え方, 未分類, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged 抜歯矯正, 治療法, 矯正歯科, 非抜歯矯正

横浜駅前の一般歯科を併設した矯正歯科です。

横浜駅前にて、開業４０年を迎え、地域に根付いた歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。当院では、　「顎変形症」の患者さまも多く通院されています（保険適応の矯正）。通常、自立支援の指定医療機関でない矯正歯科では、健康保険が適応になりませんが、指定医療機関であると矯正治療でも健康保険が適応になり患者様の負担がかなり軽減されます。矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

矯正の初診相談にいらした患者様より、

『私の場合、裏側矯正（舌側）だと治療ができない！と言われたことがあるんですが、やっぱり厳しいですか？ 』

とこんなご質問を受けることがあります。ん？ん？ん？

いいえ、表側の矯正やマウスピース矯正で治療できる症例はほぼ全て裏側でも可能です。

歯があれば出来ます。歯茎や骨がある程度しっかりしていれば可能です。

時折、ネットの記事や聞いた話で、「歯の裏側に装置がつくため、診断や治療方法が難しく、歯並びの状態により不向きである。」というようなことを聞いたことがありますが・・・・

当院では表側で治療できるケースはほぼ全て裏側でも可能であると考えています。裏側（舌側）矯正の装置も、小型化され違和感も少なくなっています。さらに、３D技術を取り入れた、最新の新しい装置の裏側矯正治療も積極的に治療を行っています。

当院の場所柄なのか？裏側矯正で治療を受けていらっしゃる患者様は多くいらっしゃいます。

アゴの手術が必要な顎変形症でも裏側（舌側）矯正治療は可能です。　（但し、顎変形症の裏側矯正は保険適応外）！いろいろなケースの治療が可能です。

どんなに歯列不正がひどい場合でも、今は、ざまざまな装置があり、それらを応用することにより、見えない矯正治療もしっかりした治療効果が得られます。

裏側（舌側）矯正を希望されていて、お悩みの方は、一度、初診相談を受けていただくことをおすすめ致します。治療を開始するかは話をきいてみてからでも構いません。

裏側矯正のイメージが変わるかもしれません。

疑問、不安やわからなかった事が解決されるかもしれません。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2017年1月15日  カテゴリ：ブログ, 大人の矯正, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 舌側矯正 and tagged 可能, 舌側矯正, 裏側矯正, 適応

横浜駅前　「村田歯科 横浜矯正歯科センター」は、横浜駅からすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の施設です（横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  東口徒歩２分）。矯正専門医による裏側（舌側）矯正、早期小児期からのプレ矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）など幅広い専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

もう、早いもので来週はクリスマスですね。

そんな中、今の時期、多くあるように思うご質問があります（まー、１年通しては時々ある質問ですが・・・）。

「半年後に結婚式を挙げるのですが、一時的に装置を外すことができますか？」

とのご質問です。結論から言うと・・・

「ハイ、可能です」

ご希望があれば、歯の表側の装置を一時外して再装着する事も可能です。

もちろん、何かのイベントごとに何度も行う事はおすすめできません。治療中１～３回程度で収まるようにしてください。歯の表面を傷めたり、治療期間が長引く可能性もありますので、影響についてよくご理解してください。

当院では、一時装置を除去する場合、外している期間は、後戻り防止のために保定装置（リテーナー）を用意します。

また、当然だとは思いますが、裏側矯正（舌側矯正）やマウスピース矯正装置で、矯正治療を受けていらっしゃる患者さんは、一時装置の除去を希望される方はあまりいらっしゃいません。見えないですから・・・

ご自身の結婚式や成人式など、人生の節目となる大きな行事もあるかと思います。一時的に外す必要性がありそうな場合は早めにご相談ください。

出来るだけ快適に安心して矯正治療が受けられるよう、様々な場面に対応していこうと思っています。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2016年12月18日  カテゴリ：ブログ, 大人の矯正, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のタイミング, 矯正装置・治療法, 結婚・出産・転居 and tagged 成人式, 矯正, 結婚式, 装置除去

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皆さんは「ガミースマイル」という言葉や状態を聞いたことがありますか？

「ガミースマイル」とは、特に笑ったときに上唇がめくり上がり、多くの歯ぐき部分が見えてしまう状態を言います。見た目の問題だけではなく、笑顔に自信が持てず、メンタル的な支障をきたすことが多く、お悩みの方も非常に多いです。

そして、また、女性に多いのも特徴的です。男性はお口の周囲にはヒゲが生えることが多く、毛穴も大きく皮膚も固いです。それに比べ、女性は口の周りの皮膚が柔らかく、「ガミースマイル」になりやすいです。

当院でも、この「ガミースマイル」を気にして、治療を希望し来院する患者様も多くいらっしゃいます。一人一人あった治療を行っています。

一般的に笑ったとき、笑顔の印象の良し悪しに影響する要素として、歯ぐきの見える量が大きく関係します。上記の写真の様に前歯の歯ぐきの長さが長く、笑ったときに歯ぐきのみえる量が多いようなケースはHigh（ハイリップライン）といわれるタイプで、この時のスマイルは「ガミースマイル」と言われます。

ガミースマイルの原因としては、上アゴの骨の形態や顔の筋肉の動き方などが挙げられます。ガミースマイルの治療には、矯正歯科治療が非常に有効です。

治療の方法としては、精密検査を行い診断をします。症状により、

①歯並び（歯列）だけの矯正治療で対応可能な場合と

②歯並びの矯正治療と外科手術（粘膜・筋肉・骨の調整）が必要な場合

とに分かれます。

①の場合は、歯並びに原因があることがほとんどで、最近では、矯正用アンカースクリューという固定源を利用し、非常に高い治療効果を生み出すことができるようになりました。歯を垂直方向に移動させながら前歯を上方へ引っ込めます。

②の場合は骨格的な原因があり（前歯の歯槽骨が長いなど）、根本的な改善が必要な場合です。矯正治療に加えて、歯槽骨切術などの外科手術が必要になります。ただし、自立支援（育成・更生）指定医療機関では、　「すべての費用が健康保険の適応」　となり、非常に患者様の負担が軽減されます。（←当院も指定医療機関のため保険適応になります。）

＜ガミースマイルの原因としては＞

指しゃぶりや舌の悪習慣が原因で、上下の噛み合わせが悪い

口の周りの筋肉が弱い場合

笑った時などに、口元の筋肉がくちびるを必要以上に押し上げてしまう場合

生まれつき上あごの長さが長い場合

遺伝的要素がある場合

などが挙げられます。

美容外科や形成外科などでも「ガミースマイル」の治療を行うこともあるようですが、矯正歯科での治療では、見た目のみでなく、咬み合わせや歯並びもあわせて治療します。状態によっては「健康保険が適応」になります。

「ガミースマイルの治療は矯正歯科治療が非常に有効で効果的！」

ということを覚えていてください

お悩みの方は、一度ご相談ください。

村田歯科医院／ 村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年10月24日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 保険が効く矯正, 口元･笑顔, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 笑顔・スマイル, 顎変形症 and tagged ガミースマイル, 歯ぐき, 歯列矯正, 矯正歯科

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初診・相談にいらした患者さんからのご質問で・・・・・

「親知らずが萌えているのですが、矯正をする前に抜かないといけませんか？」

「抜いておいた方がいいですよね？」

とご質問を受けることがあります。

一般的に親知らずは高校生以降に萌えてくることが多いです。

萌えてくるスペースが足りなくて横向きに出てきて、歯ブラシが届かず虫歯や歯周炎の原因になってしまったり、前の歯を圧迫して歯並び全体のバランスを崩す原因となり、歯列不正の原因となってしまったりすることがあります。

親知らずの抜歯・・・・・(-_-;)

もちろん、誰も好んでしたい人はいませんね。

確かに痛みや腫れもなく簡単に抜ける時もたくさんあるります。私自身も大学生の時に親知らずの抜歯をしましたが、腫れることはなかったです。

抜歯を経験されたお知り合いから、

「骨の中に埋まっている部分があって、抜くのに時間がかかって大変だった」

「抜いた後に、頬が腫れてしまった」

なんて、一瞬ひるんでしまうような声を耳にすることもありませんか？

誰でも歯を抜くのは、怖いものです。

ただし矯正治療をするにしても、しないにしても、抜かないで放置しておいたことによって受けるデメリットが、抜歯に伴う煩わしさを上回る可能性が高い場合は・・・・・

「とにもかくにも？」

「勢いで・・・？」

元気で、回復力が旺盛で、時間の取れる時に、がんばって抜きましょう！

さて、矯正治療を開始するにあたって、親知らずの抜歯は必須かというと・・・・・・

症例によって異なります。診断結果によって　ケースバイケースといったとこでしょうか！

確かに、親知らずの抜歯が必要なケースは多めかと思います。

１．歯の移動のために抜歯が必要であるケース

２．親知らずを最終的に歯列に参加させるために抜かない方が良いケース

３．矯正装置を装着することが困難なため抜歯が必要なケース

４．とりあえず今は抜かないで様子を見るケース

だいたいこのようなパターンに分かれます。

①    歯の移動のために抜歯が必要なケース
例えば、出っ歯の咬み合わせで上アゴの歯の奥の方への移動が必要にもかかわらず、上アゴの親知らずが残っている場合。親知らずを抜いたスペースへ向かって、歯を移動させることが必要になり抜歯の対象となります。

②    親知らずを最終的に歯列に参加させるために抜かない方が良いケース
親知らずの一本手前の歯が大きな虫歯になっている場合や、大きく外側に飛び出ていて位置が悪い場合。その一本前の歯を抜いた後、親知らずを比較的容易に移動し、抜いた歯の変わりに歯列に参加させることができるなら、親知らずは抜歯せず保存させます。

③　矯正装置を装着することが困難なため抜歯が必要なケース

親知らずが傾いていて、１本手前の歯と接触し、その接触部分がきつい場合や親知らずが潜り込んで、装置（バンドなど）がつけられない場合などは治療の進行の妨げになるため、早期の抜歯が必要になります。

④  とりあえずそのまま抜かないで様子を見るケース

現時点では親知らずは特に悪さをしていないし、他の歯の移動の邪魔にもなっていない場合です。ただし、今後の動き次第では、将来的には抜歯が必要になることもあるので、注意が必要です。

親知らずの抜歯は、精密検査を受けていただいて現状把握してから、その必要性を判断します。

矯正治療がしたくなったら、いろいろ悩むよりも、まずは初診・相談のを受けて、色々な可能性ついて、医師の意見をきいてから、考えるのが良いかと思います。

村田歯科医院／ 村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年10月23日  カテゴリ：ブログ, 抜歯・便宜抜歯, 抜歯・非抜歯の考え方, 未分類, 歯並び, 治療法, 矯正中の制限やストレス, 矯正歯科, 矯正治療のタイミング and tagged 抜歯, 矯正, 親知らず

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「抜歯をして矯正すると　ほうれい線　ができる！または、できやすくなる！ときくんですが大丈夫ですか？」

「ほうれい線が出るときくから抜歯して矯正したくないんですができますか？」

そんなご質問を受けることがあります。

また、歯科関係の記事でも・・・・

「抜歯矯正を受けてほうれい線ができるようになった、だから、抜かない矯正を行う方がよい」などと書いている記事を見かけることがあります。

ホント！ビックリしてしまいます。

もし、歯科関係の方の記事だとします。キチンとした診断・治療計画のもとに抜歯（便宜抜歯）を行った矯正治療を施術したことがあるのでしょうか？

ましてや、矯正歯科の専門医なのでしょうか？

矯正歯科の専門的な知識を持つ矯正歯科の専門医なら、すぐに理解できることだと思います。

そもそも、　「抜歯矯正」「非抜歯矯正」というような方法や構図はありません。

ずいぶん前から、　「抜歯」VS「非抜歯」という構図が中々消えません。患者さんが非常に混乱してしまうと思います。特に、昨今のネット社会では特に情報があふれています。

まず、歯を抜きたい患者さんや歯科医も居ないと思います。誰でも抜きたくありません。抜かなくて済むならそれに越したことはないと思います。

これは、医師も患者もみんな思うことです。ですから、その考えはもともとありきです。

しかし、状況や治療開始年齢などによって、治療法の選択肢が異なってきます。ここで、大切なのは、目先のこと（ここでは「歯を抜かない」）ではなく、その後の治療効果や結果、予後の状態だと思います。

専門的な診断や判断は、「歯並び、咬み合わせ、骨格、筋肉の機能、加齢変化や呼吸（口元の閉じやすさ）」などを総合的な見地から判断します。

そして、その治療方法として、時には抜歯（便宜抜歯）という手法が最良ということもあります。

なんでも、抜歯をせずに（非抜歯で）ほうれい（法令）線のことだけで、口元が出てしまい、口が閉じにくくなったらどうでしょうか？

年齢による変化もあります。いつ、自覚するわからないほうれい線のために、口が閉じにくく、つい！口が開いてしまう状況だったらどうでしょうか？

お口の中が乾燥しやすくなり、慢性的な歯肉炎（歯周病）の誘因にもなりまねません。その他、喉が渇きやすくなったり、口腔環境の悪化につながることもあります。

もちろん、何でもかんでも抜くということでもありません。

皆さん個人差があります！！　「抜かない！」とか「抜く！」とか偏った判断、考え方はなく。適材適所ということです。

治療法、装置の種類や方法にもそれぞれ、適材適所があります。最新の治療法の良いとこもあれば、従来からある治療法ならではの改善効果もあります。

偏った考え方には、飛びつかず一歩おいて考えてみると良いかと思います。

私自身もいつの間にか、偏った考え方になっていないように、自分の考えや治療法などを常に考えなら精進していきたいと思いまう。

村田歯科医院 ／ 村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年10月16日  カテゴリ：ブログ, 中高年の矯正, 全身への影響・健康への影響, 大人の矯正, 年齢, 抜歯・非抜歯の考え方, 未分類, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法 and tagged ほうれい線, 抜歯, 矯正, 非抜歯