こんにちは、 村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。

矯正専門医による早期からの子供の矯正（機能矯正）、見えない舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）など、より専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。 また、一般歯科も別個に併設しており、一般の虫歯治療、口腔外科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

最近・・・・・

「下アゴ出ているのが気になる」

「顎が出て歪んでいる」

「アゴが曲がっている」

などを気にされ来院される方が多くいらっしゃいます。

いわゆる「受け口」を気にされての来院です。

矯正学的には、　「反対咬合」といいます。

最近では、花粉症などに代表されるアレルギー性鼻炎など鼻の疾患が増え、口呼吸のお子さんが増えたなど、現代人の社会的背景も考えれるのではないでしょうか？

この「受け口」にも様々なタイプがあります。

骨格的に下アゴが出ている、または、上アゴが引っ込んでいる、もしくはその両方が伴っている状態の骨格性の骨格性反対咬合と、骨格的には問題がないが、歯だけが（特に前歯）が通常とは反対に噛んでいる歯槽性反対咬合、実際、骨格も前歯も反対とまではいかないが噛み合わせると前歯が反対に噛んでしまう機能性反対咬合が有ります。

簡単に言うと、「骨が出たり引っ込んだりしている受け口」か、「アゴの骨自体は悪くないが、歯の位置が悪くて受け口になっている、または噛むと受け口になる状態」かの違いです。

歯の位置や噛み合わせだけがの問題となる受け口は、比較的短期間で治り、成長中の方に起こる場合がある再発などは有りません。

骨格的に問題のある受け口の場合は、成長期では遺伝的影響や環境的影響により、受け口の度合いが大きくなる場合があります。この場合は、長期にわたる治療計画や経過観察が必要になります。

どのタイプの受け口（反対咬合）であるかは、矯正歯科の専門医による精密な検査や診断が必要になります。

また、成長期前のお子さんでは、成長予測による治療計画や成長の可能性をしっかり見極めて経過を見る必要があります。であれば、精密な分析は、顔および口腔内写真、診断用模型、頭部X線規格写真（セファログラム）という矯正専門医院にある特殊なレントゲンなどを用いて分析、診断を行います。

分析項目は２００～３００項目に及びます。

また、お子さんの不正咬合（歯並びが悪い状態）の中でも、反対咬合（うけ口）は早期の矯正治療が必要です。

これは、アゴの成長のピークが上アゴと下アゴで違うために、アゴの成長期の反対咬合では、上アゴの正常な発育が邪魔されてしまい、逆に下アゴの成長がますます促進されてしまう危険があるからです。

また、さらに反対咬合であるために、舌の正常な位置が保てずに異常な飲み込み方（異常嚥下癖といいます）や口呼吸を誘発してしまい、さらに悪い悪循環を作り上げてしまいます。

早期に正しい口の周囲の筋肉や舌の位置、使い方を治すことにより、正しいかみ合わせを獲得することができますし、良い成長パターンに近づけることができます。

もし、遺伝的な要素が強く、早期治療をしたが骨格的に受け口（骨格性反対咬合）になってしまった場合や治療のタイミングを逃してしまい骨格的ズレが大きくなってしまった場合でも、矯正治療により正しい噛み合わせに治すことは可能です。よい成長パターンに近づけることができます。

骨格的な治療を必要とする場合は、外科矯正治療といって、矯正治療と外科手術の併用となります。

外科手術となると確かに

「怖い」

「大変」

「大ごと」

「えっ・・・そこまで・・・」

とか思ってしまうかもしれないですが、近年では「顎変形症」という病名がつき、健康保険の適応にもなり、よく行われている治療です（美容整形ではありません）。

手術併用の場合は、矯正専門医院でも自立支援指定医療機関（育成・更生医療）でなくては、保険は適応されません。また、指定を受けていない医院では、なるべく手術をしないように治療を進めたいという方針から、外科手術適応のハードルを高くもうけている医院もあるようです。

確かに、なるべくなら、手術など大きな処置を受けずに正しい治療ができるならそれに越したことはないと思いますが・・・・・

ですから、なるべく正しい判断ができるように、「受け口」の場合は特に早めのチェックが大切です。

当院では、理想的には５～７歳くらいまでには、矯正歯科を受診していただくことを推奨しています。

当院は、神奈川県横浜市西区にある横浜駅からすぐの矯正歯科専門の施設です（横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  東口徒歩２分）。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2015年4月22日  カテゴリ：ブログ, よくあるご質問, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 歯磨き, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のタイミング, 矯正治療全般, 顎変形症 and tagged 反対咬合, 受け口, 受口

こんにちは、 村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。当院は、神奈川県横浜市西区にある横浜駅からすぐの矯正歯科専門の施設です（横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  東口徒歩２分）。矯正専門医による早期からの子供の矯正（機能矯正）、見えない舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）など、より専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。

「歯の生え変わりが、他の子に比べておそい！」・・・・・

「乳歯が抜けたのしばらく後の永久歯がはえてこない！」・・・・・

そんなご心配をしたお母さんもいらっしゃるのではないでしょうか？

このような話はよくあることです。逆に生え変わりが早すぎる場合は、ご心配にならなようです

むしろ、周りに生え変わりが早いお子さんがいると、「うちの子はまだ大丈夫なんだろうか？」「うちの子はまだ生え変わっていないから、何かわるいところがあるんではないだろうか？」と不安になるようです。

気持ちはすごくわかります。私にも息子がおります。何かあると心配になるのは親の気持ちとしては、当然です。

歯の生え変わりや歯ならびの成長スピードは人ぞれぞれのペースや環境による影響があります。

ただし、これに矯正治療が必要かどうか？ということがかかわってくると、生え変わりが色々とかかわってきます。

現代のお子さんの多くでは、矯正治療の手助けがないと正しい歯並びを得にくくなっているのは事実です。

以前は（いまも？）・・・・

「前歯４本が生え変わったくらいに矯正治療が必要か？チェックを受けてください」あるいは「前歯４本が生え変わるまで待っても大丈夫です」といわれることが多いようです。

しかし、お子さんの成長期での矯正は、歯ならびの生え変わりと同時にアゴの成長も治療結果に影響する大変重要な要因です。

生え変わりが遅いお子さんで、アゴの成長のペースも遅いとも限りません。また、その逆もあります。

そして、意外と「歯の生え変わりが早い子」と「歯の生え変わりが遅い子」の二極化傾向があるように感じます。

ですから、「もし、矯正治療は必要だろうな！でもいつごろ、相談やチェックに言ったらいいんだろう！」と疑問や不安に思っていらっしゃったら・・・・・

歯ならびだけ、歯の生え変わりだけを見て判断するのではなく！

年齢で判断してください！

５～７歳ごろが一番良いかと思っています。

もちろん、症状や状況により、すぐ治療を始めるべきお子さんやまだまだ、経過を見て良いお子さんもいらっしゃいます。人それぞれです。

ただ、その判断をしやすい時期がこの年齢だと思います。

小さいお子さんをお持ちのお父様、お母様・・・・・

子供さんの矯正治療が必要か？今後、どういう対応が必要か？診察をうけるタイミングは・・・

是非、この年齢で判断！（５～７歳ごろ）というのを覚えておいていただけると幸いです。

もう少し先ですが、私も、今年４歳になる息子（歯ならび悪い）にも「いつ検査して、装置を入れよううかいな～」　と虎視眈眈とチャンスをねらっているところです（笑）

当院は、一般歯科も別個に併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

村田歯科院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2015年4月15日  カテゴリ：こどもの矯正治療, ブログ, 子供の矯正, 年齢, 歯並び, 矯正治療のタイミング and tagged 歯の生え変わり, 遅い

当院は、神奈川県横浜市西区にある横浜駅からすぐの矯正歯科専門の施設です（横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  東口徒歩２分）。　村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）など幅広い専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

「私、いびきがすごいんです。アゴも小さい気がします。」

「睡眠時無呼吸症候群の治療を受けているのですが、歯列矯正をした方が良いのでは？と担当の先生から言われました。」

などの理由から初診・カウンセリングにいらっしゃる患者さんがいます。

ん？歯列矯正と睡眠時無呼吸症候群？・・・・

そんな印象を受ける方もいらっしゃるかと思います。

そこで、今回は「睡眠時無呼吸症候群」と「矯正歯科治療」についてです。

まー、題して言うなら、　「睡眠時無呼吸症候群の治療で、矯正歯科医ができること」　とでも言いましょうか・・・・

「ひどいいびきをかきやすい」あるいは「歯が出ていて口を閉じてどうしても口呼吸になってしまう。」などそんな症状を自覚または、ご家族から指摘されたことはありませんか？

眠っている時に呼吸が停止したり、「ガガ～ッ」っと大きないびきをかいてしまうと、眠りが浅く、日中起きているときにも眠気が生じ、集中力の低下などの症状が現れます。

さらに免疫力の低下、高血圧や肥満、糖尿病など生活習慣病に罹患しやすいとも言われています。

いびきがひどい場合や寝ている間に１０秒以上呼吸が停止して、「ガガ～ッ」っと大きないびきをかいてしまう方は、まず、睡眠の専門外来を受診することをおすすめします。

そして、この症状を起こしやすい方の特徴として、下アゴが小さい、または、下がっている（アゴがない）様に見える方が多い　ということです。

下の顎が小さく、上アゴは実際は出ていないのですが、見た目上、いわゆる出っ歯のかみ合わせの方や肥満体質で首回りに脂肪がついている方も気道を狭める要因となりますので注意が必要です。

睡眠時無呼吸症候群は男性の方が多いといわれますが、最近では、女性の方もすくなくないとされています。

実際、睡眠時無呼吸症候群を気にして、当院をおとずれる患者さんも少なくないです。

睡眠無呼吸症候群は気道が狭いことが原因で起こります。下顎が後退（小さい）しているかたは、仰向けに寝ると余計にアゴが下がり気道が狭くなります。

この治療法としては、睡眠の専門外来では。CPAPというマスクを使用した治療が代表的ですが、さらに歯科で対応するスリープスプリントというマウスピースを使用する方法があり、専門外来から依頼（紹介）を受けた場合、歯科で作製、治療となります。

長くなりましたが、本題です

スリープスプリント以外にも矯正歯科でできることがあります。

子供のころに頻繁にいびきをかくなどの兆候が見られた時にはまず下アゴが引っ込み気味（小さい）ではないかを確認してみてください。もし小さい場合には、矯正歯科治療を併用し下アゴを前方へ移動させた位置で骨を適応させる治療が有効です。もちろん、キチンと診断した上での治療ですので、下アゴが出て受け口になるようなことはしません。

成人では、下アゴが著しく小さい場合、顎変形症（下顎後退症）といって外科矯正治療（保険適応）の対象となります。

顎骨の骨切り手術を行うことで根本的に正しい下アゴの大きさや位置を確保することで気道広くなるのを促します。

以前は外科矯正の手術でも下アゴだけの手術が多く、結果的に再発する懸念がありましたが、最近では技術の進歩により、必要な場合は上下アゴの手術を行い位置を決めて治療をすることもできるようになり再発も心配も少なくなりました。

さらに周囲の筋肉のリハビリと正常な舌の位置と鼻呼吸の確立など筋機能療法（MFT）などを行い下アゴが前方で適応する位置での咬み合わせを作ることで睡眠時無呼吸症候群の根本的な改善がでます。

どんな病気でも色々な角度からのアプローチが必要な場合があります。アゴが引っ込んでいる！いびきがひどい！専門外来で治療したが中々改善しない！など・・・・

お悩みがありましたら、「矯正歯科」も選択肢の１つとして思い浮かべてみてください。

横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

村田歯科医院 ／ 村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2015年4月8日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 歯並び, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 矯正治療全般, 顎変形症 and tagged 下顎後退症, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 顎変形症

当院は、横浜市西区にある横浜駅からすぐの矯正歯科専門の施設です（横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  東口徒歩２分）。　村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）など幅広い専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

なんでも万能な装置はありません。装置にも向き不向き、得意不得意があります。ネット広告などでは利点ばかりで、その欠点や使用方法などが詳しく載っていないものも溢れています。

そこで、今回は矯正装置の１つである、近年広がってきた、　「インビザライン」を代表とする「マウスピース型矯正装置」についてです・・・。

「マウスピース矯正」というように「矯正法」の１つのように言われている記事もありますが、正確には「マウスピース型矯正装置」です。矯正装置の中の１つと位置づけられています。

その最大の特徴は、ブラケット（ブレース）と呼ばれる矯正器具を歯に装着せずに歯をうごかせることです。その代わりにアライナーと呼ばれる取り外し式の透明なマウスピース型の装置を使用します。

固定式の矯正装置を装着しないので、食事や歯みがきに影響なく歯列矯正できることが最大のメリットです。従来は、矯正治療で精密に歯を動かすには、ブラケットとアーチワイヤーが不可欠でしたが、かなり広範囲の歯列矯正がマウスピース型の矯正装置で可能になってきました。

マウスピース型の矯正装置で歯を動かす治療自体は、従来から行われており、決して新しいものではありません。実際に従来からあるものや新しいタイプのものまで、様々な方法や材料を屈指した矯正治療システムも多数登場しています。

なぜここ最近で、マウスピース型矯正装置が注目されてきたかというと、やはりコンピューターの普及やテクノロジーの向上によるものが大きいと思います。

CAD/CAM技術という高度な技術で３次元的に歯の動きを計算して設計がが可能になったということ、また、色々な「アタッチメント」とよばれる付加装置を併用できるようになったという点が、マウスピース型矯正装置の機能向上に貢献したとうことが理由となっています。

しかし、前にも言ったように、どんなに機能が向上しても、使用法や使用可能なケースを間違ってしまえば治りません。

そこで、まず使用に際しての、＜注意点＞です・・・・・

＜注意点＞

マウスピース型矯正では、アライナーを毎日２０時間以上装着する必要があります。（←これが非常に重要です）就寝時の夜間だけ使用すれば良いと思っている方も多いようですが、実は夜だけでは治りませんし、製作担当のテクノロジー会社も１日２０時間以上を推奨しています。

使用不足により予定どおりの歯の移動が得られないとアライナーと歯並びがあわなくなり、治療が進行しなくなってしまいます。
このようなことがあると、治療期間の長期化だけでなく、アライナーの再設計、追加製作などが必要になる場合もあり、状況によって患者さまに追加の費用がかかる場合もでてきます。

手軽だからとすぐに飛びつかないで、きちんと使用ができるか？

ご自身のライフスタイルの中で、装置の装着時間、管理、継続ができるかどうかを、事前によくご相談、ご検討していただいてから選択することをおすすめします。

次に＜治療可能な範囲＞についてです・・・・・

やはり、治療可能なケースと治療不可能なケースがあります。

マウスピース型矯正装置で単独治療が可能なケースは・・・

• でこぼこが、前歯だけなど軽度の場合
• 上下のアゴで骨格的なズレが軽度な場合
• 奥歯のかみあわせの前後的なずれが少ない場合
• 前歯や奥歯で上下の垂直的なずれ（開咬・過蓋咬合）がない不正咬合
• 個々の歯で回転（捻転）が少ない場合

などが適しています。

複雑な治療を要する場合では、歯の裏側に一時的なブラケットを装着して、短期的に使用するなどの工夫が必要になる場合もあります。

歯ならびの状態や治療のながれ等によってはマウスピース型矯正装置よりも、歯の裏側につける舌側矯正（裏側の矯正）での治療が適する場合も多々あります。

正しい診断、治療計画の立案のもとに、患者さまのご希望をお伺いしたうえで、正しい治療方法についてのご説明や治療法の選択肢を提案しています。

何よりも患者さんのケースにあった治療法が最良の治療法です。

横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

村田歯科医院 ／ 村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2015年4月1日  カテゴリ：インビザライン。マウスピース型矯正, ブログ, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged インビザライン, マウスピース矯正, 注意点