横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐにある一般歯科と矯正歯科を併設した開業３５年の技工室のある村田歯科医院です（歯科技工士常勤）。当院は、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、入れ歯（総入れ歯・部分入れ歯）や歯周病治療を得意分野としています。口腔外科や小児歯科にも対応しています。木曜日も診療しています。また、矯正歯科専門の横浜矯正歯科センターを併設、矯正専門医による舌側矯正や顎変形症などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

そろそろ夏も後半と言うところでしょうが、まだまだ、暑い日が続きますね。皆様、くれぐれも熱中症にはお気をつけください。

当院でも、夏休み後、８月１８（月）より８月後半の診療がスタートしました。

 私事ですが、夏休み期間中の前半は、新潟県の親戚の家へ行ってきました

高原に囲まれたとても空気のキレイな場所です。

マイナスイオンをたっぷり吸い込み、リラックスできました。

お盆期間中ということもあって、あちらこちらでお祭りがありました。河原でのお祭りもあり、ニジマスの釣り大会やつかみ取り大会などの催しもありました。

今回は、釣りをやる機械が無かったですが、ひじょうに大きな魚が居そうな川がたくさんあり、釣りが趣味の私は、うずうずしてしまいました。

 が・・・・・・

夏休み後半、自宅近くの海で、しっかり釣りをしました 。ちょっと早起きして、散歩がてら釣りして・・・・・・・

   タコ専用のルアーで・・・・・・

大きなタコをいきなりゲットです。

やはり、挙げるのは結構大変でしたが。がっちり掛かっていて、抜きあげました。２キロ近くあり食べ応え満点です。

足は、自分の親指の２倍くらいあり、さすがに茹でダコだけではワンパターンなきがして、捌いて「生タコの刺身」を作りました。

咬めば噛むほど、甘味がでてしかも硬すぎず、適度な歯ごたえと旨味！

いや～、これぞ歯にもアゴにも良い食べ物だなあ～と思いました。

（ははは、職業病でしょうか・・・・・・　苦笑）

ということで、腕はとくに日焼けで真っ黒です。

診療用グローブをすると特に黒さが際立ちます（笑）

通院中の患者さんからは、既に突っ込まれてますが・・・・・

あまり気にしないでください・・・・・（汗）

８月後半も頑張っていきたいと思います。

村田歯科医院 / 村田歯科 横浜矯正歯科センター    村田正人

日付： 2014年8月19日  カテゴリ：ブログ, 医院情報 and tagged ８月, 後半, 診療

横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐにある一般歯科と矯正歯科を併設した開業３５年の技工室のある村田歯科医院です（歯科技工士常勤）。当院は、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、入れ歯（総入れ歯・部分入れ歯）や歯周病治療を得意分野としています。口腔外科や小児歯科にも対応しています。木曜日も診療しています。また、矯正歯科専門の横浜矯正歯科センターを併設、矯正専門医による舌側矯正や顎変形症などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

先日、相談にいらした患者さんで・・・

「顎が曲がっているようなのですが、以前相談した病院では矯正治療を受ければ治ると思います！と言われたことがあるのですが、どうしても自分では顎自体が曲がっているように思うのですが、どうですか？」

「手術も含めて矯正した方がいいですか？」

「必要なら手術も考えたいと思っています」

と・・・・・・・

確かにわずかですが、右に下アゴがズレているように思えます。お口の中もずれています。

こればかりは、細かく精密検査をしてから判断が必要です！

そこで、今回は　「顎変形症の適応」　についてです。

今回の患者さんのように矯正治療の相談や治療開始時のとき・・・・・・

• ある医院では、矯正治療の話のみで手術の話は全く出てこなかった。
• 近所の医院では、手術をした方が、よりキレイになるけど、矯正治療でもキレイになると言われた。
• 骨格がズレている可能性があるから大学病院か指定医療機関で検査を受けたほうが良さそうと言われた。
• 手術を併用した矯正治療はできるが、高額になると言われた。

などなど・・・・・このようなお話を患者さんからきくことがあります。

同じ患者さんなのに、言われることが医院によって違い！迷ってしまう。または、疑問がうまれてしまったという患者さんの話です。

どうして　「言われることの違い」　が出てしまうのでしょうか？

例えば・・・・

顎変形症（外科矯正）の治療を積極的に行っている医院（指定医療機関）であれば、健康保険も適応になりますし、骨格的な要素も含めズレがみとめられるようなケースなら、治療の選択肢として外科矯正治療の話も出てくるでしょう。

別の医院（未指定医療機関）では、顎変形症（外科矯正）の治療は、外科手術による患者さんの負担、健康保険の不適応などを考え、手術の選択には消極的で、なるべく矯正治療のみで！と考える医院もあるでしょう！その場合は、よっぽど症状が酷い場合以外は手術の話もなかなかでてこないのではないでしょうか？

もちろん、院長や医院による考え方の違いはあると思います。

また、その医院の請け負う治療の範囲差もあると思います。

要は・・・・・

顎変形症手術（外科矯正）の適応とするハードルが「低い医院」か？「高い医院」か？の差ではないでしょうか？

特に手術が適応になるか？ならないか？の「ボーダーライン」のケースに該当する方は、意見がはっきり分かれると思います。

あとは、患者さん自身が、どこを！どのように！治したいのか？

なるべく、明確にしておくことだと思います。

「考え方」としては・・・・・

1. 歯並びや咬み合わせのズレなど口の中だけを治せば良いのか？
2. アゴのズレ（出ている、引っ込んでいる、曲がっているなど）も治したいのか？
3. 必要なら外科手術も視野に入れて治療を検討したいのか？

顎変形症の矯正治療とは、外科矯正治療ともいわれ、最近では、だいぶ知られるようになりました。

顎変形症の治療は、自立支援指定医療機関（育成・更正）および顎機能診断施設で治療行われる場合では、原則として（保険診療のルール範囲）、健康保険が適応されます。

歯並びのアーチや咬み合わせは、唇、頬や舌の力、歯の位置だけでなく、アゴの骨も含めた骨格のバランスで成り立っています

 そして、それぞれのバランスの調和がとても大切です。

 それぞれの治療法の利点欠点、または、ご自身の症状にきちんとあった治療法を選択しているか？希望だけ優先しても良い治療とはいえない場合もあります。

 きちんとした根拠や診断が大切です。

ご自身でも今一度、チェックしてみてください。

顎変形症（外科矯正）の治療を担う医院として、正しい情報提供が出来るように日々努力していきたいと思っています。

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年8月6日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged 外科矯正, 適応, 顎変形症

横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐにある一般歯科と矯正歯科を併設した開業３５年の技工室のある村田歯科医院です（歯科技工士常勤）。当院は、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、入れ歯（総入れ歯・部分入れ歯）や歯周病治療を得意分野としています。口腔外科や小児歯科にも対応しています。木曜日も診療しています。また、矯正歯科専門の横浜矯正歯科センターを併設、矯正専門医による舌側矯正や顎変形症などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

今回は「癖」についてです！

歯並びのアーチは、外側からは唇や頬が歯を内側に押す力、内側からは舌が歯を外側へ押す力の両方のバランスで成り立っています。その領域を「ニュートラルゾーン」といいます。

歯並びや咬み合わせの安定には、口の周囲の筋肉と舌との調和がとても大切です。

成長期にある特にお子さんの場合では、唇を咬んだり、指しゃぶりをしたり、口を開けたままだったり舌で歯を押したりする癖は、健全な歯並びに大きな影響を及ぼします。

そこで今回、その中の１つの癖である「咬唇癖」についてです。

とくに下唇を咬む癖です。

下の唇を咬む癖がある場合は、唇を咬むことによって下から上の前歯に圧がかかり、下アゴの前歯が上顎前歯が外側へ傾斜して、上下の前歯の咬み合わせに隙間が生じたり、上の前歯が出てしまったりします。
舌で歯を押す癖（舌突出癖）のあるお子様は、その舌圧で歯列が外に広がるため、口が開いた状態（開口）やすきっ歯（空隙歯列）になりやすいです。また、指しゃぶりの場合は上アゴの前歯が前方へ突出して、いわゆる出っ歯（上顎前突）になります。

歯列に悪影響を与えるこれらのお口の癖（口腔習癖）は、無意識で行なっていることが多く、直ちに取り除くことはとても難しく、癖を除去する装置を装着したとしてもすぐに治るとは限りません。

無意識な癖ほど治しにくいものはありません！

 
これらの癖の除去には、お子様本人と親御様の理解と協力が不可欠で、矯正歯科医と連携して長期的視野で見ていくことが必要です。

私たち矯正歯科医にとって、歯並びや噛み合わせをキレイにすることは当たり前のことです。

しかし、「癖」というものは無意識なことが多く、その癖を治すことが非常に「困難」な場合も

少なくありません！

こういった癖は、早めの対応が大切です。

まだ矯正治療を開始するには早いお子さんでも、何らかの癖がある場合は、早めに「矯正前処置」として、癖に対する矯正器具をしようする場合もあります。

特に小さいお子さんをお持ちのお父様お母様！

今一度、お子さんの口元をチェックしてみてください。なるべく、テレビをみたり、ゲームをしていたり、勉強していたり・・・・何かに集中している時に！

うちの息子ももうすぐ３歳ですが、すごく気にして見ています！

職業病な部分もあるでしょうか・・・・・（笑）

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年7月27日  カテゴリ：ブログ, 上顎前突, 噛む　咬む, 歯並び, 癖・習癖, 矯正歯科, 舌の癖（舌癖） and tagged 唇を噛む, 歯並び, 癖

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

私の趣味は、「釣り」「料理」と「テニス」です。

特に「釣った魚をさばいて料理」してもてなすのが好きです。

唐突な始まりですが・・・・・・

先日の、近所の埠頭にルアーによるタコ釣り！オクトパッシングに行ってきました。

趣味が釣りで、特にルアーやフライフィッシングは今ほどメジャーではない頃からやっていて超マニアックです（３０年くらい前から）。。

釣果は・・・・・・こんな感じです。

午前中四時間でタコ　３杯

 塩もみして、裁いて美味しくいただきました。

今回は、刺身と茹蛸で頂きました。

噛めば噛むほど味が出る歯ごたえがなんともいいですよね。

そこで、今回、タコなど

「歯ごたえのある食べ物の大切さ」

についてです。

今年は、タコの当たり年で（タコが多く居る年、大量発生）、自宅から散歩がてらにいく、岸壁や釣り公園から手軽に釣れます。

・・・・・・・

ところで・・・・・

成長期の噛むということ！歯ごたえのある食べ物についてご説明します。

日付： 2014年7月12日  カテゴリ：ブログ, 医院情報, 噛む　咬む, 矯正歯科 and tagged 咬む, 姿勢

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

最近では、お口を開けっ放しのお子さんが多く居るように思います。

花粉症やアレルギー性鼻炎なども多いことが原因のようにも思います。

また、お口を開けたままの状態が、鼻は悪くないが、クセになっている子供さんも居るように思います。

「口唇閉鎖不全（こうしんへいさふぜん）」　という状態です。

昔は良く！口を開けっ放しにしてると怒られ！

「口を閉じなさい！」という親御さんも多かったように思います。

実は、　↑これ！　理にかなっています！

 口唇閉鎖不全　＝　口呼吸（くちこきゅう）　

口呼吸（くちこきゅう）　＝　低位舌（ていいぜつ）

低位舌（ていいぜつ）　＝　歯列不正（上下顎前突、開咬や下顎前突）

こんな連鎖がなりたってしましまいます

ちなみに低位舌とは、舌の力が弱く、常に舌の位置が下の歯についていて、発音も良くない状態です。

皆さんはよく歯並びばかりに目が行ってしまいがちですが、歯並びを悪くする原因のひとつに「舌の位置」や「周りの筋肉のバランス」が影響している事を知らない方が多いように思います。

歯並びや噛み合わせは、ある意味「ハード」な部分です。装置を着けて、しっかりした診断のもと治療をすれば治ります。

舌、筋肉や噛み方などの癖や位置はある意味「ソフト」な部分です。

どちらも矯正治療を行う上で重要です

装置を着けて、歯並びを治したとしても、その原因のひとつに舌の癖などがあれば、そこも治さないとキレイになった歯並びがまた悪くなってしまう可能性が高くなります。

そして、「癖」は大きくなればなるほど治しにくくなってしまいます。

小さいお子さんをお持ちのお母さん、お父さん！

歯並びのチェックも大事です！一緒に舌の位置や癖を日頃から注意して見ててください。口を開けっ放しにしてないかも・・・・・

そして、心配でしたら、矯正歯科を受診することをオススメします。

最近では、まだ本格的な矯正を始めるにはまだ時期が早いけど、「前処置」や「プレ矯正」と称し（正式に名称があるわけではないですが・・・・）

舌の位置やお口の周りの筋肉を良い状態にしておく、「トレーナー（機能装置）」などを早めに使用しておき、早い段階で悪い癖を良い方向に誘導しておこうということを行なっています。

先ほどの「ソフトな部分」を先に対処しておくという考え方です。

うまくいけば「ハードな部分」歯並び・噛み合わせを治すだけですし、状態によっては、本格的な矯正治療そのものが不要になることだってあります。

「前処置」や「プレ矯正」については、また、後ほど発信したいと思います

横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年6月11日  カテゴリ：こどもの矯正治療, ブログ, 口呼吸, 歯並び, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 舌の癖（舌癖）, 赤ちゃん　乳幼児 and tagged 口呼吸, 歯並び, 舌

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

先日、下顎の骨格がずれていて、顎変形症だと思います。

外科矯正もふまえて矯正治療を考えたいという患者さんがいらっしゃいました。

（最近は、患者さんも良く調べていらっしゃって、「顎変形症」という言葉もだいぶ知られるようになりました・・・・・良い事だと思います）

「手術することはいいのですが、なるべく目立たなく治療をしたい！　」

「裏側の矯正でも治療（外科矯正）　」

ということでした・・・・・・

そこで、今回「　顎変形症　と　舌側矯正（裏側矯正）　」についてです。

結論から言うと・・・・

「顎変形症（外科矯正）でも裏側矯正は可能です！　」

ですが、保険が適用されません。
法律上、外科手術を受けた方が裏側矯正をすると手術自体にも保険が適用されません。

舌側（裏側）矯正装置については・・・

要は、国の保険機関が・・・・・

「この装置なら保険を適応してもいいよ！」といった範囲の外になってしますということです。

顎変形症の治療は以下のようになります↓

• 表側矯正＋外科手術

　　⇒矯正治療や外科手術、入院費など全ての治療に健康保険が適応になります。保険が効きますので患者さんの費用負担が軽減されます。また、表側の矯正装置になりますが、透明な（見えにくい）装置は使用がかのうです。

• 舌側（裏側）矯正＋外科手術

　　⇒矯正治療や外科手術、入院費など全ての治療に健康保険が不適応になります。矯正装置が見えないという利点はありますが、患者さんの費用負担は高額になります。

当院は、指定医療機関であるため、顎変形症（外科矯正）の治療には健康保険が適応になります。

ですから、外科矯正をされる方は、表側矯正をすれば通常の矯正よりも安価になるため、表側の装置を選択される方が多い傾向にあります。なお、表側でも当院は標準で、前歯には「白い装置」や「透明な装置」使用しています。

費用をとるか？見た目をとるか？悩むところですが、長い一生を考えると・・

どうでしょうか？

顎変形症や外科矯正、保険矯正で悩んでいることがありましたら、些細な事でも構いません、一度、ご相談ください。

 横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年6月4日  カテゴリ：保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正歯科, 舌側矯正 and tagged 舌側矯正, 裏側矯正, 顎変形症