横浜駅より徒歩１分　開業５０年を迎えた歯科医院です。村田歯科医院内には「村田歯科 横浜矯正歯科センター」があり、舌側矯正（裏側）から、マウスピース矯正や顎変形症（保険適応の矯正）まで総合的矯正歯科を併設しています。

来院された患者様の中で、特に女性で「ガミースマイル」の事を良く聞かれることがあります。

そこで「ガミースマイルの基準（目安）とその治療法について」ご説明したいと思います。

ガミースマイルの基準（目安）とその治療法とは！？

時折、患者さんの治したい箇所として、ガミースマイルがあげられることがあります。

特に女性に多いです。笑った時の歯茎が見える割合が大きい場合に「歯茎がたくさん見える＝ガミースマイル」と称して呼びます。

ガミースマイル

女性の方が美意識が高い傾向かと思いますが、ガミースマイルは、実際、女性に多いとされます。これは、男性の場合は、ヒゲがあり、口の周りの皮膚が硬く、めくれ上がりにくいとされているかたです。

ガミースマイルの基準（定義）としては、笑ったときの上唇のラインと上顎中切歯(上アゴの中心の前歯)の歯頚部（歯と歯茎の境目⇒「スマイルライン」と言います）からの距離が約３㎜以上見えるとガミースマイルと言われています。

正しいスマイルライン☺

歯並びは整っていても、ガミースマイルが気になってしまい、おもいっきり笑えない、笑うのが恥ずかしいなどの悩みをお持ちの方もいらっしゃいます。

ガミースマイルの良くないところは、見た目だけではありません。

ガミースマイルの方のほとんどは、歯が出ている傾向にあるので、前歯の歯肉が常に外界に露出しているために、乾燥しやすい傾向があり、唾液による湿潤効果（唾液による防御効果）が薄れ、乾燥による歯肉炎を起こしていることが多いです。(´;ω;｀)

とくに目立った症状はないが、

「前歯の歯茎がくろずんでいる」

「歯磨きの時に血が出る」

「汚れもなくお口のケアがでできているのに前歯の歯茎が腫れぼったい」

などの症状がある方は、要注意です。

矯正歯科におけるガミースマイル治療法には大きく分けて、２つの方法があります。

➀　矯正用アンカースクリューを併用した方法

ガミースマイルの原因は、上アゴ前歯の垂直的な位置が、スマイルライン（笑った時の上唇と歯茎の境目のライン）に対して下に下がり過ぎていることや、歯が出ている（出っ歯）ことが原因となります。このうち、どちらか一方、または、両方の要素が強いことで、笑った時の歯茎が大きく見えてしまいます。

その改善のため、矯正治療では、矯正用アンカースクリュー（以後「アンカースクリュー」）という小さなネジをお口の中の骨に入れ、そのアンカースクリューを固定源として、上アゴの前歯を上方や後方に引っ張りあげます。アンカースクリューは骨に固定するため、非常に強固な固定源になります。特に垂直的な牽引には大きな効果を発揮します。

アンカースクリューが無い時代は、色々な手段が試みられましたが、上顎前歯を大きく上方に動かすことができませんでした。

このアンカースクリューは、上アゴ前歯の歯根（歯の根）の先端付近に埋入し、そこから矯正装置のワイヤー部分にゴムを持続的にかけて引いていきます。軽度、中等度のガミースマイルは、矯正用アンカースクリューを併用したワイヤー矯正で十分に治るかと思います。

舌側（裏側）矯正でも可能ではありますが、どうしても力学的に表側から引き上げることになります。スクリューは表側に埋入し、表側の歯面にも透明な牽引用のボタン（クリアボタン）を付けて表側から上方に引き上げます。ただし、透明色が強いため目立つことはありません。

②外科手術を併用した方法

上顎前歯の位置が著しく下っている場合、約３ミリ程度以上のガミースマイルになると、やはり骨格的な要因によるガミースマイルの可能性が出てきます。「骨格性ガミースマイル」という言葉はありません。

骨格的な要因が強い場合は、「顎変形症（骨格性上顎前突）」「顎変形症（骨格性上下顎前突）」などといった「顎変形症（がくへんけいしょう）」という診断名になります。上下顎の骨を動かす手術が必要になってきます。

中程度～重度のガミースマイルは、矯正用アンカーに加えて手術で上アゴの骨自体を上顎へ位置づけ（骨切術）、チタンプレートや体内で吸収するプレートなどで固定します。

上アゴ自体を手術で後方に下げるのは、上アゴの第一小臼歯(前から４番目)を抜歯して、後方に動かすことが多いです。外科手術を併用したガミースマイル治療の場合にはほとんどの場合に上アゴを移動させたい方向へ移動させ、下アゴも切って咬み合うように治していきます。

そのため、上アゴだけでなく、上下顎の手術になることもあります。手術は全身麻酔で行い、入院は約７～１４日前後くらいは必要です。指定医療機関では、健康保険が適用されます。費用面に関しては自費の矯正単独よりは少しだけ押さえられますし、高額療養費制度も使えるので、手術後に費用がかさんでも、多い分だけ戻ってくる可能性があります。

注意点としては、自費診療で治す病院やクリニックもあるので、事前に指定医が常勤の指定医療機関であり、保険適用の病名(顎変形症)として診療が可能な医療機関なのかの確認が必要です。

自費診療になると２００～３００万円程度の高額な治療費がかかります。

歯科分野では、美容歯科や審美歯科、医科分野では美容外科や形成外科などの美容系の専門病院やクリニックになると自費の可能性が高くなります。

保険適用になれば、手続きは必要ですが、生命保険会社が病気扱いとしして、保険がおりる場合もあります。

これらの紹介した治療法は、あくまで、矯正用の器具（ブラケット、ブレース）は装着した上での治療となります。

ガミースマイルは垂直的な問題がある場合がほとんどで、良好な治療効果を得るためには、マウスピース型矯正装置では改善しないことが多く、俗にいう「マウスピース矯正」には向いていないことが多いです。

初診カウンセリングをしていて、ガミースマイルを気にされている方は意外に多いような気がします。特に女性が多いようです。一度矯正はしたけれど、歯が並んでみてからガミースマイルが気になって再治療になるケースもあります。

気になる方は、ご自身が、どういったケースであるか？今一度、確認してみてください。

どんなことでも構いません。気になるようなら、一度、ご相談にいらしてみてください。

村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センター

日付： 2026年2月16日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 保険が効く矯正, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 審美歯科　矯正歯科, 未分類, 歯並び, 治療法, 笑顔・スマイル, 過蓋咬合, 顎変形症 and tagged アンカースクリュー, ガミースマイル, ガムスマイル, スマイルライン, 手術, 歯列矯正, 顎変形症

横浜駅西口・きた西口からすぐの村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センターです。当院では、表側矯正、舌側矯正、顎変形症（保険適応の矯正）やマウスピース型矯正など総合的な矯正治療に対応しています。

さて、ブログでも矯正歯科に関する情報を主に発信しておりますが、

インスタグラムでも、普段気づいたことや医院の情報などを含めて発信をしています。

是非ともご覧ください。宜しければフォローもお願い致します。

村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センター

日付： 2025年10月17日  カテゴリ：ブログ, 初診・相談, 医院情報, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged インスタグラム, 医院情報, 学変形症, 矯正歯科, 舌側矯正

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センターです。

当院では、舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）など幅広い治療を矯正歯科を専門に行う歯科医が担当致します。

患者さんの中でよくあるご質問ですが・・・・・

「私、口を閉じると顎の先に梅干しみたいなシワができるんです」

「口を閉じると下顎の先が膨らんで、顎が無いよういに見えるんです」

治りますか？(;^_^A

☆彡　ハイ！治せます！　☆彡

顎先の梅干しみたいなシワとは？・・・・

唇を閉じると顎の中心部分にできるシワのことを意味します。見た目が梅干しのシワに似ていることから、通称「梅干しジワ」と呼ばれます。

これは、ご自身の筋肉に対して、歯や顎が出ていることで、顎の下唇中心部にあるオトガイ筋という筋肉が収縮して引き起こされます。

要は歯が出ている分無理に筋肉が引っ張られるということです　(´;ω;｀)

（※　年齢とともに筋肉の使い方に癖がでてくることで形成されていくこともあります）

また、生まれつき下顎の骨格が小さい方は下顎の筋肉が発達しやすく若いうちから目立つこともあります。

「梅干しジワ」ができる原因としては・・・・

顎の先端になぜ梅干しジワができるのか？歯並びが悪い場合（不正咬合）や骨格がずれている（顎変形症）など、いくつかの原因があります。

歯並びが悪い場合も上下顎が骨格的に悪い場合もアゴの先端部分にあるオトガイ筋に負担が大きくかかる要因があげられます。口を閉じにくい悪い歯並びをしているとそのようにオトガイ筋に大きな緊張が生まれることになります。

「梅干しジワ」ができやすい状態は、主に以下のような状態があげられます。

＜出っ歯＞・・・上顎前突症

上アゴの前歯が前に向かって過度に傾斜していて、上唇が上歯を隠しにくい状態のことです。そのため口を閉じるためには、下唇が遠回りをする状態で強く持ち上げなければなりません。そのため、下唇の下方にあるオトガイ筋が無理に引っ張られて過緊張となり、梅干しジワができやすくなります。幼少期の指しゃぶりや成長期の遺伝的要因などで、舌で前歯を押し出す癖がある場合も出っ歯になりやすいです。

歯並びのみ悪い場合も、骨格性の場合も、共に症状が現れます。

＜唇を前歯で噛む癖＞・・・咬唇癖（こうしんへき）

唇を前歯で噛むと、前歯が前に傾く原因になります。前歯が前に傾くと、口を閉じる際に上唇は前歯に乗ってしまい、下げることができません。そうなると口を閉じるには下唇を大きく引き上げることになり、オトガイ筋に負担をかけ梅干しジワを作る原因になります。

＜前歯が咬んでも閉じない＞・・・開咬（かいこう）

開咬とは、奥歯を合わせた際、上下の前歯が嚙み合わず、すき間が空いてしまう状態のことです。出っ歯と同様、開咬も口を閉じることが難しく、オトガイ筋に大きな負担がかかるため、梅干しジワになりやすくなります。こちらも幼少期の指しゃぶりや遺伝でなりやすいです。

＜口ゴボ＞・・・上下顎前突

口ゴボは、上下アゴの歯が出ていて、口元が全面的に前に向かって突き出ている状態のことをいいます。場合によっては、横から見ると鼻より全面に突き出ていることもあります。口を閉じようとすると、オトガイ筋に大きな緊張がかかります。遺伝のほか、成長段階で顎が長く成長したり、舌で前歯を押す癖や口呼吸などでおきることがあります。やはり骨格性の場合は手術の併用が必要な場合もあります。

＜下アゴが出ている場合（骨格性）＞・・・下顎前突（とくに骨格性：骨が出ている）

骨格的に下アゴが出ている場合は、上アゴと同じように唇が閉じにくい状態になります。特に骨格的に出ている場合（骨格性下顎）は、矯正治療のみでの改善は難しく、アゴの手術も併用しなければなりません。

＜下アゴが引っ込んでいる＞・・・下顎後退症（かがくこうたいしょう）

下顎の骨が後方に引っ込んでいると、上下の唇が離れ、口を閉じる際、下唇を持ち上げる力が大きくかかるので、オトガイ筋に負担がかかり、梅干しジワになる原因となります。下顎後退症で特に骨格性の場合は、「梅干しジワ」のみでなく、いびきをかかきやすい「睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）」を併発している場合もあり、重篤な疾患が潜んでいる場合もあります。

では、この「梅干しジワ」は、どのような「悪影響」や「デメリット」につながるのでしょうか？

端的に言うと・・・

「梅干しジワ」　＝　「口が閉じにくい」「口が閉じない」「すぐに口が開いてします」

ということです。

となると、口呼吸になりお口の中が乾燥しやすい状態になります。

乾燥すると口内は唾液が出にくかったり乾いたりすることとなり、菌が繁殖しやすくなってきます。菌が繁殖すると、不衛生になり歯肉炎や歯周病になったり、虫歯や口臭が発生する原因にもなります。また、前述したように骨格的な原因によるものであれば、「睡眠時無呼吸症候群（いびき）」や「睡眠の質の悪化」などの原因となり様々な疾患の誘因となりかねません。

治療方法としては・・・・

①歯列矯正で対応

歯列矯正は、歯並びが前面に出ている人や顎の位置に問題がある人が主に対象になってきます。

歯列矯正では、梅干しジワができにくくなるだけでなく、歯並びが整い、口元が美しく見える点です。

現在、歯列矯正には、表側（唇側）矯正装置、裏側（舌側）矯正装置、マウスピース型矯正装置など多様な装置、方法がありますが、いずれにせよ、きちんとした矯正歯科の精密検査が重要になります。

見た目や歯並びだけでなく、しっかいと骨格バランスも分析、診断した上で、治療方針や装置を選ばないと治るものもしっかり治りません。

②外科手術も併用して対応（骨格性の場合）

上下顎の骨格的な問題が大きい場合とは、顎が出ていたり、引っ込んでいたり、左右にずれていたりなど上下顎の不調和が大きい場合にひつようになります。「顎変形症」と診断されると指定を受けている矯正歯科では、保険適用となります（※当院も指定医療機関ですので、「保険適応」となります）。

外科手術のメリットは、骨の根本から治療するため理想的な口元となることや、歯科矯正と比較し治療期間が短いことです。

③美容外科的な対症療法

美容外科的な対応もあります。ただし、この場合は、一時的な見た目の対応となる場合が多く、見た目重視の対象療法的な面もあります。矯正歯科での根本的な治療とは異なりますので、参考までに挙げさせて頂きます。

（ボトックス治療）

ボトックス注射が効果的なのは、主に歯並びや上下顎の骨格が原因で梅干しジワになっているのではなく、口の周りの筋肉の不調和が原因の場合となります。梅干しジワの要因であるオトガイ筋の緊張を緩めることで改善されます。そのためにオトガイ筋にボトックスを注入する方法があります。

（ヒアルロン酸注入治療）

基本的に顎先にヒアルロン酸を注入し、その成果としてハリができたり、顎先に高さが出ます。直接的に顎の梅干しジワを治すわけではありません。ただ梅干しジワの場合、下顎が上顎に比べ低い位置にあるので、ヒアルロン酸を注入することにより高さを出すことができます。ただし、ヒアルロン酸の注入では、梅干しジワに直接大きな変化をもたらすことができないのと、時間が経過すると体内に吸収されるので、効果を持続させるには再度施術する必要があります。

（筋機能療法：口輪筋のトレーニング、表情筋のトレーニング）

口輪筋は、口の周囲を囲む筋肉です。主に口を閉じる際に使う筋肉です。この筋肉を鍛えることでオトガイ筋の負担を減らすことが梅干しジワ改善に効果をもたらします。表情筋とは顔や頭などの筋肉の総称です。以下は（株）協和でおすすめの表情筋トレーニングです。
⓵　唇をすぼめ、前に突き出し数秒キープする
②　すぼめた唇を元に戻し、唇を歯で巻き込み少し外側に引くｍそのまま数秒キープする
③　その後、ゆっくりと数秒かけて自然な表情に戻す
④　⓵～③の動作を数回繰り返す　　　　　などです・・・・・

今回、顎の梅干しジワの原因や治療法、対処法などを説明させていただきました。

「梅干しジワ」はほぼオトガイ筋に緊張を与えてしまうことによるもので、原因は歯並びや骨格であることがほとんどです。対症療法的な対策法もいろいろありますが、長い目で見ると、根本治療することを第一選択として考えた方が良いかと思います。。

より良い治療法、根本的な治療法にたどり着けるかもしれません。

当院は自立支援指定医療機関（保険の矯正可能）であり、多くの下顎後退症（顎変形症）の患者様が通院していらっしゃいます。

村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2025年9月13日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged アゴがない, 下顎後退症, 梅干し, 梅干しジワ, 歯列矯正

横浜駅すぐそばにある。自立支援指定医療機関（更生医療・育成医療）の　村田歯科医院（村田歯科 横浜矯正歯科センター）です。当院では保険適応の矯正治療にも対応できる指定医療機関です。

今回は初診相談でいらした方の質問について説明したいと思います。

時折、こんな相談を受けることがあります。

「受け口を気にしています。おそらく手術が必要なケースかと自分では思っています。装置は、裏側の装置（舌側矯正）を希望しています」

「他院でも相談したのですが、骨格性の受け口で手術が必要なので、裏側の装置（舌側矯正）では治療できません。表側の装置が適応となります。」と・・・・

どうなんでしょうか？　当院の見解としては・・・・

「できます！！」☆彡

ただし、保険適応できるかどうかというと・・・・・

舌側矯正装置（リンガルブラケット）を使用した顎変形症治療では、保険適応にて対応する医院はほとんどないと言えるのではないでしょうか？

なぜでしょうか？

舌側矯正装置（リンガルブラケット）は、各患者様ごとにほぼオーダーメイドで作製します。

製作にはやや高額は費用がかかります(;^_^A

そして、審美的に見た目を配慮した矯正装置となります。

健康保険では、審美目的の舌側矯正装置の製作費用までは支給されません。

保険適応の場合は、国の税金を利用するため、その病気を治すために最低限必要な費用しか算定されません。

逆を言えば、治療効果としては、その費用（健康保険）で賄える装置や医薬品で十分な治療ができるということです。

あくまで、審美目的の部分は、自費（自由診療）診療となるわけです。

以上の理由から、顎変形症（保険適用）治療のケースでは、舌側矯正装置（リンガルブラケット）を適応していないということです。

または、適応していないというクリニックがほとんどということです。

また、患者様目線の疑問、質問から考えると・・・・

？

「舌側矯正装置の製作費は別に出すから、舌側矯正装置で治療してはもらえないんですかあ？」

と・・・・・　これも正確にはダメなんです・・・・

矯正装置であるブラケットやワイヤーは、歯ブラシやはフロスのように「物販品」ではありません。

基本的には「医療用具」です。それだけ販売するということは、本来のルールではできません。また、「自由診療分」と「保険診療分」が混ざるので混合診療となります。

※　混合診療とは、保険診療と自由診療を併用することを指し、日本では原則として禁止されています。「保険診療」と「自由診療」を組み合わせて使用する方法のことです。 現在、日本では「必要かつ適切な医療は、基本的に保険診療により確保する」という理念の国民皆保険制度による医療が行われています。 「混合診療」はこの理念にも反するものとして、現在は禁止されています。

このようなことから、舌側矯正装置（リンガルブラケット）を使用する顎変形症治療は扱っていない（＝ 出来ない）という設定をしている矯正歯科医院がほとんどになります。

医院にもよりますが、治療自体ができないことはありません

当院でも「舌側矯正装置（リンガルブラケット）を使った顎変形症治療」を行ったケースは多々あります。

ただし、すべて自由診療（自費）の費用になってしまいます。

確かに繊細な技術が必要になってしまいます。許容する医院もそれぞれですが、

費用面だけクリアできれば、舌側矯正（リンガル）でも顎変形症（外科矯正）治療はできます。

前にも言いましたように当院では舌側矯正での顎変形症治療も対応しております。

舌側矯正（リンガル）での顎変形症（外科矯正）治療について知りたい、治療したい

という方はお気軽にご相談にいらしてください。

村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センター

日付： 2025年8月28日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 医院情報, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 治療法, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法, 舌側矯正, 費用 ・ お支払方法, 顎変形症 and tagged リンガル, 保険適応, 外科矯正, 舌側矯正, 顎変形症

村田歯科医院/村田歯科  横浜矯正歯科センター　です。

だいぶ気温が上昇してきました。今年は梅雨らしい梅雨はないのでしょうか？

その代わりに台風がすでに接近してきましたね。今後の気象状況はどうなってしまうのでしょうか？

いずれにせよ、暑くなるこれからの時期は水分補給に努めて、熱中症対策も忘れずにしてくだい。

さて、暑くなれば「熱帯夜」⇒「寝不足」という構図がみえますが、「睡眠の質」に関する病態を矯正歯科でも扱うことがあります。

顎変形症（下顎後退症）に付随した「睡眠時無呼吸症候群」です。

特徴としては、睡眠時の「いびき」や「呼吸停止（無呼吸状態）の頻発」があり、睡眠の質が低下してた結果、「日中の眠気」「居眠り」「頭痛」「倦怠感」などを引き起こします。

睡眠時に呼吸が止まるなど異常な呼吸がおき、自分でも気が付かないうちに、色々な障害を体に及ぼす病気です。

睡眠時無呼吸症候群の原因には様々な要因があります

①咬み合わせや骨格的な要因による場合

⇒　特に、骨格的な要因は根本的な治療が必要不可欠となります。

まずは、睡眠外来や睡眠時無呼吸症候群対応している耳鼻咽喉科などで検査をおこな

います。その後、症状の重症度にもより「シーパップ療法」、睡眠時無呼吸症候群の診

断をされた医師からの歯科にて作製する「マウスピース療法（スリープスプリント）」

などの治療法を行います。ただし、これらのシーパップ療法やスリープスプリント治療

は、主に対症療法になります。もし、歯並びや咬み合わせに合わせて、骨格的な要因が

顕著な場合は、これらの対症療法で一時的な改善はあるかもしれませんが、根本的な治

療にはなりません。

②　睡眠時の喉の閉塞が原因の場合

⇒　仰向けで寝ているときは舌が沈み、上気道といわれる鼻腔や口腔が狭くなります。さ

らに口腔内のバランス（歯並び・噛み合わせ）が崩れていると、舌が喉の方に下に下

がるなど口咽部からの圧迫から上気道が閉鎖され、無呼吸を起こしてしまいます。

③　歯並びのみの改善では治療が困難な場合（骨格的な要因）

⇒　骨格的な要因とは、顎変形症（下顎後退症）との診断になった場合です。

この場合、根本的な治療は、矯正歯科治療と外科手術（骨切り術）の併用による改善

が必要になります。

骨格的な要因、歯並びやアゴの位置などを気にして、矯正歯科を受診して、顎変形症（下顎後退症）との診断となり、結果、睡眠時無呼吸症候群の傾向がわかったという場合もあります。

顎変形症（下顎後退感）を気にしていて、矯正歯科にて顎変形症（下顎後退症）の診断を受け、結果、気道狭窄（気道が狭い傾向）がみつかり、睡眠外来などでも検査を行った結果、睡眠時無呼吸症候群の併発が明らかになる場合もあります。

最近では、東洋系（アジア系）の女性は下顎が後退し、小さい傾向があり、睡眠時無呼吸症候群の予備軍の方が多いという見解もあります。

症状がどの程度のものか？何が原因とかんがえられるか？は、診断をして詳しくわかることにですが・・・・

「アゴが無い、小さく感じる」

「いびきがひどい」

「睡眠中に喉のつまり感　や　咳でおきてしまう」

「起床時の疲労感（寝た気がしない）」

「飲み込みづらい」

「アゴが下がっているきがする」

「睡眠時に呼吸が止まり起きてしまう感覚がある」

「唇と閉じるとアゴの先端に大きなシワ（梅干し様）が出来る」

などなど・・・・の気になる症状があり・・・・・

気になる症状があれば、まずはご相談にいらしてみてください。男女問わずに睡眠時無呼吸症候群傾向がみつかるかもしれません。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2025年6月24日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 歯並び, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged いびき, 下顎後退症, 睡眠時無呼吸症候群, 顎が小さい, 顎変形症

横浜駅西口から徒歩３０秒　村田歯科医院です。

当院は、横浜駅前にて開業５０年を迎える歴史ある医院です。

村田歯科医院内にある矯正歯科専門外来の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科治療を専門に行う歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

当院では「顎変形症」についてお悩みの患者様も良くご相談にいらっしゃいます。

そんな患者様のなかで・・・・

手術した方が、結果が良いですか？

それとも、手術しない方が良いですか？のご質問を受けることがあります。

確かに誰でも顔や顎にズレや非対称はあります。全く対称な顔の方はほとんどいません。

そもそも、積極的に手術をしたい人はいないと思います。（(*_*)）

いや、そもそも、矯正器具をつけて矯正治療を好んでしたい人もいないと思います。

必要だから、矯正治療を受けるのだと思います。

手術についても「必要なケース」だから、手術も併用した矯正治療（外科矯正治療）を行うわけです。

診査・診断の結果、歯並びや咬み合わせの治療が必要な状態（通常の矯正治療）に加えて、上下のアゴ、もしくは、上アゴまたは下アゴに著しい骨格的なズレ（骨のズレや変形）を伴っている患者さんには、アゴの手術も併用し正常な範囲への改善が必要となります。

また、指定医療機関で矯正治療を行う場合に健康保険が適応になります。

見た目の判断だけではありません。必ず、顎変形症治療（保険適応）の専門的医療機関での診断が必要になります。

簡単に言うと・・・

①「診断・治療計画上、上下顎の骨格的不調和が顕著で、手術を併用した方が望ましい患者さん」　

②「診断・治療計画上、上下顎の位置が正常範囲内で、手術の必要がない（歯並び・咬み合わせだけが悪い）患者さん」

とに分かれるわけです。

その上で、本当は手術が望ましい、「診断・治療計画上、上下顎の骨格的不調和が顕著で、手術を併用した方が望ましい患者さん」　の中で、手術をするか迷う患者さんもいらっしゃるかと思います。

そこで「手術した方が良いか？しない方が良いか？」という疑問、質問が生まれてくるかと思います。

しかし、「手術併用が望ましい・・・・」という診断になった方は、根本的に骨格的なズレがあるわけですから、「手術をした方がいい」ということは変わりません。

しかし、その点（骨格的なズレはあるけども）を分かった上で、

(´；ω；`)ｳｯ…「手術までは大変そう」

「手術するほどまで気にしていない」

「そこまではしたくない」という・・・・(´；ω；`)ｳｯ…

患者さんの意向で「手術はしないで、矯正治療だけでできるところまで治す」という選択肢を選ぶ方もいらっしゃいます（通称：カムフラージュ治療ともいわれます）。

もちろん、この場合は骨格的ズレは治りません。時々、「最近では多用されるようになってきた矯正用アンカースクリュー（矯正用インプラント）を使用すると以前では、外科手術（外科矯正）になったケースも手術なしで、治療できるようになった」

などという記事を目にすることがありますが、「矯正用アンカースクリュー」を使用しても骨格のズレはな治りません。

手術併用が望ましい（骨格的ズレが著しい）患者さんが、手術なしで矯正治療を行う場合、あるところまでの仕上がり、治療効果だったのが、矯正用アンカースクリューを併用すると以前の治療効果よりは、より良い仕上がり、効果が得られたということが正しいと思います。手術なしで出来るところまで！ということになります。

いずれにせよ、ご自身がどの程度のズレ（骨格的？歯並び？アゴの関節？咬み合わせ？など）があって、どこまでの改善を望みたいか？納得してか治療を受けていただきたいと思います。

当院は、自立支援医療指定医療機関です。外科矯正治療（手術）が必要な場合や骨格の不調はなどを含めて、診査、診断を行っております。

村田歯科医院　／　村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2025年5月1日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 顎変形症 and tagged 保険適応, 外科矯正, 手術, 顎変形症

横浜駅前　村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センターです。

５月に入り初夏のような日が続きますね。ひと昔前は衣替えといえば６月だったような気がします。

ゴールデンウィークにも入りました。気温の変化で体調崩しやすい時期でもありますから、お気をつけて連休を楽しんでください。

平素より当院の医療活動にご理解、ご協力を頂き誠にありがとうございます🌸

今回、学会参加に伴う、矯正歯科の診療日程についてご案内させていただきます。

６月５日（木）～６日（金）の期間中

「第３５回 日本顎変形症学会　総会・学術大会」 参加のため

私（村田正人　矯正歯科担当医）は不在となります。

６月５日、６日は診療実施されますが、普段より一緒に担当していただいている

矯正歯科医（非常勤）が担当となります。

お時間や処置内容によっては、ご希望に添えない場合がございます。

当院のご利用の患者様には、大変、ご迷惑をお掛け致しますが、ご理解、ご協力

の程を宜しくお願い致します。

（当院の一般歯科は、通常通りの診療となります）

顎変形症を担う矯正歯科として、日々、研鑽を積んで参りたいと思っております。

何卒ご理解、ご協力の程をよろしくお願い致します。

村田歯科医院　/　村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2025年5月1日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 医院情報, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged お知らせ, 日本顎変形症学会, 顎変形症

村田歯科医院（村田歯科 横浜矯正歯科センター）です。

当院は、横浜駅前にて４５年を超える医院です（自立支援指定医療機関）。

睡眠時に「いびき」をかいてしまう！周りから指摘される！などのご経験をお持ちのかたも多いのではないでしょうか？

「いびき」は、眠っているときに吸い込んだ空気が、喉を通るときに鳴る振動音です。

異常な呼吸がおき、自分でも気が付かないうちに、色々な障害を体に及ぼす病気です。

睡眠時に「いびき」をかいてしまう！周りから指摘される！

などのご経験をお持ちのかたも多いのではないでしょうか？

じつは、「いびき」が出るということは、呼吸が一時的に止まっているとうことです。とまるということは「無呼吸状態」です。一時的とはいえ止まって、気流がおこり一気に空気が入り振動音がでます。

身体的症状としては、「いびきの頻発」は勿論、昼間の眠気、呼吸停止（無呼吸）、睡眠の質の低下などが起こります。さらにひどい場合、「日中の眠気」「頭痛」などを引き起こします。

このような症状があれば、「睡眠時無呼吸症候群」の可能性が高いです。

睡眠時無呼吸症候群のメカニズムは異常な呼吸がおき、自分でも気が付かないうちに、色々な障害を体に及ぼす病気です。

睡眠時無呼吸症候群の原因は、「①一時的な原因」と「②慢性的（根本的）な原因」などに大別されます。

＜一時的な原因＞

１．寝室の温度・湿度による口呼吸が原因

（室温が低くかったり湿度が低かったりすると口呼吸となりいびきの原因になります）

２． 薬理学的要因により筋肉が弛緩・気道が狭くなる

（アルコール、服用薬、たばこなどの人体への作用がいびきの原因にもなります）

３．悪い寝姿勢が気道を狭める

（合わない寝具の使用など眠るときの姿勢（体位）がいびきの原因となることがあります）

＜慢性的（根本的）な原因＞

１．扁桃の肥大によるもの（アデノイド、咽頭扁桃、舌扁桃など）

２．肥満によるもの（首周りの過剰な体内脂肪により上気道が狭くなります）

３．口呼吸によるもの（口呼吸の習慣（癖）や鼻づまり等から起こる口呼吸鼻では鼻呼吸をするよりも気道が狭くなるのでいびきの原因になります）

４．加齢による筋力低下によるもの（加齢に伴う筋力低下は気道狭窄の原因になります）

５．アゴ（特に下アゴ）小さい・狭いことによるもの（アゴが小さいと舌が喉側におちこみ気道を狭くします）

「一時的な原因」については、生活習慣など環境を変えたり、対症療法で軽減することが多いです。

代表的なものでは、

①シーパップ療法（CPAP療法）

②スリープスプリント療法（専用のマウスピースを使用し症状を和らげる対処療法）

などがあります。

①シーパップ（CPAP）療法

・CPAP（シーパップ：持続陽圧呼吸療法）と呼ばれる機械で圧力をかけた空気を鼻から気道に送り、気道を広げて睡眠中の無呼吸を防止する治療法です（健康保険適用）。現在では中等～重症の閉塞型睡眠時無呼吸症候群の標準的治療法として広く用いられています。

②マウスピース（スリープスプリント）療法

　下あごを上あごよりも前方に出すように固定させることで、上気道を広く保ち、いびきや無呼吸の発生を防ぐ治療方法です。

治療に使用するマウスピースの作成は、患者様の口腔内・歯列の形態にきちんと合ったものでなくてはならないため、歯科医院にて精密に作製する必要があります。

耳鼻咽喉科医や睡眠障害専門外来などで検査を受け、睡眠時無呼吸症候群の診断をされた担当医師からの紹介状が発行されると、マウスピースは医療保険の適応となります。

　マウスピース（スリープスプリント）による治療は、軽度～中程度の閉塞性睡眠時無呼吸の患者さんに比較的有効ですが、重症の患者さんには治療が不十分となる可能性があります。👆　（ここポイント）　　

基本的には「シーパップ（CPAP）療法」や「マウスピース（スリープスプリント）療法」は、軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群に適応される「対症療法」です。「一時的な原因」の場合において、症状を緩和させるために有効的です。

「シーパップ（CPAP）療法をおこなっても合わなかった（改善しなかった）」

「ＣＰＡＰを装着している時はいいが外すとすぐに元にもどる」

「歯科医院でスリープスプリント作ってもらい使ったが改善しなかった」

「マウスピースで一時的に改善したが症状がすぐに出てしまう」

などの声を聞くこともあります。

歯科医院でも「睡眠時無呼吸症候群」の治療法として「スリープスプリント療法」を積極的に打ち出している医院などもありますが、あくまで対症療法であり根本的治療にはならない場合も多々あります。

やはり「慢性的（根本的）な原因」による場合には、対症療法は効果が薄いとお考えになってください。この場合は、直接的なアプローチがが必要になります。

特に「扁桃の肥大によるもの」や「アゴ（特に下アゴ）小さい・狭いことによるもの」は根本的な原因に直接アプローチします。

通常、扁桃は6歳くらいで最大になり、その後、成長と共に縮小します。ただ、幼い頃に風邪などで喉に炎症が起こると、肥大したまま残ってしまうことがあります。また、ウイルスや細菌の影響から炎症がおこり、一時的に肥大している場合もあります。この場合は

耳鼻咽喉科や睡眠障害外来などにて、直接、外科的な切除が有効となります。その他、口蓋垂や軟口蓋なども切除する場合があります。最近ではレーザーによる手術などもあり、外科的な侵襲が少なくて済む場合もあります。

「アゴ（特に下アゴ）小さい・狭いことによるもの」については、特に、矯正歯科、口腔外科や形成外科との連携治療が必要です。

「歯列矯正とアゴの外科手術で根本的な原因を取り除く根治的治療」で「顎変形症治療（がくへんけいしょう治療）」と言います。

顎変形症のなかでも下顎後退症（かがくこうたいしょう）と診断される場合になります。

この治療については、当院で多く担っております。

「アゴが小さい場合（顎変形症・下顎後退症）の睡眠時無呼吸症候群の根治療法」です。

矯正歯科でもまだまだ、下顎後退症における顎変形症治療を積極的に行う医院は多くないように思います。

適応ケース（症状）としては・・・

・骨格的に下あご骨が小さい

・骨格的に上あごが前に出ている（出っ歯）の方、
・かみ合せがズレているど非常悪い方（この場合、歯列矯正のみで改善傾向になる場合もあります）

・アゴが後方に位置している顎変形症（下顎後退症、小下顎症）の人

・CPAPがどうしても合わなかった人（特に、痩せ型の人）

このような状田では、下あごが小さく、後退している場合、同様に舌も後ろに位置しているため、気道が狭くなりやすく、睡眠時無呼吸症候群を引き起こす要因となります。

顎変形症（下顎後退症）の治療は、「上下顎前方移動手術」といいます。

上アゴの骨や下アゴ骨の骨全体を手術で前後・上下・左右に移動して（骨切り術）、気道を広げる治療法で、顎変形症の外科手術の応用となります。

この外科手術（形成外科や口腔外科）は、一般的に矯正治療（矯正歯科）と併せて行われるため、アゴの位置を変えて気道を広げるので、直接効果を得られやすく治療効果の高い根治療法の一つです。

ただし、外科手術を伴う治療ですから、それなりの負担もあります。全身麻酔での手術となり、数時間かかります。５～１０日前後の入院が必要となります。

治療手順としては・・・
①初診・相談（顎変形症の治療を行っている矯正歯科、口腔外科など）

②精密検査・診断・治療計画を練る（矯正歯科医と口腔外科医または形成外科医との連携）

③術前矯正（１年～１年半）・・・矯正歯科医

④手術（入院５～１０日前後）・・・口腔外科医または形成外科医

⑤術後矯正（手術後、1年～１年半）・・・矯正歯科医（この間に口腔外科や形成外科で手術時のプレート除去）

⑥保定・・・矯正歯科医

このような手順で進めていきます。

なお、自立支援（育成・更生）医療機関の指定を受けている（保険適用の矯正治療を実施）歯科医院で矯正治療をしない場合には、手術も保険適応となりませんので、注意が必要です！

もちろん、上記のような指定医療機関での治療が前提となりますが、保険適用の有無としては、「顎変形症（下顎後退症や小下顎症）」の診断を受けている場合は、保険適用となります。

なお、外科手術治療の必要性がなく、矯正歯科治療のみの場合には、保険は適用されず、通常の矯正歯科治療と同等の扱いになります。また、睡眠障害に対する診断だけでも、保険適用外となります（睡眠時無呼吸症候群がアゴの骨格が原因ではない場合）。

指定を受けている矯正歯科での「アゴが小さい場合（顎変形症・下顎後退症）の睡眠時無呼吸症候群の根治療法」は、あくまで「顎変形症（下顎後退症）」の診断名のもとの治療となります。

つまり、「顎変形症（下顎後退症）」の方のほとんどが「睡眠時無呼吸症候群」を発症しているので、結果、睡眠時無呼吸症候群改善につながるということです。

「睡眠時無呼吸症候群」という診断のもと保険適応による矯正治療は出来ません。（👆ッココポイント）

少々、ややこしいかもしれませんが・・・・

今回は「睡眠時無呼吸症候群の治療法」の概要について紹介させていただきました。

当院でも多くの方が、相談、治療にいらしております。

「アゴが小さく感じる」

「いびきがひどい」

「いびきで目が覚める」

「下アゴが引っ込んでいる」

などなど、気になる症状があれば、一度、相談にいらしてみてください。

 歯並びや噛み合わせの治療だけでなく、骨格的なアプローチも行う矯正歯科医としてお役に立てることがあるかもしれません。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2024年7月24日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 中高年の矯正, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 治療法, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 下顎後退症, 保険適応, 呼吸, 無呼吸, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症

横浜駅前にある「村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。

🌸平素より、当院の医療活動にご理解、ご協力を頂き誠にありがとうございます🌸

学会参加に伴う、矯正歯科の診療日程についてご案内させていただきます。

矯正歯科の診療日程についてのご案内させていただきます。

６月２７日（木）～２８日（金）の期間中

「日本顎変形症学会　総会・学術大会」参加のため

一部、矯正歯科の診療時間を変更させていただきます。

お時間によっては、ご希望に添えない場合がございます。

当院のご利用の患者様には、大変、ご迷惑をお掛け致しますが、ご理解、ご協力

の程を宜しくお願い致します。

（当院の一般歯科は、通常通りの診療となります）

顎変形症を担う矯正歯科として、日々、精進し研鑽を積んで参りたいと思っております。

何卒ご理解、ご協力の程をよろしくお願い致します。

村田歯科医院　/　村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2024年5月28日  カテゴリ：ブログ, 医院情報, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症 and tagged 保険適応, 外科矯正, 日本顎変形症学会, 顎変形症