村田歯科医院（村田歯科 横浜矯正歯科センター）です。

当院は、横浜駅前にて４５年を超える医院です（自立支援指定医療機関）。

睡眠時に「いびき」をかいてしまう！周りから指摘される！などのご経験をお持ちのかたも多いのではないでしょうか？

「いびき」は、眠っているときに吸い込んだ空気が、喉を通るときに鳴る振動音です。

異常な呼吸がおき、自分でも気が付かないうちに、色々な障害を体に及ぼす病気です。

睡眠時に「いびき」をかいてしまう！周りから指摘される！

などのご経験をお持ちのかたも多いのではないでしょうか？

じつは、「いびき」が出るということは、呼吸が一時的に止まっているとうことです。とまるということは「無呼吸状態」です。一時的とはいえ止まって、気流がおこり一気に空気が入り振動音がでます。

身体的症状としては、「いびきの頻発」は勿論、昼間の眠気、呼吸停止（無呼吸）、睡眠の質の低下などが起こります。さらにひどい場合、「日中の眠気」「頭痛」などを引き起こします。

このような症状があれば、「睡眠時無呼吸症候群」の可能性が高いです。

睡眠時無呼吸症候群のメカニズムは異常な呼吸がおき、自分でも気が付かないうちに、色々な障害を体に及ぼす病気です。

睡眠時無呼吸症候群の原因は、「①一時的な原因」と「②慢性的（根本的）な原因」などに大別されます。

＜一時的な原因＞

１．寝室の温度・湿度による口呼吸が原因

（室温が低くかったり湿度が低かったりすると口呼吸となりいびきの原因になります）

２． 薬理学的要因により筋肉が弛緩・気道が狭くなる

（アルコール、服用薬、たばこなどの人体への作用がいびきの原因にもなります）

３．悪い寝姿勢が気道を狭める

（合わない寝具の使用など眠るときの姿勢（体位）がいびきの原因となることがあります）

＜慢性的（根本的）な原因＞

１．扁桃の肥大によるもの（アデノイド、咽頭扁桃、舌扁桃など）

２．肥満によるもの（首周りの過剰な体内脂肪により上気道が狭くなります）

３．口呼吸によるもの（口呼吸の習慣（癖）や鼻づまり等から起こる口呼吸鼻では鼻呼吸をするよりも気道が狭くなるのでいびきの原因になります）

４．加齢による筋力低下によるもの（加齢に伴う筋力低下は気道狭窄の原因になります）

５．アゴ（特に下アゴ）小さい・狭いことによるもの（アゴが小さいと舌が喉側におちこみ気道を狭くします）

「一時的な原因」については、生活習慣など環境を変えたり、対症療法で軽減することが多いです。

代表的なものでは、

①シーパップ療法（CPAP療法）

②スリープスプリント療法（専用のマウスピースを使用し症状を和らげる対処療法）

などがあります。

①シーパップ（CPAP）療法

・CPAP（シーパップ：持続陽圧呼吸療法）と呼ばれる機械で圧力をかけた空気を鼻から気道に送り、気道を広げて睡眠中の無呼吸を防止する治療法です（健康保険適用）。現在では中等～重症の閉塞型睡眠時無呼吸症候群の標準的治療法として広く用いられています。

②マウスピース（スリープスプリント）療法

　下あごを上あごよりも前方に出すように固定させることで、上気道を広く保ち、いびきや無呼吸の発生を防ぐ治療方法です。

治療に使用するマウスピースの作成は、患者様の口腔内・歯列の形態にきちんと合ったものでなくてはならないため、歯科医院にて精密に作製する必要があります。

耳鼻咽喉科医や睡眠障害専門外来などで検査を受け、睡眠時無呼吸症候群の診断をされた担当医師からの紹介状が発行されると、マウスピースは医療保険の適応となります。

　マウスピース（スリープスプリント）による治療は、軽度～中程度の閉塞性睡眠時無呼吸の患者さんに比較的有効ですが、重症の患者さんには治療が不十分となる可能性があります。👆　（ここポイント）　　

基本的には「シーパップ（CPAP）療法」や「マウスピース（スリープスプリント）療法」は、軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群に適応される「対症療法」です。「一時的な原因」の場合において、症状を緩和させるために有効的です。

「シーパップ（CPAP）療法をおこなっても合わなかった（改善しなかった）」

「ＣＰＡＰを装着している時はいいが外すとすぐに元にもどる」

「歯科医院でスリープスプリント作ってもらい使ったが改善しなかった」

「マウスピースで一時的に改善したが症状がすぐに出てしまう」

などの声を聞くこともあります。

歯科医院でも「睡眠時無呼吸症候群」の治療法として「スリープスプリント療法」を積極的に打ち出している医院などもありますが、あくまで対症療法であり根本的治療にはならない場合も多々あります。

やはり「慢性的（根本的）な原因」による場合には、対症療法は効果が薄いとお考えになってください。この場合は、直接的なアプローチがが必要になります。

特に「扁桃の肥大によるもの」や「アゴ（特に下アゴ）小さい・狭いことによるもの」は根本的な原因に直接アプローチします。

通常、扁桃は6歳くらいで最大になり、その後、成長と共に縮小します。ただ、幼い頃に風邪などで喉に炎症が起こると、肥大したまま残ってしまうことがあります。また、ウイルスや細菌の影響から炎症がおこり、一時的に肥大している場合もあります。この場合は

耳鼻咽喉科や睡眠障害外来などにて、直接、外科的な切除が有効となります。その他、口蓋垂や軟口蓋なども切除する場合があります。最近ではレーザーによる手術などもあり、外科的な侵襲が少なくて済む場合もあります。

「アゴ（特に下アゴ）小さい・狭いことによるもの」については、特に、矯正歯科、口腔外科や形成外科との連携治療が必要です。

「歯列矯正とアゴの外科手術で根本的な原因を取り除く根治的治療」で「顎変形症治療（がくへんけいしょう治療）」と言います。

顎変形症のなかでも下顎後退症（かがくこうたいしょう）と診断される場合になります。

この治療については、当院で多く担っております。

「アゴが小さい場合（顎変形症・下顎後退症）の睡眠時無呼吸症候群の根治療法」です。

矯正歯科でもまだまだ、下顎後退症における顎変形症治療を積極的に行う医院は多くないように思います。

適応ケース（症状）としては・・・

・骨格的に下あご骨が小さい

・骨格的に上あごが前に出ている（出っ歯）の方、
・かみ合せがズレているど非常悪い方（この場合、歯列矯正のみで改善傾向になる場合もあります）

・アゴが後方に位置している顎変形症（下顎後退症、小下顎症）の人

・CPAPがどうしても合わなかった人（特に、痩せ型の人）

このような状田では、下あごが小さく、後退している場合、同様に舌も後ろに位置しているため、気道が狭くなりやすく、睡眠時無呼吸症候群を引き起こす要因となります。

顎変形症（下顎後退症）の治療は、「上下顎前方移動手術」といいます。

上アゴの骨や下アゴ骨の骨全体を手術で前後・上下・左右に移動して（骨切り術）、気道を広げる治療法で、顎変形症の外科手術の応用となります。

この外科手術（形成外科や口腔外科）は、一般的に矯正治療（矯正歯科）と併せて行われるため、アゴの位置を変えて気道を広げるので、直接効果を得られやすく治療効果の高い根治療法の一つです。

ただし、外科手術を伴う治療ですから、それなりの負担もあります。全身麻酔での手術となり、数時間かかります。５～１０日前後の入院が必要となります。

治療手順としては・・・
①初診・相談（顎変形症の治療を行っている矯正歯科、口腔外科など）

②精密検査・診断・治療計画を練る（矯正歯科医と口腔外科医または形成外科医との連携）

③術前矯正（１年～１年半）・・・矯正歯科医

④手術（入院５～１０日前後）・・・口腔外科医または形成外科医

⑤術後矯正（手術後、1年～１年半）・・・矯正歯科医（この間に口腔外科や形成外科で手術時のプレート除去）

⑥保定・・・矯正歯科医

このような手順で進めていきます。

なお、自立支援（育成・更生）医療機関の指定を受けている（保険適用の矯正治療を実施）歯科医院で矯正治療をしない場合には、手術も保険適応となりませんので、注意が必要です！

もちろん、上記のような指定医療機関での治療が前提となりますが、保険適用の有無としては、「顎変形症（下顎後退症や小下顎症）」の診断を受けている場合は、保険適用となります。

なお、外科手術治療の必要性がなく、矯正歯科治療のみの場合には、保険は適用されず、通常の矯正歯科治療と同等の扱いになります。また、睡眠障害に対する診断だけでも、保険適用外となります（睡眠時無呼吸症候群がアゴの骨格が原因ではない場合）。

指定を受けている矯正歯科での「アゴが小さい場合（顎変形症・下顎後退症）の睡眠時無呼吸症候群の根治療法」は、あくまで「顎変形症（下顎後退症）」の診断名のもとの治療となります。

つまり、「顎変形症（下顎後退症）」の方のほとんどが「睡眠時無呼吸症候群」を発症しているので、結果、睡眠時無呼吸症候群改善につながるということです。

「睡眠時無呼吸症候群」という診断のもと保険適応による矯正治療は出来ません。（👆ッココポイント）

少々、ややこしいかもしれませんが・・・・

今回は「睡眠時無呼吸症候群の治療法」の概要について紹介させていただきました。

当院でも多くの方が、相談、治療にいらしております。

「アゴが小さく感じる」

「いびきがひどい」

「いびきで目が覚める」

「下アゴが引っ込んでいる」

などなど、気になる症状があれば、一度、相談にいらしてみてください。

 歯並びや噛み合わせの治療だけでなく、骨格的なアプローチも行う矯正歯科医としてお役に立てることがあるかもしれません。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2024年7月24日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 中高年の矯正, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 治療法, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 下顎後退症, 保険適応, 呼吸, 無呼吸, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症

横浜駅前にある「村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。

🌸平素より、当院の医療活動にご理解、ご協力を頂き誠にありがとうございます🌸

学会参加に伴う、矯正歯科の診療日程についてご案内させていただきます。

矯正歯科の診療日程についてのご案内させていただきます。

６月２７日（木）～２８日（金）の期間中

「日本顎変形症学会　総会・学術大会」参加のため

一部、矯正歯科の診療時間を変更させていただきます。

お時間によっては、ご希望に添えない場合がございます。

当院のご利用の患者様には、大変、ご迷惑をお掛け致しますが、ご理解、ご協力

の程を宜しくお願い致します。

（当院の一般歯科は、通常通りの診療となります）

顎変形症を担う矯正歯科として、日々、精進し研鑽を積んで参りたいと思っております。

何卒ご理解、ご協力の程をよろしくお願い致します。

村田歯科医院　/　村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2024年5月28日  カテゴリ：ブログ, 医院情報, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症 and tagged 保険適応, 外科矯正, 日本顎変形症学会, 顎変形症

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センターです。

舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）など幅広い治療を矯正歯科を専門に行う歯科医が担当致します。一般歯科医も常駐しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）という病気の名前を１度は耳にしたことがあるかと思います。その名の通り、睡眠時に呼吸停止（無呼吸）または低呼吸になる疾患です。

実は、矯正歯科の分野でも非常に関係性のある疾患です。ただ、だいぶ以前よりは情報が多くなりましたが、私たち矯正歯科医の中でも、専門的に診断や治療を行う歯科医はまだまだ多くないかと思います。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群、あるいは、その混在型に分類されます。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、激しい「いびき」の症状がみられます。

一方、

中枢性睡眠時無呼吸症候群では特徴的な「いびき」は認められないことが多いです。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群にみられる「いびき」は、無音のあと著しく大きく音を発するという傾向・特徴を持っています。

単に「いびきをかきやすい性質」としか認識されず、治療開始が遅れることもあります、要注意です。

原因としては、肥満、家族の病歴（家族に睡眠時無呼吸症候群の方がいる）、アレルギー、咽頭扁桃肥大（アデノイド）、骨格的要因、顔貌形態（下顎後退症）などがあります。
そして、放置すると、心臓発作、脳梗塞、糖尿病、心不全、不整脈、肥満、昼間の眠気によるリスク（交通事故、人間関係の悪化）などの様々な弊害が増加すると言われています。

治療法としては、生活習慣の改善（禁酒、減量、禁煙、睡眠姿勢など）、マウスピース（スリープスプリント）や呼吸機器の使用（CPAP装置の装着）、手術（矯正歯科治療および顎離断手術）などがあります。

今回は、矯正歯科分野での治療について、掲載したいと思います。
「睡眠時無呼吸症候群」と「矯正歯科治療」についてです。

手術を行う治療としては、口蓋垂、口蓋扁桃、軟口蓋の一部を切除し、気道を広げる外科的治療（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術）と顎変形症（骨格性の下顎後退症）としての矯正装置と外科手術を併用した外科矯正治療があります。

矯正歯科での治療法としては、矯正歯科の装置と手術を併用した、いわゆる、「顎変形症治療（がくへんけいしょうちりょう）」になります。

「アゴがないんですけど、治ります？」

「シーパップやマウスピースを使って、睡眠時無呼吸症候群の治療を受けているのですが、中々改善しません。矯正と手術をした方が良いのでは？と担当の先生から言われました。」

「いびきがひどいのですが、治りますか？」

「寝ている時に呼吸が止まるのですが、歯並びのせいでしょうか？」

などの理由から初診・相談にいらした患者さんから伺うことがあります・・・・

「ひどいいびきをかきやすい」

あるいは

「歯が出ていて口を閉じてどうしても口呼吸になってしまう。」

などそんな症状を自覚または、ご家族から指摘されたことはありませんか？

眠っている時に呼吸が停止したり、「ガガ～ッ」 っと大きないびきをかいてしまうと、眠りが浅く、日中起きているときにも眠気が生じ、集中力の低下などの症状が現れます。
さらに免疫力の低下、高血圧や肥満、糖尿病など生活習慣病に罹患しやすいとも言われています。

いびきがひどく、「カッ」っと呼吸が止まったり、「ガガ～ッ」っと大きないびきをかいてしまう方は、睡眠障害の専門外来を受診することをおすすめします。

この症状を起こす方の特徴の１つとして、共通の顔貌パターンがあります。
患者さんご自身の印象としては、

「下アゴが小さい」

「下がっている（アゴがない）様に見える」

「口を閉じるとアゴの先端にシワができる」

と感じることが多いようです。

睡眠時無呼吸症候群では、以前は、太った男性の方が多いという印象が強かったようですが、最近では、性差はなく、女性も比較的多いとされております。

睡眠無呼吸症候群は気道が自体狭いことや口蓋、咽頭形態が原因で起こす場合もありますが、下顎（したあご）が後退（下顎が下がっている）しているかたは、仰向けに寝ると余計にアゴが下がり気道が狭くなります。

顔全体の傾向としては、「面長な顔」の傾向です。

「面長」とは、中・下顔面の長さが長いということです。そのうえで、「アゴが無い」「アゴの先端い梅干様のシワが出来る」という方は、要注意です。→　ココポイント

成人では、下アゴが著しく小さい場合、顎変形症（下顎後退症）といって外科矯正治療（保険適応）の対象となります。

顎骨の骨切り手術を行うことで根本的に正しい下アゴの大きさや位置を確保することで気道広くなるのを促します。

矯正歯科での治療は、歯並びだけでなく骨格的な要因による顎顔面の不調和を治す「顎変形症（下顎後退症）」治療です。「顎変形症（下顎後退症）」は睡眠時無呼吸症候群を伴っていることが多く、結果、全て改善する治療になります。

もちろん、顎変形症治療ですから、指定の医療機関と指定医の常駐する医院、病院では健康保険の適応になります。

以前は外科矯正の手術でも下アゴだけの手術が多く、結果的に再発する懸念がありまし最近では技術の進歩により、必要な場合は上下アゴの手術を行い位置を決めて治療をすることもできるようになり、顎変形症治療適応の領域も広がってきました。

睡眠時無呼吸症候群の治療には、顎変形症治療が非常に有効な治療法となっています。

さらに周囲の筋肉のリハビリと正常な舌の位置と鼻呼吸の確立など筋機能療法（MFT）などを行い下アゴが前方で適応する位置での咬み合わせを作ることで睡眠時無呼吸症候群の根本的な改善がでます。

どんな病気でも色々な角度からのアプローチが必要な場合があります。

歯並びや咬み合わせが悪く！

「睡眠時無呼吸症候群」

「いびき」

「睡眠の質がわるい」

「飲み込みにくい」

などの症状を自覚したら、

一選択肢、一選択診療科として、「矯正歯科」もあることを覚えておいてください。

（※　尚、睡眠時無呼吸症候群（気道にかんする診断）にかんする矯正歯科治療を行う矯正歯科は限られております）

より良い治療法、根本的な治療法にたどり着けるかもしれません。

当院は自立支援指定医療機関（保険の矯正可能）であり、多くの下顎後退症（顎変形症）の患者様が通院していらっしゃいます。

村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2023年7月9日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 医院情報, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 未分類, 歯並び, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged いびき, 下顎後退症, 気道, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センターの村田正人です。

新型コロナウィルス感染症　オミクロン株の猛威がつづきますね。油断せずに１つ１つできる予防策を講じていきたいと思います。

先日、「地域の歯科検診で受口を指摘されたので！」

とのことで、お子さんといっしょに相談に来られた方がいらっしゃいました。

そこで「受口」について、症状や治療のタイミングなどについて説明していきたいと思います。

まず、受口と言いますと「下アゴが出ている」

真っ先にそういったイメージを持たれる方が多いと思います。

「受口」とは前歯が反対に噛んでいる「反対咬合」の俗称です

前歯が反対に噛んでいる状態は

「下アゴが大きい場合」

「上アゴが小さい場合」

「上アゴが小さく、下あごも大きい場合」

などなど、様々であり治療方針や使用装置も状況に応じさまざまです。

日本人には、反対咬合の患者さんが多いと言われています。下アゴだけでなく、日本人は欧米系の方と比較して、上アゴの成長が弱い傾向にあると言われています。

また、アゴや顔の周り（顎顔面領域）の成長傾向は「優性遺伝」です。

親御さんが反対咬合の状態だと、お子さんも反対咬合になる確率が高い傾向にあります。

後にもでてきますが、「骨格性の反対咬合（顎変形症）」の場合は遺伝的要因がとくに強いです。ご両親のどちらも「骨格性の反対咬合」ではなかったとしても、ご親族の中でどなたかいらっしゃれば、その傾向が発現されることもあります。

もし、遺伝的に骨格的な反対咬合ではなくても、上アゴの成長が始まる時期（小学生低学年～）に反対咬合を放置すると環境要因により「骨格的反対咬合」になってしまう場合もあります。下アゴの成長と身長がのびるのは同じ時期です。身長が著しく伸び始める第2次成長期の前に前歯の反対をなくすことがとても重要になります。

上記を踏まえて申しますと・・・・

ベストは、、早めの時期からのアプローチや経過観察をおすすめします。

遅くとも「９歳」までには治療を始めることが必要とお考えください。

ただ、

「わかっていたけど中々治療するタイミングがなかった」

「かかりつけの一般歯科で指摘されなかった」

「そもそも歯科に行くことがあまりなく放置してしまった」

「成人になったのでもう治らないと思っていた」

等々、諸事情もあるかと思います。

そこで、ご自身やお子さんが、今、どの段階にいらっしゃるのか？段階に分けて目安を挙げてみます。

決まりがあるわけではありませんが、以下では段階に応じてわけてみます。

第１段階（５～６歳）：この時期の反対咬合は、本格出来な矯正治療に入る前の段階です。機能的な装置などを使用して、反対咬合による舌のクセや筋肉のバランスの不調和の改善を試みます。以前は、前歯が永久歯になる時に治ることもあるからまだ早いと言われていた年齢です。今でも「まだ早い」とおっしゃる先生もいるかもしれません。確かに歯並び改善ということでは、自然に治ることもあるかもしれません。しかし、この考え方は古い考え方です。反対咬合が続くことで舌のクセや口腔周囲筋の不調和が助長される可能性が高くなります。クセを治すのは非常に時間がかかる場合もあり、装置が使える年齢になったら、反対咬合は出来るだけ早目に改善する方が良いです。

第２段階（６～９歳）：この段階では、本格的な矯正治療が必要になります。「第１期治療」や「小児矯正」などと呼ばれます。この時期は、ちょうど上アゴの成長期です（下アゴは身長が伸びる時期に成長します）。特に上アゴが小さい場合の反対咬合はこの時期のアプローチが有効です。アゴのアーチを広げたり、上アゴの成長を利用して上下アゴの不調和を改善していきます。また、上アゴが小さくなくても反対咬合を放置すると上アゴの成長が下アゴに阻まれ、結果、反対咬合ひどくなる場合（骨格性）もあります。必ず、前歯が反対に噛んでいる反対咬合を改善しておく必要があります。

第３段階（９歳～成長停止まで）：この時期は、「第２段階」にあるように前歯の反対は治します。ただし、この時期は、下アゴの成長期を迎えます。骨格的は下アゴの成長傾向が強い場合（骨格性の反対咬合）は、身長の伸びが止まるまでは油断できません。骨格性の成長傾向が強い場合、一度、矯正治療でキレイに改善されても、下アゴの成長期にまた反対咬合になってしまう場合があります。永久歯での矯正治療開始のタイミングは、成長の経過観察も行いながら決めていきます。もちろん、骨格的な要素が薄い場合は、永久歯交換を見据えて通常の矯正治療を開始します。

第４段階（成長停止以降～）：永久歯での矯正治療となります。この場合、治療方針としては、２タイプに分類されます。それは「反対咬合が骨格性であるか？ないか？」です。骨格性とは「上下のアゴは正常な歯の角度（歯軸）で対応しきれないほどズレている（上下アゴの骨格が反対）」ということです。これは「顎変形症（がくへんけいしょう）」という診断のもと、通常の矯正治療に加えて、アゴの手術（外科矯正治療）が必要になります。骨格性ではない場合は、歯だけの反対になりますから、通常の矯正治療だけで改善されます。また、「顎変形症」は、指定医療機関では保険適応になります。

１点、反対咬合の治療では、注意すべき点があります。

治療段階の項目でも述べたように、状況によっては、何をしても下アゴの成長が抑えられない場合があるということです。

下アゴが成長するときと身長が伸びる時の成長のピークはほとんど同じです。身長が伸びる時に下あごも前に成長してくるということです。

子供の頃に上下の前歯の反対咬合をしっかり治しておくとある程度は下顎の成長は抑えることができます。

しかし、下アゴの成長が著しい方（骨格性の反対咬合）は、それでも抑えることができない場合があります。そのため受口（反対咬合）の治療は、ケースによっては、長期間の経過観察が必要な場合も多々あります。

ご自身やお子様がどういったケースで、どのようは治療方針が適切なのか？焦らずしっかり治していくことが重要になります。

まとめると・・・・

1. 日本人は上アゴの成長が弱い傾向にあり反対咬合になりやすい
2. 反対咬合の治療は早めがベスト
3. 遅くとも９歳までには治療開始が必要
4. 骨格性反対咬合の傾向がある場合は長期的経過観察が必要
5. 遺伝的要因の場合もあり親族でも確認が必要
6. 骨格性反対咬合の場合でも外科手術併用によりしっかり治せる

以上のようになるかと思います。

いずれにせよ、気になるタイミングがあれば、早めの受診をおすすめいたします。

一度、ご相談ください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

（自立支援医療指定医療機関・顎機能診断施設）

村田正人

日付： 2022年2月10日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 子供の矯正, 歯並び, 矯正歯科, 矯正治療のタイミング, 顎変形症 and tagged タイミング, 反対咬合, 受け口, 受口, 治療

村田歯科医院/村田歯科  横浜矯正歯科　です。新型コロナウィルス感染症のオミクロン株の感染拡大が続いております。当院でも気を緩めず、感染予防対策を行い診療を継続しております。

マスク生活が続くなかで、つい、マスクの舌では口呼吸になりがちですね。そこで今回、呼吸に関んする病気の中で睡眠時無呼吸症候群のについてです。

睡眠時無呼吸症候群とは、

睡眠時に呼吸が止まるなど異常な呼吸がおき、自分でも気が付かないうちに、色々な障害を体に及ぼす病気です。

特徴としては、睡眠時の「いびき」や「呼吸停止（無呼吸状態）の頻発」があり、睡眠の質が低下してた結果、「日中の眠気」「居眠り」「頭痛」「倦怠感」などを引き起こします。

睡眠時無呼吸症候群の原因には様々な要因があります　(*_*;

睡眠時の、喉の閉塞が原因です。仰向けで寝ているときは舌が沈み、上気道といわれる鼻腔や口腔が狭くなります。

この時に、口腔内のバランス（歯並び・噛み合わせ）が崩れていると、舌が下に落ちるなど、口咽部からの圧迫から上気道が閉鎖され、無呼吸を起こしてしまいます。

また、咬み合わせや骨格的な要因による場合もあります。特に、骨格的な要因は根本的な治療が必要不可欠となります。

まずは、睡眠外来や睡眠時無呼吸症候群対応している耳鼻咽喉科などで検査をおこないます。時には、宿泊による検査も行う場合があります。

その後、症状の重症度にもよりますが、「シーパップ療法」、睡眠時無呼吸症候群の診断をされた医師からの歯科にて作製する「マウスピース療法（スリープスプリント）」などの治療法があります。

これらは、下あごを上あごよりも前方に出すように固定させることで、上気道を広く保ち、いびきや無呼吸の発生を防ぐ治療方法です。

治療に使うマウスピースは、患者さんの口腔の形にピッタリ合ったものでなくてはならないため、精密に作製する必要があります。

ただし、これらのシーパップ療法やスリープスプリント治療は、主に対症療法になります。

もし、歯並びや咬み合わせに合わせて、骨格的な要因が顕著な場合は、これらの対症療法で一時的な改善はあるかもしれませんが、根本的な治療にはなりません。

歯並びのみの改善では治療が困難な場合も多々あります。

この場合、根本的な治療は、矯正歯科治療と外科手術（骨切り術）の併用による改善が必要になります。

骨格的な要因とは、顎変形症（下顎後退症）との診断になった場合です。

あくまで、矯正歯科での治療です。

顎変形症（下顎後退症）の場合は、結果、睡眠時無呼吸症候群を併発している場合、もしくは、その傾向が強く今後より症状が強くなる可能性がある場合がほとんどです。

睡眠時無呼吸症候群の症状の治療から耳鼻咽喉科や睡眠外来での治療を行っていて、

シーパップやスリープスプリント使用で症状の改善が中々見込めないとの判断にいたり、

顎変形症（下顎後退症）として外科矯正治療（矯正治療と外科手術の併用）にて

改善が見込まれます☆彡

また、骨格的な要因、歯並びやアゴの位置（「アゴが下がる」や「アゴが小さく感じる」）などを気にして、矯正歯科を受診して、顎変形症（下顎後退症）との診断となり、結果、睡眠時無呼吸症候群の傾向がわかったという場合もあります。

顎変形症（下顎後退症）を気にしていて、矯正歯科にて顎変形症（下顎後退症）の診断を受け、結果、気道狭窄（気道が狭い傾向）がみつかり、睡眠外来などでも検査を行った結果、睡眠時無呼吸症候群の併発が明らかになる場合もあります。

睡眠時無呼吸症候群を併発しているような顎変形症（下顎後退症）の治療は、指定医療機関にて、気道も含んだ診断を行う矯正歯科での治療となります。

また、そういった矯正歯科医院は、★自立支援医療機関（育成医療・更生医療）の指定医院で行う必要があり、健康保険での矯正治療が可能★となります。

当院では、私が大学病院勤務時代より、ご縁があり、睡眠時無呼吸症候群に関連した診断や顎変形症（下顎後退症）の治療を行い、症状を気にされている多くの患者様にお越しいただいております。

また、手術に関しては、東京や近隣の大学病院、または、睡眠専門外来と連携をさせていただき治療を行っています。

症状がどの程度のものか？何が原因とかんがえられるか？は、診断をして詳しくわかることにですが・・・・

「いびきがひどい」

「睡眠中に喉のつまり感　や　咳でおきてしまう」

「起床時の疲労感（寝た気がしない）」

「飲み込みづらい」

「アゴが下がっているきがする」

「アゴが無い、小さく感じる」

「唇と閉じるとアゴの先端に大きなシワ（梅干し様）が出来る」

「睡眠時に呼吸が止まり起きてしまう感覚がある」

などなど・・・・

最近では、東洋系（アジア系）の女性は下顎が後退し、小さい傾向があり、睡眠時無呼吸症候群の予備軍の方が多いという見解もあります。

症状の例を挙げればきりがないですが、気になる症状があれば、まずはご相談にいらしてみてください。男女問わずに睡眠時無呼吸症候群傾向がみつかるかもしれません。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科

村田正人

日付： 2022年1月27日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症 and tagged 下顎後退症, 治療, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センターです。

この年末にかけて新型コロナウィルス感染症の再感染が拡大しつつありますね。

当院でも患者様用の手指消毒液、衣類用除菌剤を受付にてご用意し、院内の定期喚起や柔軟な対応を行い、新型コロナウィルス感染症対策を緩める事なく、また、日々の診療にあたっています。

「いびきがひどい」または「自身のいびき（息苦しさ）で目が覚める」

「口が閉じづらい」

「口（上下の唇）を閉じるとアゴの先端に梅干し（しわ）ができる」

「舌を向くとの著しく飲み込みづらくなる」

「日中にひどい眠気がある」

「寝ても良く寝られたきがしない」

など、上記の症状をお持ちの方はいらっしゃるでしょうか？

この場合、矯正歯科分野でいうと「下顎後退症」や「小顎症」などと言います。

つまり、下顎が引っ込んだ状態で、アゴの先の部分（以下「オトガイ」）があまり出て居ない状態です。

そして、こういった状態では「気道が狭い」状態を伴っている場合も少なくありません。さらにこの場合、「ひどいいびき」と共に「睡眠時無呼吸鵜症候群」の症状を併発していることが多々あります。

最近では、意外と女性に多い気がします・・・・

アゴが小さいというと「美容外科での美容整形では？」「咬み合わせや歯並びで治るの？」と思う方もいらっしゃるかもしれませんが・・・・

矯正歯科治療でも、骨格と歯並びに問題がある場合は、外科矯正手術（保険の矯正）の治療が適応になることがあります。

また、アゴの位置（咬み合わせだけが）大きくズレている場合は矯正治療単独でも改善することもあります。

逆に「いびき」や「睡眠時無呼吸症候群」の治療を耳鼻咽喉科や睡眠外来などで　

専門的な治療（シーパップやスリープスプリントなど）していたけれど・・・・

根本的に咬み合わせやアゴの骨格の治療が必要と判断された場合などは、

耳鼻咽喉科や睡眠外来などから外科矯正治療をすすめられ受診されることもあります。

あくまで「顎変形症の治療を行う矯正歯科医」での治療になりますので、骨格の問題がなく、歯並びや咬み合わせの影響も考えにくい場合の「睡眠時無呼吸症候群」の治療は専門の耳鼻咽喉科や睡眠外来での治療となります。

当院では、このように「睡眠時無呼吸症候群」の症状を併発し、根本的に☆骨格的な改善を必要☆とされる患者様の矯正治療を行っております。

つまり上下の骨格の形態や位置の差が大きく「顎変形症」の診断を受けた場合、骨格の改善と共に気道に対するアプローチをするため、結果、併発する「睡眠時無呼吸症候群」の改善につながるということになります。

そして、顎変形症の診断がおりているわけですから・・・・もちろん！

指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）・顎機能診断施設　の指定を受けている医療機関では「健康保険」の適応となります。当院も指定を受けていますので、もちろん、保険が適応されます。もちろん、治療費の自己負担は少なくてすみます。

「睡眠時無呼吸症候群」や「気道」に関連した矯正歯科治療を行う矯正歯科医（矯正専門医）もあまり多くないかと思います。私自身も色々なご縁があり、「気道」や「呼吸」を考えた矯正治療を考えるようになっていきました。

まだまだ、矯正歯科は「美容」「歯並びの見た目」など美容医療的はイメージをお持ちの方もいらっしゃいます。また、美容主体の治療を打ち出した宣伝広告なども見受けられます。色々考え方もありますし、それが悪いということではありません。

ただ・・・・・・

「咬み合わせを良くするために矯正治療をしたので、口元が出て見た目が悪くなった」

「検査して口元は悪くないのに、口元をすごく引っ込めたいので、必要以上の抜歯を行って歯ぐきの問題がでた」

「絶対抜かない矯正治療ということで、広げて治療したが口元が出てしまい、口呼吸になり歯ぐきが腫れやすくなった」

「上の前歯だけの部分矯正を行ったが、下の奥歯が倒れていて、一見、見た目は良くなったが、食べる時に良く舌や頬の内側を噛むようになってしまった。」

など、「見た目重視」「咬み合わせ重視」など、どこか一部と取り出して、別々の偏った治療目標にしていては、キチンと良くはならないと思います。

「骨格バランス、咬み合わせ、歯並び、舌の位置、口の閉じやすさ、癖」など総合的に診断して治療すれば、おのずと、歯並びや口元の見た目の改善は付いてくるものです。

今回の「いびき」や「睡眠時無呼吸症候群」を併発した「顎変形症（下顎後退症、小顎症）」は、さらに「呼吸」「気道」のことも考えたプラスアルファの矯正治療です。

矯正歯科治療の可能性や適応範囲もどんどん広がっています。

「ひどいいびき」「睡眠の質がわるい」「日中の眠気がひどい」などお一人で悩まず正しい情報を得るためにも、お気軽に矯正歯科の初診・相談を受けてみてください。

矯正歯科治療で、お役に立てることがあるかもかもしれません。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2020年12月15日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 口呼吸, 口呼吸・オトガイ, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged アゴが小さい, いびき, 下顎後退症, 睡眠時無呼吸症候群

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センターです。当院では、院内の新型コロナウィルス感染症対策を緩める事なく、また、患者様用の手指消毒液、衣類用除菌剤を受付にてご用意し、日々の診療にあたっています。

「睡眠時無呼吸症候群」「いびき」

そう聞くと、かかりやすいのが比較的「体の大きな男性」「太り気味の男性」がなりやすいとのイメージがあるかもしれません。

いえ！そうとは言えません。

個人的には、そういう概念や固定観念は持たない方が良いかと思っています。

勿論、男性に「睡眠時無呼吸症候群」の方はいらっしゃいますが、女性にも多くなっている傾向にあると思います。

多くなっているというか？今まで、ご本に自覚症状がなく、また、あまり「睡眠時無呼吸症候群」のを発しやすい傾向や症状が理解されていなかったからだと思います

そして、睡眠時無呼吸症候群の治療と言えば「睡眠外来」や「耳鼻咽喉科」などの治療分野というイメージが沸くかと思います。

一見、関連のないような「矯正歯科」ですが、実は「睡眠時無呼吸症候群」の治療の一分野、一手段として、治療を担っている矯正歯科もあります。

ただし、全ての矯正歯科で治療を行っているわけではないです。

まず、自立支援医療機関（育成医療、更生医療）の指定医療機関であること。

また、「顎変形症（外科矯正）」治療を積極的に行っている矯正歯科医院であり、気道や呼吸などをふまえた矯正治療を行っている医院が対応していることが多いように思います。（←ココポイント）

このように気道や呼吸に視点を持ち治療を行っている矯正歯科医は多くはないかと思います。

私は、たまたま、ご縁があり、このような気道や呼吸を意識した視点から矯正治療を行うようになりました。

多くの「睡眠時無呼吸症候群」の患者さんの治療を矯正歯科医として経験させていただいております。

もし、お悩みの方がいらっしゃいましたら、歯並びだけでなく以下の症状が無いか？チェックしてみてください。

• 下顎が小さく唇を閉じるとアゴの先にシワがよる。
• いびきがひどい。または、周囲から言われる。
• 昼間に異常な眠気を覚えることがある。
• 寝ている時に「カッ！！」っと呼吸が止まるような感覚で目が覚めてしまう。
• 飲み込みずらい
• 御家族や周囲から寝ている時に呼吸が止まることがあると言われる。

以上の症状が当てはまるようでしたら「睡眠時無呼吸症候群」の可能性があるかと思います。

勿論、軽度な場合もあれば、手術が必要な重度な場合もあります。

当院でも多くの方が、相談、治療にいらしております。

「アゴが小さく感じる」「いびきがひどい」「いびきで目が覚める」「下アゴが引っ込んでいる」

などなど、気になる症状があれば、一度、相談にいらしてみてください。

快適な睡眠、生活のためにも、見た目歯並びや噛み合わせの治療だけでなく、矯正歯科医としてお役に立てることがあるかもしれません。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター
村田正人

日付： 2020年10月20日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 歯並び, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症 and tagged いびき, 呼吸, 眠気, 睡眠時無呼吸症候群

矯正歯科（専門外来）と一般歯科を併設した村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センターです。当院では、院内の新型コロナウィルス感染症対策を緩める事なく、また、患

者様用の手指消毒液、衣類用除菌剤を受付にてご用意し、日々の診療にあたっています

「前歯が見えないんです」

「咬むと歯ぐきが痛いです」

「笑うと歯ぐきがたくさんみえてしまいます」

そのようなお悩み、症状をお持ちで、来院される患者様がいらっしゃいます。

上下の歯を噛み合わせると、前から見て下の前歯が全く見えません！！

この状態は、「ディープバイト」や「過蓋咬合（かがいこうごう）」といって、

上下の前歯が深く噛みあってしまい、下の前歯の先端（切端）が上の歯ぐきに当たってしまっている状態、もしくは、上の前歯が舌の前歯の歯ぐきに当たっている状態です。

この状態は、咬み合わせや見た目にも良くない影響を及ぼしやすいです。

以下に、過蓋咬合がおよぼす良くない影響を挙げてみます。

＜歯肉退縮の誘因＞

咬み合わせが深いため、上の前歯の先端が下の前歯の表面からさらに歯ぐきにあたり、機械的刺激で歯ぐきが下がってしまいます。これを歯肉退縮といい、一度下がったら元にはもどりません。この状態は、逆に上の前歯の裏側でも起こり得ます。放置する歯肉退縮は進行して、特に下の前歯は動揺して、やがて抜け易くなる可能性があります。また、上の歯ぐきでは機械的刺激を繰り返すことにより、さらなる歯肉退縮や歯周病、極端な場合には、口腔がんの発生リスクも高まってしまう可能性もあります。

＜顎関節症の原因＞

やはり咬み合わせが深く、咬み合わせる時に下あごが、後方へ誘導されるため、アゴの関節に負担がかかりやすくなります。最初は症状はなくとも、経年的にこの負担がかかり続けると、アゴの関節にある関節円盤を呼ばれる関節のクッションがズレたり、アゴの関節にある下顎頭（かがくとう）という部分がこすれて、変形する場合もあります。

＜歯周病や虫歯の原因＞

咬み合わせが深いことにより、上の歯茎が下の前歯によって刺激されるため、歯周病になりやすくなります。また、口内炎もできやすいなどの問題が生じます。また、上の前歯が乾燥しやすいため、虫歯ができやすい環境を作ってしまいます。症状によっては、歯と歯の間や、歯と歯茎の間に隙間が少なく、入れ歯や被せ物が壊れやすくなるなど、詰め物や被せ物のトラブルの引き金になる可能性があります。

＜ガミースマイル＞

咬み合わせが深いため、見た目にも上の前歯が下方に伸びており、その歯ぐきも下方にあるため、笑った時に歯茎まで露出して見える事が多く、ガミースマイルと呼ばれる症状を呈しています。笑う時の歯ぐきの露出を気にしてしまい、思いっきり笑え無い方もいらっしゃり、精神的な問題にもなることもあります。また、お口が閉じづらく、特に前歯の歯ぐきが乾燥しやすく、歯肉炎を起こしていることも少なくありません。

矯正歯科での精密検査をしてどのような状態にあるか？必ず詳細な診断が必要です。

症状にもよりますが、治療法としては、やはり矯正歯科治療がもっとも有効です・・・・

乳歯列期や混合歯列期のお子さんで、「過蓋咬合」の傾向があった場合は早めの対処が重要になります。（←ココ　ポイント）

治療法としては、以下のようなケースが考えられます。

• 矯正歯科治療単独（マルチブラケット装置のみ）で可能なケース
• 矯正歯科治療（マルチブラケット装置）と矯正用アンカースクリューが有効なケース
• 矯正歯科治療（マルチブラケット装置）と外科手術が必要な場合（健康保険の適応）
• お子様の場合、拡大装置、ポジショナーやヘッドギアなどで正しいアゴの成長を誘導する

当院は、自立支援（育成・更生）医療機関の指定医院です。「過蓋咬合」「ディープバイト」や「ガミースマイル」でも外科手術が必要な場合は、健康保険適応のが可能となります。

過蓋咬合は意外と歯並びの乱れも少ない場合もあり、パッっと見だけでは、気にしない方や親御さんもいらっしゃるかと思いますが、歯並びのガタガタだけをきにするのではなく、この深い咬み合わせが「要注意」ということを忘れないで頂ければと思います。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2020年6月10日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 全身への影響・健康への影響, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 笑顔・スマイル, 過蓋咬合, 顎変形症 and tagged ガミースマイル, ディープバイト, 保険適応, 過蓋咬合

横浜駅前　当院は、横浜駅からすぐの一般歯科を併設した矯正歯科専門の施設です。地域に根付いて４０年以上に渡る歴史ある歯科医院です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正治療専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。当院では保険適応の場合でも、表側の透明な見えにくい装置を使用しています。

当院は自立支援指定医療機関・顎機能診断施設となっています。

矯正治療でも健康保険の適応になる「顎変形症（外科矯正）」の患者様も多く通院されています。

外科矯正（顎変形症）治療は、かなり以前より行われてきました。内容としては、決して、新しい治療ではないのですが、ただ、健康保険の適応になったのは２０年くらい前だったかと思います。

保険適応になってから、また、ネット社会になってから、皆様により知られるようになりました。今まで、きちんと治せずに悩んだり、困っていた患者さんも治せるようになってきたのも事実です。

ただ、ネット情報の充実化に伴い、個人的な考えや見解なども含め間違った情報も増え、これから治療を考えている患者さんの迷いや誤った認識も増えているように感じます。

当院では、出来るだけありのままの正しい矯正治療の情報提供を心がけお伝えしてきております

「顎変形症（外科矯正）」の治療について記述させていただきます。

上下のアゴ（もしくは、上のみ、あるいは、下のみ）で骨のバランスが著しくずれている場合を言います。歯で対応出来る正常範囲を超えて骨格のズレが大きい場合です。この場合は、歯の矯正だけでは噛み合わせをきちんと治すことができません。

このようなタイプの不正咬合を「顎変形症」といい、外科矯正治療（手術併用）の適応となります。

アゴの骨は歯並びをきちんと整列させる土台です。これは、歯槽骨や歯槽突起といい、この範囲内で歯を動かす治療が通常の矯正治療（手術なし）ですが、土台となるアゴのズレが著しい顎変形症では、歯の矯正のみで、噛み合わせをきちんと治すことが困難ですので、元になる上下アゴの骨のバランスを手術を行い治すことになります。

症状の代表例としては以下のような場合があります。

• 下アゴの先端が極端に長い
• 横顔のバランスで顔の中央が引っ込んでいる・・・ムーンフェイス
• 奥歯のかみ合わせが左右に極端にずれている
• 上下の歯並びの正中線が不一致
• 正面から見た顔貌が左右非対称となっている
• 下アゴが下がっている（小さい）・・・バードフェイス
• 「いびき」をかきやすい、または、睡眠の質が悪く起きてしまう・・・気道が狭い
• 極度のガミースマイル（笑うと歯ぐきが極端に見える）

などです。ここで挙げたのも数例です、その他、様々な症状があり多種多様になります。

外科矯正（顎変形症）治療では、顎骨の手術によって上下の歯列の位置関係を合わせると同時に、顔貌骨格のバランスの改善も得られることとなります。

逆に、大きな骨格的なアゴのズレ（顎変形症）を無理に手術しないの方針で矯正とした場合、治療期間が長引きやすいばかりか、無理な噛み合わせや歯軸（歯の傾斜）での治療を余儀なくされ、うまくかみ合わない可能性もあります。

また、土台となる骨に対し、著しく無理な位置まで歯の移動を行うと歯周病的なリスクなども高まります。

この場合、通称「カムフラージュ」治療といい、アゴのズレは改善されません。

外科矯正は、矯正治療の途中で入院手術を行う点と、健康保険適用の点で、特殊性が感じられるかもしれません。

また、指定を受けていない矯正歯科では、少々のアゴのズレがあっても外科矯正治療を行わない矯正歯科もあるかと思います（この場合、保険適応にはなりません）。

顎変形症を手掛ける矯正歯科医（指定医療機関）にとっては一般的な矯正治療方法の一つであり、どちらの方針にせよ、適切な方針選択がなにより重要になります。

また、外科矯正（顎変形症）治療を受けるためには以下のようなことをご理解いただく必要があります。

• 矯正歯科での顎変形症の保険治療は、自立支援医療機関（育成・更生医療）の指定を受けた、専門の医院や病院で無くてはならないこと
• 矯正歯科専門医院であったとしても指定医療機関でないと自費となり高額になってしまいます。
• 矯正装置を付けて治療をする必要性がある。
• 治療期間は、通常の矯正治療と同じくらいの期間が必要になります。通常２～２．５年くらい装置を装着、その後、保定期間２年程度
• 装置は使用できるものに制限があります（健康保険適応の場合）

以上のことを踏まえて、見た目も、「咬む」という機能も治療し、長期間の安定した咬み合わせを獲得したいという場合は、顎変形症（外科矯正）治療としての
治療が必要になるかと思います

ちなみに、当院では保険適応の場合でも、表側の透明な見えにくい装置を使用しています。ワイヤーもシルバーではなく、より目立ちにくいゴールドです。

村田歯科医院／　村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2020年3月17日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 費用 ・ お支払方法, 開咬, 顎変形症 and tagged 顎変形症　外科矯正　保険適応　矯正

横浜駅　当院は横浜駅から一番近い矯正歯科と一般歯科を個別に併設した医院です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科認定医以上の歯科医による舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）、マウスピース型矯正装置など、より専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

「歯が出ているのが気になる」
「出っ歯なのですが治りますか？」
「前歯が出ていて、骨も出ている気がします。」

などなど、前歯や上アゴの突出感に悩んで、矯正歯科を受診されるかたも多くいらっしゃいます。

「歯並びが悪い」「咬み合わせが悪い」とういことを「不正咬合」と言います。
アゴや顔面、歯などが様々な原因で、その発育、形態や機能の異常をきたし、それらが原因となり正常な咬み合わせでなくなった状態の総称です。

不正咬合には色々な種類、呼び名があります。

「下顎前突（かがくぜんとつ）」「開咬（かいこう）」「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」「上下顎前突（じょうげがくぜんとつ）」「過蓋咬合（かがいこうごう）」「顎変形症（がくへんけいしょう）」など様々です。

あるいは、状況によってはこれらが組み合わさる状態になることもあります。

その中でも、比較的多くの患者さんが悩んでいらっしゃいます！
「上顎前突」！いわゆる「出っ歯」についてです。

「出っ歯」を主訴として来院してくださる患者様は当院でも多くいらっしゃいます。

以下、「出っ歯」＝「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」と記載します。

実は、上顎前突というのは日本人に多いと言われています。その一因として、上顎のアーチが横に広い欧米人と比べ、日本人はアーチが縦長で狭くなりやすいという要因があります

その上顎前突の原因には・・・

①先天的要因　②後天的要因　③先天的と後天的が複合的な場合の３つがあります。

①「先天的要因」

①の「先天的要因」というのは、つまり「うまれつき」という意味です。
骨の大きさや位置など骨格に由来するものです。骨格はご両親、もしくは祖父母の骨格の遺伝をある程度受けますので、親族の中に上顎前突を持つ人がいる場合、その影響を受ける可能性があります。たとえ、近しい親族でなくても遺伝的要素が現れる場合もあります。

②「後天的要因」

②の「後天的要因」というのは「うまれた後から」という意味で、遺伝的には顎の骨の大きさや位置には問題がなかったものが、癖や生活習慣などで、特に上の前歯が前方に突出している場合です。主な原因としては以下のような状態やクセがあげられます。

・指しゃぶり（特に４歳以降の指しゃぶり）
・舌や下唇を前歯で噛む
・舌で前歯を押す
・爪を噛む
・口呼吸（鼻が悪い）
・頬づえ
・親知らずの萌出・歯周病が原因で歯が抜け、周囲の歯が倒れてしまう

③　 先天的と後天的が複合的な場合

③は①と②が合わせって、さらに良くない悪循環にさらされて、著しい上顎前突になってしまう場合です。もちろん、程度にもよりますが、この場合、骨格的なズレのある「骨格性上顎前突」になってしまっている場合もあり。矯正治療と外科手術が必要となる「顎変形症（骨格性上顎前突）」となっている場合もあります。

「上顎前突（出っ歯）の原因」は様々なところに潜んでいます。自分では気にしていなかった事も、もしかするとご自身で「上顎前突（出っ歯）の原因」を作っているのかもしれません。また、お子さんの「上顎前突（出っ歯）の原因」見過ごしてしまう危険性もあります。

今一度、癖や歯並びを確認してみてください。そして、まずは矯正歯科にご相談にいらしてみてください。思っていることと異なる状態が発見されるかもしれません。

さらに、「上顎前突（出っ歯）」は、本当に正真正銘「上の歯が出ている」場合だけでなく、２つのタイプに分けることができます。

そして、治療法も変わってきます。

以下のようなタイプです。
① 上顎が大きすぎるために、顎ごと前に出ているタイプ（上顎前突症）
② 下顎が小さすぎるために、下顎が奥に入り過ぎているタイプ（下顎後退症）

これらのタイプについては、少々長くなるので、次のブログ記事にて掲載させていただきたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年7月10日  カテゴリ：ブログ, 上顎前突, 下顎後退症, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 口呼吸, 口呼吸・オトガイ, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 治療法, 癖・習癖, 矯正歯科, 笑顔・スマイル, 顎変形症 and tagged 上顎前突, 出っ歯, 歯列矯正, 治療法