村田歯科医院（村田歯科 横浜矯正歯科センター）です。

当院は、横浜駅前にて４５年を超える医院です（自立支援指定医療機関）。

睡眠時に「いびき」をかいてしまう！周りから指摘される！などのご経験をお持ちのかたも多いのではないでしょうか？

「いびき」は、眠っているときに吸い込んだ空気が、喉を通るときに鳴る振動音です。

異常な呼吸がおき、自分でも気が付かないうちに、色々な障害を体に及ぼす病気です。

睡眠時に「いびき」をかいてしまう！周りから指摘される！

などのご経験をお持ちのかたも多いのではないでしょうか？

じつは、「いびき」が出るということは、呼吸が一時的に止まっているとうことです。とまるということは「無呼吸状態」です。一時的とはいえ止まって、気流がおこり一気に空気が入り振動音がでます。

身体的症状としては、「いびきの頻発」は勿論、昼間の眠気、呼吸停止（無呼吸）、睡眠の質の低下などが起こります。さらにひどい場合、「日中の眠気」「頭痛」などを引き起こします。

このような症状があれば、「睡眠時無呼吸症候群」の可能性が高いです。

睡眠時無呼吸症候群のメカニズムは異常な呼吸がおき、自分でも気が付かないうちに、色々な障害を体に及ぼす病気です。

睡眠時無呼吸症候群の原因は、「①一時的な原因」と「②慢性的（根本的）な原因」などに大別されます。

＜一時的な原因＞

１．寝室の温度・湿度による口呼吸が原因

（室温が低くかったり湿度が低かったりすると口呼吸となりいびきの原因になります）

２． 薬理学的要因により筋肉が弛緩・気道が狭くなる

（アルコール、服用薬、たばこなどの人体への作用がいびきの原因にもなります）

３．悪い寝姿勢が気道を狭める

（合わない寝具の使用など眠るときの姿勢（体位）がいびきの原因となることがあります）

＜慢性的（根本的）な原因＞

１．扁桃の肥大によるもの（アデノイド、咽頭扁桃、舌扁桃など）

２．肥満によるもの（首周りの過剰な体内脂肪により上気道が狭くなります）

３．口呼吸によるもの（口呼吸の習慣（癖）や鼻づまり等から起こる口呼吸鼻では鼻呼吸をするよりも気道が狭くなるのでいびきの原因になります）

４．加齢による筋力低下によるもの（加齢に伴う筋力低下は気道狭窄の原因になります）

５．アゴ（特に下アゴ）小さい・狭いことによるもの（アゴが小さいと舌が喉側におちこみ気道を狭くします）

「一時的な原因」については、生活習慣など環境を変えたり、対症療法で軽減することが多いです。

代表的なものでは、

①シーパップ療法（CPAP療法）

②スリープスプリント療法（専用のマウスピースを使用し症状を和らげる対処療法）

などがあります。

①シーパップ（CPAP）療法

・CPAP（シーパップ：持続陽圧呼吸療法）と呼ばれる機械で圧力をかけた空気を鼻から気道に送り、気道を広げて睡眠中の無呼吸を防止する治療法です（健康保険適用）。現在では中等～重症の閉塞型睡眠時無呼吸症候群の標準的治療法として広く用いられています。

②マウスピース（スリープスプリント）療法

　下あごを上あごよりも前方に出すように固定させることで、上気道を広く保ち、いびきや無呼吸の発生を防ぐ治療方法です。

治療に使用するマウスピースの作成は、患者様の口腔内・歯列の形態にきちんと合ったものでなくてはならないため、歯科医院にて精密に作製する必要があります。

耳鼻咽喉科医や睡眠障害専門外来などで検査を受け、睡眠時無呼吸症候群の診断をされた担当医師からの紹介状が発行されると、マウスピースは医療保険の適応となります。

　マウスピース（スリープスプリント）による治療は、軽度～中程度の閉塞性睡眠時無呼吸の患者さんに比較的有効ですが、重症の患者さんには治療が不十分となる可能性があります。👆　（ここポイント）　　

基本的には「シーパップ（CPAP）療法」や「マウスピース（スリープスプリント）療法」は、軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群に適応される「対症療法」です。「一時的な原因」の場合において、症状を緩和させるために有効的です。

「シーパップ（CPAP）療法をおこなっても合わなかった（改善しなかった）」

「ＣＰＡＰを装着している時はいいが外すとすぐに元にもどる」

「歯科医院でスリープスプリント作ってもらい使ったが改善しなかった」

「マウスピースで一時的に改善したが症状がすぐに出てしまう」

などの声を聞くこともあります。

歯科医院でも「睡眠時無呼吸症候群」の治療法として「スリープスプリント療法」を積極的に打ち出している医院などもありますが、あくまで対症療法であり根本的治療にはならない場合も多々あります。

やはり「慢性的（根本的）な原因」による場合には、対症療法は効果が薄いとお考えになってください。この場合は、直接的なアプローチがが必要になります。

特に「扁桃の肥大によるもの」や「アゴ（特に下アゴ）小さい・狭いことによるもの」は根本的な原因に直接アプローチします。

通常、扁桃は6歳くらいで最大になり、その後、成長と共に縮小します。ただ、幼い頃に風邪などで喉に炎症が起こると、肥大したまま残ってしまうことがあります。また、ウイルスや細菌の影響から炎症がおこり、一時的に肥大している場合もあります。この場合は

耳鼻咽喉科や睡眠障害外来などにて、直接、外科的な切除が有効となります。その他、口蓋垂や軟口蓋なども切除する場合があります。最近ではレーザーによる手術などもあり、外科的な侵襲が少なくて済む場合もあります。

「アゴ（特に下アゴ）小さい・狭いことによるもの」については、特に、矯正歯科、口腔外科や形成外科との連携治療が必要です。

「歯列矯正とアゴの外科手術で根本的な原因を取り除く根治的治療」で「顎変形症治療（がくへんけいしょう治療）」と言います。

顎変形症のなかでも下顎後退症（かがくこうたいしょう）と診断される場合になります。

この治療については、当院で多く担っております。

「アゴが小さい場合（顎変形症・下顎後退症）の睡眠時無呼吸症候群の根治療法」です。

矯正歯科でもまだまだ、下顎後退症における顎変形症治療を積極的に行う医院は多くないように思います。

適応ケース（症状）としては・・・

・骨格的に下あご骨が小さい

・骨格的に上あごが前に出ている（出っ歯）の方、
・かみ合せがズレているど非常悪い方（この場合、歯列矯正のみで改善傾向になる場合もあります）

・アゴが後方に位置している顎変形症（下顎後退症、小下顎症）の人

・CPAPがどうしても合わなかった人（特に、痩せ型の人）

このような状田では、下あごが小さく、後退している場合、同様に舌も後ろに位置しているため、気道が狭くなりやすく、睡眠時無呼吸症候群を引き起こす要因となります。

顎変形症（下顎後退症）の治療は、「上下顎前方移動手術」といいます。

上アゴの骨や下アゴ骨の骨全体を手術で前後・上下・左右に移動して（骨切り術）、気道を広げる治療法で、顎変形症の外科手術の応用となります。

この外科手術（形成外科や口腔外科）は、一般的に矯正治療（矯正歯科）と併せて行われるため、アゴの位置を変えて気道を広げるので、直接効果を得られやすく治療効果の高い根治療法の一つです。

ただし、外科手術を伴う治療ですから、それなりの負担もあります。全身麻酔での手術となり、数時間かかります。５～１０日前後の入院が必要となります。

治療手順としては・・・
①初診・相談（顎変形症の治療を行っている矯正歯科、口腔外科など）

②精密検査・診断・治療計画を練る（矯正歯科医と口腔外科医または形成外科医との連携）

③術前矯正（１年～１年半）・・・矯正歯科医

④手術（入院５～１０日前後）・・・口腔外科医または形成外科医

⑤術後矯正（手術後、1年～１年半）・・・矯正歯科医（この間に口腔外科や形成外科で手術時のプレート除去）

⑥保定・・・矯正歯科医

このような手順で進めていきます。

なお、自立支援（育成・更生）医療機関の指定を受けている（保険適用の矯正治療を実施）歯科医院で矯正治療をしない場合には、手術も保険適応となりませんので、注意が必要です！

もちろん、上記のような指定医療機関での治療が前提となりますが、保険適用の有無としては、「顎変形症（下顎後退症や小下顎症）」の診断を受けている場合は、保険適用となります。

なお、外科手術治療の必要性がなく、矯正歯科治療のみの場合には、保険は適用されず、通常の矯正歯科治療と同等の扱いになります。また、睡眠障害に対する診断だけでも、保険適用外となります（睡眠時無呼吸症候群がアゴの骨格が原因ではない場合）。

指定を受けている矯正歯科での「アゴが小さい場合（顎変形症・下顎後退症）の睡眠時無呼吸症候群の根治療法」は、あくまで「顎変形症（下顎後退症）」の診断名のもとの治療となります。

つまり、「顎変形症（下顎後退症）」の方のほとんどが「睡眠時無呼吸症候群」を発症しているので、結果、睡眠時無呼吸症候群改善につながるということです。

「睡眠時無呼吸症候群」という診断のもと保険適応による矯正治療は出来ません。（👆ッココポイント）

少々、ややこしいかもしれませんが・・・・

今回は「睡眠時無呼吸症候群の治療法」の概要について紹介させていただきました。

当院でも多くの方が、相談、治療にいらしております。

「アゴが小さく感じる」

「いびきがひどい」

「いびきで目が覚める」

「下アゴが引っ込んでいる」

などなど、気になる症状があれば、一度、相談にいらしてみてください。

 歯並びや噛み合わせの治療だけでなく、骨格的なアプローチも行う矯正歯科医としてお役に立てることがあるかもしれません。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2024年7月24日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 中高年の矯正, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 治療法, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 下顎後退症, 保険適応, 呼吸, 無呼吸, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症

横浜駅きた西口から徒歩１分

村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センターです。

夏至も過ぎて、いよいよ、遅めの梅雨ですね。

あっという間に「真夏日続出」になってしまいそうですね。

夏休みを期に矯正治療を始める方もいらっしゃるかと思います☆彡

さて、そんな中、最近、ネットや動画など、矯正歯科に関する色々な広告を目にします。

「通院回数が少なくて済む矯正」

「安くて」

「早くて」

「前歯だけの部分矯正」

「通院が少なくて済む」

なんて、良さそうな言葉で宣伝しているエッって思うような動画をよく見ます・・・

(# ﾟДﾟ)大丈夫か？？？？？

特に最近、しつこいくらいに動画広告を目にすることがあります。

そういった広告の影響からか？良く皆さんは、装置、費用や期間などに注目してしまうことが多いようですが・・・・・☢☢☢

どう思いますか？

大切なのは！！まず・・・

「きちんとした矯正歯科の診査・診断」です！！

きちんとした診査というのは、

（パノラマX線写真）

（↓　セファログラム）・・・頭部X線規格写真

（正貌） （側貌）

時には、必要に応じて顎関節のレントゲンやCTなどを撮影します📹

さらに（平行模型）←最近では「口腔内スキャン」にする場合もあります

（顔貌・口腔内写真）

などを撮影します。

そして、各種分析をおこないます📚🌺

　（セファロ分析）

主にこのような、診査・診断を行います。分析項目も２００～３００項目あり、模型製作も行いますから、診断資料を採得してから、結果が出るまで２〜３週間は時間を要します

時折、当院に相談にいらした患者様で・・・・

他院でも、相談に行って診断してもらったのですが、「抜歯」ですか？など・・・の話を伺うことがあります

すこし詳しくお話をきいてみると・・・・・

お口のレントゲン↓（パノラマ）を撮影してもらい「抜歯です！」など診断してもらった

＼(◎o◎)／！　パノラマ　

機械でお口の中を読み込んで（口腔内スキャン）、診断・シュミレーションをしてもらい「マウスピースでの矯正が最適」と診断してもらった

（シュミレーション）(~_~;)

などの内容を伺う事があります。

「これは診断ではありません！！！」

勿論、参考資料にはなるかと思います。初診・相談の時、ご好意で参考までに資料をとる先生もいらっしゃるかと思います。

ただ・・・・・

パノラマやシュミレーション（口腔内スキャン）だけで、本来の矯正歯科治療としての治療方針を決めることはできません。矯正歯科治療は、単純に歯を並べるだけの治療ではありません。

骨格もキチンと診断しなくてはなりません

矯正歯科の精密検査・診断は・・・・少なくとも・・・・

「パノラマX線写真」

「頭部Ｘ線規格写真（セファロ）」

「口腔内模型　または　口腔内スキャン」

「顔貌・口腔内写真」

そして「診断・分析（セファロ分析）」☆彡

があって、診断し治療方針が決まります。そして、その方針を満たす装置が決まります。

特に成長期にあるお子さんは、成長により日々変化をします。

成長変化の経過も追っていかなくてはなりません。

成長によっては、方針の変更なども生じる場合があります。

やはり、適切な診断資料がありきでの矯正歯科治療です。

ご存知の方も多々いらっしゃるかと思いますが、正しい情報発信としてお伝えさせていただきました。

日々、精進して、診療や正しい情報発信に努めたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2024年6月26日  カテゴリ：ブログ, 初診・相談, 医院情報, 大人の矯正, 子供の矯正, 未分類, 矯正歯科, 矯正治療のタイミング, 矯正装置・治療法 and tagged シュミレーション, セファロ, 矯正歯科, 精密検査, 診断

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センターです。

舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）など幅広い治療を矯正歯科を専門に行う歯科医が担当致します。一般歯科医も常駐しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）という病気の名前を１度は耳にしたことがあるかと思います。その名の通り、睡眠時に呼吸停止（無呼吸）または低呼吸になる疾患です。

実は、矯正歯科の分野でも非常に関係性のある疾患です。ただ、だいぶ以前よりは情報が多くなりましたが、私たち矯正歯科医の中でも、専門的に診断や治療を行う歯科医はまだまだ多くないかと思います。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群、あるいは、その混在型に分類されます。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、激しい「いびき」の症状がみられます。

一方、

中枢性睡眠時無呼吸症候群では特徴的な「いびき」は認められないことが多いです。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群にみられる「いびき」は、無音のあと著しく大きく音を発するという傾向・特徴を持っています。

単に「いびきをかきやすい性質」としか認識されず、治療開始が遅れることもあります、要注意です。

原因としては、肥満、家族の病歴（家族に睡眠時無呼吸症候群の方がいる）、アレルギー、咽頭扁桃肥大（アデノイド）、骨格的要因、顔貌形態（下顎後退症）などがあります。
そして、放置すると、心臓発作、脳梗塞、糖尿病、心不全、不整脈、肥満、昼間の眠気によるリスク（交通事故、人間関係の悪化）などの様々な弊害が増加すると言われています。

治療法としては、生活習慣の改善（禁酒、減量、禁煙、睡眠姿勢など）、マウスピース（スリープスプリント）や呼吸機器の使用（CPAP装置の装着）、手術（矯正歯科治療および顎離断手術）などがあります。

今回は、矯正歯科分野での治療について、掲載したいと思います。
「睡眠時無呼吸症候群」と「矯正歯科治療」についてです。

手術を行う治療としては、口蓋垂、口蓋扁桃、軟口蓋の一部を切除し、気道を広げる外科的治療（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術）と顎変形症（骨格性の下顎後退症）としての矯正装置と外科手術を併用した外科矯正治療があります。

矯正歯科での治療法としては、矯正歯科の装置と手術を併用した、いわゆる、「顎変形症治療（がくへんけいしょうちりょう）」になります。

「アゴがないんですけど、治ります？」

「シーパップやマウスピースを使って、睡眠時無呼吸症候群の治療を受けているのですが、中々改善しません。矯正と手術をした方が良いのでは？と担当の先生から言われました。」

「いびきがひどいのですが、治りますか？」

「寝ている時に呼吸が止まるのですが、歯並びのせいでしょうか？」

などの理由から初診・相談にいらした患者さんから伺うことがあります・・・・

「ひどいいびきをかきやすい」

あるいは

「歯が出ていて口を閉じてどうしても口呼吸になってしまう。」

などそんな症状を自覚または、ご家族から指摘されたことはありませんか？

眠っている時に呼吸が停止したり、「ガガ～ッ」 っと大きないびきをかいてしまうと、眠りが浅く、日中起きているときにも眠気が生じ、集中力の低下などの症状が現れます。
さらに免疫力の低下、高血圧や肥満、糖尿病など生活習慣病に罹患しやすいとも言われています。

いびきがひどく、「カッ」っと呼吸が止まったり、「ガガ～ッ」っと大きないびきをかいてしまう方は、睡眠障害の専門外来を受診することをおすすめします。

この症状を起こす方の特徴の１つとして、共通の顔貌パターンがあります。
患者さんご自身の印象としては、

「下アゴが小さい」

「下がっている（アゴがない）様に見える」

「口を閉じるとアゴの先端にシワができる」

と感じることが多いようです。

睡眠時無呼吸症候群では、以前は、太った男性の方が多いという印象が強かったようですが、最近では、性差はなく、女性も比較的多いとされております。

睡眠無呼吸症候群は気道が自体狭いことや口蓋、咽頭形態が原因で起こす場合もありますが、下顎（したあご）が後退（下顎が下がっている）しているかたは、仰向けに寝ると余計にアゴが下がり気道が狭くなります。

顔全体の傾向としては、「面長な顔」の傾向です。

「面長」とは、中・下顔面の長さが長いということです。そのうえで、「アゴが無い」「アゴの先端い梅干様のシワが出来る」という方は、要注意です。→　ココポイント

成人では、下アゴが著しく小さい場合、顎変形症（下顎後退症）といって外科矯正治療（保険適応）の対象となります。

顎骨の骨切り手術を行うことで根本的に正しい下アゴの大きさや位置を確保することで気道広くなるのを促します。

矯正歯科での治療は、歯並びだけでなく骨格的な要因による顎顔面の不調和を治す「顎変形症（下顎後退症）」治療です。「顎変形症（下顎後退症）」は睡眠時無呼吸症候群を伴っていることが多く、結果、全て改善する治療になります。

もちろん、顎変形症治療ですから、指定の医療機関と指定医の常駐する医院、病院では健康保険の適応になります。

以前は外科矯正の手術でも下アゴだけの手術が多く、結果的に再発する懸念がありまし最近では技術の進歩により、必要な場合は上下アゴの手術を行い位置を決めて治療をすることもできるようになり、顎変形症治療適応の領域も広がってきました。

睡眠時無呼吸症候群の治療には、顎変形症治療が非常に有効な治療法となっています。

さらに周囲の筋肉のリハビリと正常な舌の位置と鼻呼吸の確立など筋機能療法（MFT）などを行い下アゴが前方で適応する位置での咬み合わせを作ることで睡眠時無呼吸症候群の根本的な改善がでます。

どんな病気でも色々な角度からのアプローチが必要な場合があります。

歯並びや咬み合わせが悪く！

「睡眠時無呼吸症候群」

「いびき」

「睡眠の質がわるい」

「飲み込みにくい」

などの症状を自覚したら、

一選択肢、一選択診療科として、「矯正歯科」もあることを覚えておいてください。

（※　尚、睡眠時無呼吸症候群（気道にかんする診断）にかんする矯正歯科治療を行う矯正歯科は限られております）

より良い治療法、根本的な治療法にたどり着けるかもしれません。

当院は自立支援指定医療機関（保険の矯正可能）であり、多くの下顎後退症（顎変形症）の患者様が通院していらっしゃいます。

村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2023年7月9日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 医院情報, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 未分類, 歯並び, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged いびき, 下顎後退症, 気道, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科

横浜駅前にある　村田歯科医院です。当院は、自立支援指定医療機関・顎機能診断施設となっております。地域に根付いて４０年、村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正治療専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

梅雨にはいり、蒸し暑い日が続きますね。だいぶ気温も高い日が増えてきました。

ジメジメした日が続くと、カビも発生しやすくなります。実は、口の中にもカビ菌が居ます。口腔内を不潔にしているとカビが増えます。

やはり、口腔内の正しいブラッシングは大切です。

ただ、最近は、歯ブラシ行う意識が高い方が増えたという良い傾向がある一報、歯ブラシをする際の歯ブラシ圧が、非常に強いかたも多いという印象があります。

いわゆる「オーバーブラッシング」です。

歯ブラシ圧が強いと歯ぐきを傷つけるだけでなく、知覚過敏になったり、歯ぐきが下がってしまう（痩せてしまう）原因にもなります。

そして、下がった歯ぐきは、元には戻りません。歯ぐきが下がるということは、その下の骨（歯槽骨）が下がってしまうということです。

例えば、土の上に「枯れ葉」🍂が落ちていたとします

硬い「ほうき🧹」を力強く使用したり、強く「手づかみ」✊で、その落ち葉を取り除こうとしたとします・・・・・

土もえぐれてしまいますよね

そんなイメージです（？）

落ち葉だけを集めようとする場合は、「軽く！優しく！そーっと！」

表面を掃くだけで、落ち葉は集まります。

歯ブラシも一緒です！

歯の表面の汚れ（歯垢、プラーク）も軽く歯ブラシするだけで落ちます。決して、強い力、過度に硬い歯ブラシは必要ありません。

ポイントは

「力のコントロール（歯ブラシの握り方）」と「歯ブラシの使い方（歯ブラシの当て方）」です

まず、握り方は・・・

「ペングリップ（鉛筆持ち）」・・・これポイント

手のひらで握るような「パームグリップ」

・・・・

これでは、力が強すぎます。

まだ、しっかり歯ブラシを握れない小さなお子さんならともかく、大人がこの握り方で

歯磨きを行うと、大抵は強すぎます

そして、歯ブラシの当て方は「毛先磨き（歯の表面に毛先を垂直に当てる）」

を意識することです！

それぞれの歯や各歯の面を意識してなるべく垂直にあてることです。

「ペングリップで！」

「毛先の弾力を使って！」

を意識することが大切です。

今まで強く磨くクセがついていた方は、少々、物足りないかと思いますが、

上記の２つを守れば、正しく、適切にブラッシングが出来るはずです！！

爽快感がもっと欲しい！！！！という方は・・・・

強めの爽快感があるタイプのマウスウォッシュやリステリンなどを仕上げに使用して、爽快感を演出するのもありかと思います

これから矯正治療を始めたい方も・・・・

矯正治療中の方も・・・・

矯正していない方も・・・・

「オーバーブラッシング」

には、くれぐれも気を付けてください！

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

日付： 2023年6月25日  カテゴリ：ブログ, 医院情報, 歯磨き, 歯磨き・清掃器具, 矯正装置・治療法 and tagged ブラッシング, 歯ブラシ, 矯正歯科, 磨き方

横浜駅前にある村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科　です。

新年度も始まり、半月ほどが経過しましたが、新しい環境には慣れたでしょうか？

新たな気持ちで、矯正治療をスタートしたいと思う患者様もたくさんいらっしゃいます。

今回は、これから矯正治療をはじめたい方、または、はじめている方への一情報を思い掲載させていただきました。

矯正治療が長引く原因や可能性についてです。

矯正治療は長期的な治療になります。

まず、矯正歯科の専門的な精密検査を行い、診断・分析後、綿密な治療計画（方針）を立案したとしても、人の体ですから、年齢や状態などで期間や方針にブレが生じます。

ですから、矯正治療ではきちんと立ち返ることができる（方針を確認できる）分析や治療計画が大切になります。

決して、その都度、方針を変える切り貼りした治療は良くないと考えております。

矯正治療が長くびく原因として代表的なものは・・・・

①歯の動きが遅い（個人差あり）

歯の動きには個人差があります。顔の骨格パターン、骨の代謝や咬む力の違いによって歯の動き方は変化します。また、咬み方や生活習慣も影響します。また、矯正治療に年齢制限はないですが、骨の代謝は経年的に変化します。年齢によって歯の動くスピードは変わる場合があります。特に初期の歯の移動するまでの期間は年齢が若いほど早く動き出すと言われています。

②装置が外れることが多い（脱離）

食べ物や食べ方に気をつけないと（通常は、装置装着時に口頭や説明書を用いて注意事項を説明します）、装置が外れることがが起こります。すると、歯が予想外の動きをしたり、治療のステップを再度一段下げる必要性がでる場合があります。当然、その分、治療段階に「寄り道」をすることになります。装置が外れる原因としては、他には「歯ぎしり」や「噛みしめ」など、無意識な生理現象による場合もあります。

③歯磨きをはじめとした口腔ケアと怠ってしまう

矯正治療が始まると、多かれ少なかれ装置（異物）が着きますから、歯磨きはしづらくなります。矯正治療開始時に「ブラッシング指導」を行いますが、歯ブラシなどお口の中の清掃状態が悪いと、当然、虫歯や歯肉炎になりやすくなります。ひどい場合は、一時的に装置を外して、虫歯や歯ぐきの治療が必要になります。

矯正歯科専門医院では一般歯科を併設している所は多くありません。一般歯科の通院も必要になりますし、矯正治療が延びてしまいます。

④来院の予定が中々合わない

治療をする医院を決める際は、勿論、治療結果や治療に対する安心感が第一だと思います。さらに、担当の先生の説明、診断や人柄など「お願いしたい」と思って決めるかと思います。矯正治療は平均４～６週前後に１回目の通院間隔です（ただし、装置の種類や治療の段階によっても異なります）。当然、その医院の混雑状況により予約が先になる事もあります。きちんとした医院程、予約が取りづらくなる場合もあります。土日や平日の夕方は予約の競争率も高いかもしれません。

「予約が取りづらくてもきちんと治療をしてもらえる医院にしたい」

「多少遠くても、その医院で診てもらいたい」

「仕事や生活スタイルを中心に考え予約が取りやすい医院にしたい」など・・・

ある程度は仕方がない事かと思いますが、ご自身のお仕事、生活スタイルや通院に対する考え方なども医院を決める際に少し考慮することも必要かもしれません。

⑤お口や舌のクセ（口腔習癖、舌癖）や口呼吸で歯の動きを邪魔している

舌突出壁や異常嚥下壁といって。舌が端を押す力で前歯が咬み合ったり、前歯を引っ込める動きを邪魔していることがあります（開咬という状態の方が多いです）。

この舌の動きは、矯正治療を妨げる原因の1つとなります。この舌癖を取り除くには、担当医の指導も下、ご本人の意識も大切ですし、舌の位置を意識するトレーニングであるMFT(舌の位置づけや舌の筋トレ)が重要となります。個々の状況によっては、「舌のクセ」が中々抜けず、治療結果が思わしくない状態になる場合もあります。

⑥歯が特異的な状態になっている場合（骨性癒着、アンキローシス）

本来、歯と支える骨の間には、歯根膜（歯周靭帯）という膜状の組織があります。その歯根膜の中には歯を動かす細胞が多数含まれております。本来、この歯根膜の反応により歯が移動します。この歯根膜は、歯をぶつけたり、脱臼したりして、強い損傷をうけても比較的正常に修復されますが、時折、骨の細胞が増殖し、歯と骨が癒着してしまう現象（骨癒着、アンキローシス）が起きてしまいます。

この現象は、損傷を受けなくても原因不明に起こることもあります。骨癒着（アンキローシス）は鑑別診断が非常に難しくレントゲンなどからはわかりません。ぶつけた記憶がなく矯正治療を開始してみて初めてわかることもあります。骨癒着（アンキローシス）が起こったら、歯はまったく動きません。また、対応としては、コルコトミ―と言って外科的処置をすることで骨ごと動かす処置を行います。

矯正治療前にあらかじめ過去に歯の外傷がなかったかなど、問診票や口頭で、担当医の先生に教えていただくと治療期間のロスを防ぐことにつながりますし、「もしかすると？」の心構えを持って治療にのぞめるかと思います。

その他にも様々な要因があるかと思います。

担当医、また、患者様もスムーズに治療が進み、早く装置が外せることを願っているのは言うまでもありません。

治療計画や治療期間の予測は診断の下に立案しますが、体質や習慣なども含め予測通りに進まない場合もありますので、これらの事を意識したことで治療に向合っていただけると幸いです。

今後とも正しい情報提供を心がけていきたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科

村田正人

日付： 2022年4月17日  カテゴリ：ブログ, 医院情報, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 診療日程・診療時間について and tagged 治療期間, 治療計画, 矯正歯科, 遅れる原因

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科　です。

今回は、「矯正歯科治療」について御説明します。

「そんなの知ってます」「わかっています」という方もいらっしゃるとは思いますが・・・・（(´;ω;｀)）））））

「セラミック矯正」「クイック矯正」「ラミネートべニア矯正」

などという文言をネット広告などで時折目にすることがあるかと思います。

患者様からのご相談でも・・・・

「セラミック矯正はどうなんですか？」

「ワイヤー使う矯正をどう違うのですか？」

とのご質問を受けることがあります。

結論から言うと・・・

「セラミック矯正」「クイック矯正」「セラミッククラウン法」（←造語です）

という矯正歯科治療はありません。

対比するために使われることがある「ワイヤー矯正」というのも造語です。

「ワイヤー矯正法」とうい方法があるわけではありません。

「治療初日から理想的な歯並びが手に入る」

「わずかな時間で矯正ができる」

「通院３,４回で終わるクイック矯正」

「短期間で出っ歯が治る」

「短期間で歯並びが美しくなる」

「通院２,３回すぐ終わるセラミック矯正」

「安く、早く理想的な歯並びになれる」

などといった表現や宣伝文句も目にすることがあります

短時間（２，３回の通院など）で矯正が終わる　＝　矯正歯科治療ではない！！です

きちんとした矯正治療は、歯列不正（不正咬合）が軽度な場合でも最低でも半年以上かかるものなので、魔法や手品のように短時間で終わるという矯正治療は、どう転んでもこの世に存在していません。

セラミック矯正とはこのように健康な歯を大幅に削り、補足してその上からセラミックの歯を被せるという方法です。

この処置ですと、歯並びの悪い箇所を限界まで削り、そこを隠すために、歯の頭の部分（歯冠）を削りセラミックで覆います。確かに短時間、短期間で見た目の歯並びは良くなります。

虫歯など処置の必要ない歯では、限度量以上に歯を削ると歯の寿命が大幅に縮むみます。さらに神経を処置するとさらに寿命が縮みます。

セラミック矯正やクイック矯正などは矯正治療ではなく、健康な歯を大幅に削り、場合によっては神経を抜き、上からセラミックを被せる方法です。

歯の根っこ（歯根）の向きはガタガタなままです。

当然、早く見た目は良くなるという利点はありますが、その分、歯に伝わる力が負担過重になり、将来的に歯が悪くなりやすい場合などの欠点もあります。

健康な歯を削り、神経を処理ことでアナタの歯の寿命は確実に縮み、若くして総入れ歯になるリスクは非常に高くなります。（←　ココポイント★）

健康な歯を大幅に削ること、必要のない神経を処置（抜髄）することのリスクを知らずにこの治療を行ってはいけません

もし、この治療法を受ける場合はそうしたリスクやデメリットを理解した上で施術を受けてください。

また、削った歯の上からセラミックを被せるということは、被せ物（セラミック）の寿命が過ぎたら、次はまた更に歯を削らなければセラミックを装着できません。

どんなに精密な被せ物（クラウン）を入れたとしても、歯を削ったり、神経を摂ることで虫歯のリスクや再治療のリスクが高まります。

必ず、歯と被せ物の間には、接着面（境目）が出来ますし、天然の歯にはかないません。

セラミックを使って短時間で白い歯を手に入れるという考えは非常に魅力的です。

綺麗な自分の歯を削ってでも・・・・諸事情により・・・

「どうしても短時間で見た目を綺麗にしたい！」

「どうしても矯正装置を長期つけたくない」

「もともと、虫歯で被せ物（クラウン）や差し歯が口の中に多い」

という方は良いかもしれません。

確かに短時間で治るということはストレスが減るかとは思います。見た目を主目的に治療する審美歯科では精神医学上の大切な役割もあると思います。

「セラミック矯正」は補綴処置といって短時間では治ったように見えます。

しかし、こうした、セラミック矯正のリスクをしっかりと抑えて、それでも尚且つこの方法で治療を行いたいという方には有効な治療だとは思います。

★歯並び（歯列矯正）で迷っている方は、以下の事を考慮すべきかと思います。★

・矯正歯科の専門医が居る歯科医院に相談する。

・矯正歯科の精密検査を行える医院である。特に診断にはセファログラム（矯正用のレントゲン）の分析を行う医院であること

・実績は日本矯正歯科学会の認定医や指導医などの歯科医師が治療に当たる事、また、自立支援医療機関の指定を受けた矯正歯科も参考になる。

・もし、セラミック矯正を行いたい場合は、メリット、デメリットもしっかりと話してくださる歯科医を選ぶべき

・通常の表側や裏側（舌側）の矯正装置（ワイヤー矯正）やマウスピース矯正装置などを選択しとして入れる。

となります。

なるべく矯正器具を着けたくない、今すぐに歯並びをなんとかしたいという気持ちはわかります。そもそも、出来る事なら（必要ないなら）矯正治療をしたいという人はいないですよね。必要だから治療を検討したり、施術を受けたりするものです。

良くも悪くも様々な情報が溢れている現代だからこそ、メリット、デメリットを含め正しい情報を選ばなくてはいけません。

要は、良く情報を吟味し、正しい情報を得て納得した上で治療を受けてください。

矯正歯科治療（歯列矯正）は、原則として自分の歯を使って、歯並びや咬み合わせを治す治療です

情報が溢れる時代からこそ、正しい情報が必要です。

今後とも微力ではございますが、正しい情報発信に努めていきたいと思います。

日付： 2022年2月13日  カテゴリ：ブログ, 大人の矯正, 審美歯科　矯正歯科, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法 and tagged クイック矯正, セラミック矯正, ラミネートべニア, 矯正歯科

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　です。

皆様、感染予防対策おこなっていますか？緊急事態宣言の再発令もどうなるのか？いつまで続くのか先行き不安ですが、前向きに頑張っていきたいですね。

当院も新型コロナウィルス感染症対策（COVID-19）への感染予防対策を緩める事なく、また、患者様用の手指消毒液、衣類用除菌剤を受付にてご用意し、日々の診療にあたっていこうと思っております。

「マウスピース矯正」や「マウスピース矯正法」など　最近では、結構耳にすることばですね。

ブラケット（ブレース）を歯の表面に装着するワイヤーを使った矯正に比べて、目立ちにくい透明な樹脂をマウスピースを使用する「マウスピース矯正」が注目されるようになって数年がたちました。

装置を提供する会社もどんどん増えてきて、価格、材質、システムなど様々な特徴を打ち出していますね。

実は、正式に「マウスピース矯正法」という方法があるわけではなく・・・

「マウスピース型矯正装置」が正式であり、「装置」との位置づけになります。

そんな中で、「日本矯正歯科学会」よりHP上で・・・・（少々前になりますが・・・）

「歯科医師が介在しない形でマウスピース型商品が販売され、歯列の改善への有効性を謳うケースが出てきている。矯正歯科治療は、正確な診断や精密な治療計画に立脚して行われるべき医療行為であり、誤ったマウスピース型製品の使用は予期せぬ大きな問題を引き起こす可能性がある」

との見解を発表しています。

患者様自身の判断で独自にこれらの製品を使用し、歯の移動を行うことは、歯科医学的にも非常に危険であるとの警鐘を鳴らしています。

決して、「マウスピース型矯正装置」がダメ！と言っているわけではありません。

勿論、当院でも使用していますし、実は、スタッフや歯科医の友人も使用しています。

これまた勿論ですが、矯正歯科の精密検査を行い、私の方で・・・・

「適応症（マウスピース型矯正装置での治療が可能）」と判断した上でのお話です。

どんなことにも言えることですが・・・・

マウスピース型矯正装置にも「メリット」「デメリット」があります。

その欠点を踏まえ、歯の移動を理解して・・・・

「適応症（治療可能なケース）」の判断や専門的知識が必要とされます。

さらに学会でも・・・

大学病院や学会が認める専門機関、すなわち矯正歯科医を目指すべく基本研修機関において、矯正歯科領域全般にわたる基本的教育、臨床的な技術トレーニングを受けた矯正歯科治療を専門に行う歯科医師による診察、精密検査、診断、治療計画の立案を基に治療を行うことを学会でも推奨しています。

とのコメントもあります。

本来、矯正歯科治療は歯科医師の適否の判断や予想外の事態への対処、治療結果について、責任を持ち対象できる専門的な矯正歯科医が行う治療です。

「安い」「早い」「簡単」「部分矯正だけで治る」など偏った広告、宣伝やネット情報に踊らされずに、自己判断で装置を使用するとそれに伴うリスクが増大することを理解していただくことが大切だと思います。

何度も言いますが、「マウスピース矯正」がダメと言っているわけではありません。

金属アレルギーの患者様にも有効な手段となります。

歯並びやアゴの状態の色々なケースがあります。どんなことにも適材適所があります。

全てのケースになんでもかんでも「マウスピース矯正」ではなく・・・・

専門的な判断のもとご自身が「適応症（マウスピース型矯正装置による治療が可能なケース）」であるということを理解した上で治療を受けていただきたいと思います。

これからも、良い事ばかりを強調するのではなく、矯正治療として「利点・欠点」「メリット・デメリット」「できること・できないこと」を含めて、正しい情報発信に努めていきたいと思います。

村田歯科医院 ／ 村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2021年1月4日  カテゴリ：インビザライン。マウスピース型矯正, ブログ, 大人の矯正, 審美歯科　矯正歯科, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 金属アレルギー and tagged アライナー矯正, デメリット, マウスピース矯正, メリット

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センターです。

この年末にかけて新型コロナウィルス感染症の再感染が拡大しつつありますね。

当院でも患者様用の手指消毒液、衣類用除菌剤を受付にてご用意し、院内の定期喚起や柔軟な対応を行い、新型コロナウィルス感染症対策を緩める事なく、また、日々の診療にあたっています。

「いびきがひどい」または「自身のいびき（息苦しさ）で目が覚める」

「口が閉じづらい」

「口（上下の唇）を閉じるとアゴの先端に梅干し（しわ）ができる」

「舌を向くとの著しく飲み込みづらくなる」

「日中にひどい眠気がある」

「寝ても良く寝られたきがしない」

など、上記の症状をお持ちの方はいらっしゃるでしょうか？

この場合、矯正歯科分野でいうと「下顎後退症」や「小顎症」などと言います。

つまり、下顎が引っ込んだ状態で、アゴの先の部分（以下「オトガイ」）があまり出て居ない状態です。

そして、こういった状態では「気道が狭い」状態を伴っている場合も少なくありません。さらにこの場合、「ひどいいびき」と共に「睡眠時無呼吸鵜症候群」の症状を併発していることが多々あります。

最近では、意外と女性に多い気がします・・・・

アゴが小さいというと「美容外科での美容整形では？」「咬み合わせや歯並びで治るの？」と思う方もいらっしゃるかもしれませんが・・・・

矯正歯科治療でも、骨格と歯並びに問題がある場合は、外科矯正手術（保険の矯正）の治療が適応になることがあります。

また、アゴの位置（咬み合わせだけが）大きくズレている場合は矯正治療単独でも改善することもあります。

逆に「いびき」や「睡眠時無呼吸症候群」の治療を耳鼻咽喉科や睡眠外来などで　

専門的な治療（シーパップやスリープスプリントなど）していたけれど・・・・

根本的に咬み合わせやアゴの骨格の治療が必要と判断された場合などは、

耳鼻咽喉科や睡眠外来などから外科矯正治療をすすめられ受診されることもあります。

あくまで「顎変形症の治療を行う矯正歯科医」での治療になりますので、骨格の問題がなく、歯並びや咬み合わせの影響も考えにくい場合の「睡眠時無呼吸症候群」の治療は専門の耳鼻咽喉科や睡眠外来での治療となります。

当院では、このように「睡眠時無呼吸症候群」の症状を併発し、根本的に☆骨格的な改善を必要☆とされる患者様の矯正治療を行っております。

つまり上下の骨格の形態や位置の差が大きく「顎変形症」の診断を受けた場合、骨格の改善と共に気道に対するアプローチをするため、結果、併発する「睡眠時無呼吸症候群」の改善につながるということになります。

そして、顎変形症の診断がおりているわけですから・・・・もちろん！

指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）・顎機能診断施設　の指定を受けている医療機関では「健康保険」の適応となります。当院も指定を受けていますので、もちろん、保険が適応されます。もちろん、治療費の自己負担は少なくてすみます。

「睡眠時無呼吸症候群」や「気道」に関連した矯正歯科治療を行う矯正歯科医（矯正専門医）もあまり多くないかと思います。私自身も色々なご縁があり、「気道」や「呼吸」を考えた矯正治療を考えるようになっていきました。

まだまだ、矯正歯科は「美容」「歯並びの見た目」など美容医療的はイメージをお持ちの方もいらっしゃいます。また、美容主体の治療を打ち出した宣伝広告なども見受けられます。色々考え方もありますし、それが悪いということではありません。

ただ・・・・・・

「咬み合わせを良くするために矯正治療をしたので、口元が出て見た目が悪くなった」

「検査して口元は悪くないのに、口元をすごく引っ込めたいので、必要以上の抜歯を行って歯ぐきの問題がでた」

「絶対抜かない矯正治療ということで、広げて治療したが口元が出てしまい、口呼吸になり歯ぐきが腫れやすくなった」

「上の前歯だけの部分矯正を行ったが、下の奥歯が倒れていて、一見、見た目は良くなったが、食べる時に良く舌や頬の内側を噛むようになってしまった。」

など、「見た目重視」「咬み合わせ重視」など、どこか一部と取り出して、別々の偏った治療目標にしていては、キチンと良くはならないと思います。

「骨格バランス、咬み合わせ、歯並び、舌の位置、口の閉じやすさ、癖」など総合的に診断して治療すれば、おのずと、歯並びや口元の見た目の改善は付いてくるものです。

今回の「いびき」や「睡眠時無呼吸症候群」を併発した「顎変形症（下顎後退症、小顎症）」は、さらに「呼吸」「気道」のことも考えたプラスアルファの矯正治療です。

矯正歯科治療の可能性や適応範囲もどんどん広がっています。

「ひどいいびき」「睡眠の質がわるい」「日中の眠気がひどい」などお一人で悩まず正しい情報を得るためにも、お気軽に矯正歯科の初診・相談を受けてみてください。

矯正歯科治療で、お役に立てることがあるかもかもしれません。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2020年12月15日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 口呼吸, 口呼吸・オトガイ, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged アゴが小さい, いびき, 下顎後退症, 睡眠時無呼吸症候群

当院は横浜駅前に根付いた開院４０年以上の実績のある医院です。矯正歯科（専門外来）と一般歯科を併設した歯科医院です。自立支援（育成・更生）医療機関の指定を受け、より専門的な健康保険適応の顎変形症や特殊疾患の治療も行っています。

当院では、緊急事態宣言解除後も新型コロナウィルス感染症対策を緩める事なく、日々の診療にあたっています。

今回は、「マウスピース矯正」「アライナー矯正」についてです。

最近では、どこの医院でも目にするようになりました。インビザラインが有名ですが、じつはマウスピース矯正装置は、２０年以上前から存在していました。

当初は今とは精度や材料も違い、とて矯正器具とはいえるものではなく、矯正治療後の後戻りに対応する補助装置や１、２歯のみの部分矯正用としてのものでした。

今や、矯正歯科専門施設だけでなく、どこの歯科医院でも扱いが見られるようになりました。そして、代表的な「インビザライン」だけでなく、各社こぞって「マウスピース型矯正装置」を販売し特徴を強調した宣伝も多くみられるようになりました。

また、それに伴い「トラブル事例」も歯科医師会などの窓口にも寄せられているそうです。

「なかなか治らない」

「並べただけでそれ以上治らない」

などの相談もあるそうです。それらは、適応ケースの判断を誤っているか、きちんとした矯正治療の精密検査を行わずに判断して治療をすすめているかなどが考えられます。

やはり、「マウスピース矯正」といえども、矯正歯科の専門医によるより専門的な診断、治療計画の立案が必要になります。

ネット広告や過剰な利点ばかりを強調した広告などの影響で・・・

「手軽にできる、容易に矯正治療ができる」と誤解を生みやすい面があるようです。

しかし、実際は何でもかんでも、どんなケースも治せるという訳ではなく、適さないケースや慎重に適応しなければならないケースもあります。

また、

「マウスピース矯正のみで治るケース」や

「マウスピース矯正単独では難しいが各補助装置を併用すれば可能なケース」

などもあります。

では、どのようなケースが適応と考えられるのでしょうか？

症状や状態について、精密な検査・診断を十分行う必要があります。

装置ありき！ではなく、その状態を良くするためには何が適しているか？

症状に対して、最適な装置を選ぶという過程、プロセスが必要になります。（ココ重要）

例えば、歯列のアーチ（幅）を広げたり、奥歯を歯列の奥へ押し返す移動などはアライナー矯正では効果的に働きます。

逆に便宜抜歯（主に小臼歯）を行い前歯を大きく引っ込めなければならないケースや逆に奥歯を手前に移動させるケースは治療が難しい場合があります。

必ず言えることは「出来上がってきた装置を順番にただ入れれば全て治るものではない！」ということです。アライナー矯正がオートメーションな矯正のように思っている患者様も医師もいるようですが、それは大きな誤解です。

きちんとした矯正歯科の専門的な知識、専門的な技術や難しいケースに対するフォローアップが出来なくてはなりません。

必ず、メリットデメリット、出来ること出来ないことがあります。

当院でもマウスピース型矯正装置をしようした「アライナー矯正」の患者様も多くいらっしゃいますが、必ず、メリットデメリットを十分説明しております。

精密検査後、適していないケースは、なぜアライナー矯正が向かないのか？を診断結果に基づいてご説明して、無理したアライナー矯正をすすめることはしません。

また、アライナー矯正単独では難しい場合は、補助器具のコンビネーションやアフターフォローを取り入れて治療をすすめます。

正しい矯正治療のために、正しい情報提供を心がけています。

疑問点や不安点などございましたら、お気兼ねなくご相談にお越しください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2020年6月7日  カテゴリ：インビザライン。マウスピース型矯正, ブログ, 大人の矯正, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法 and tagged アライナー矯正, インビザライン, マウスピース型矯正, 矯正歯科