村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センターです。

舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）など幅広い治療を矯正歯科を専門に行う歯科医が担当致します。一般歯科医も常駐しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）という病気の名前を１度は耳にしたことがあるかと思います。その名の通り、睡眠時に呼吸停止（無呼吸）または低呼吸になる疾患です。

実は、矯正歯科の分野でも非常に関係性のある疾患です。ただ、だいぶ以前よりは情報が多くなりましたが、私たち矯正歯科医の中でも、専門的に診断や治療を行う歯科医はまだまだ多くないかと思います。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群、あるいは、その混在型に分類されます。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、激しい「いびき」の症状がみられます。

一方、

中枢性睡眠時無呼吸症候群では特徴的な「いびき」は認められないことが多いです。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群にみられる「いびき」は、無音のあと著しく大きく音を発するという傾向・特徴を持っています。

単に「いびきをかきやすい性質」としか認識されず、治療開始が遅れることもあります、要注意です。

原因としては、肥満、家族の病歴（家族に睡眠時無呼吸症候群の方がいる）、アレルギー、咽頭扁桃肥大（アデノイド）、骨格的要因、顔貌形態（下顎後退症）などがあります。
そして、放置すると、心臓発作、脳梗塞、糖尿病、心不全、不整脈、肥満、昼間の眠気によるリスク（交通事故、人間関係の悪化）などの様々な弊害が増加すると言われています。

治療法としては、生活習慣の改善（禁酒、減量、禁煙、睡眠姿勢など）、マウスピース（スリープスプリント）や呼吸機器の使用（CPAP装置の装着）、手術（矯正歯科治療および顎離断手術）などがあります。

今回は、矯正歯科分野での治療について、掲載したいと思います。
「睡眠時無呼吸症候群」と「矯正歯科治療」についてです。

手術を行う治療としては、口蓋垂、口蓋扁桃、軟口蓋の一部を切除し、気道を広げる外科的治療（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術）と顎変形症（骨格性の下顎後退症）としての矯正装置と外科手術を併用した外科矯正治療があります。

矯正歯科での治療法としては、矯正歯科の装置と手術を併用した、いわゆる、「顎変形症治療（がくへんけいしょうちりょう）」になります。

「アゴがないんですけど、治ります？」

「シーパップやマウスピースを使って、睡眠時無呼吸症候群の治療を受けているのですが、中々改善しません。矯正と手術をした方が良いのでは？と担当の先生から言われました。」

「いびきがひどいのですが、治りますか？」

「寝ている時に呼吸が止まるのですが、歯並びのせいでしょうか？」

などの理由から初診・相談にいらした患者さんから伺うことがあります・・・・

「ひどいいびきをかきやすい」

あるいは

「歯が出ていて口を閉じてどうしても口呼吸になってしまう。」

などそんな症状を自覚または、ご家族から指摘されたことはありませんか？

眠っている時に呼吸が停止したり、「ガガ～ッ」 っと大きないびきをかいてしまうと、眠りが浅く、日中起きているときにも眠気が生じ、集中力の低下などの症状が現れます。
さらに免疫力の低下、高血圧や肥満、糖尿病など生活習慣病に罹患しやすいとも言われています。

いびきがひどく、「カッ」っと呼吸が止まったり、「ガガ～ッ」っと大きないびきをかいてしまう方は、睡眠障害の専門外来を受診することをおすすめします。

この症状を起こす方の特徴の１つとして、共通の顔貌パターンがあります。
患者さんご自身の印象としては、

「下アゴが小さい」

「下がっている（アゴがない）様に見える」

「口を閉じるとアゴの先端にシワができる」

と感じることが多いようです。

睡眠時無呼吸症候群では、以前は、太った男性の方が多いという印象が強かったようですが、最近では、性差はなく、女性も比較的多いとされております。

睡眠無呼吸症候群は気道が自体狭いことや口蓋、咽頭形態が原因で起こす場合もありますが、下顎（したあご）が後退（下顎が下がっている）しているかたは、仰向けに寝ると余計にアゴが下がり気道が狭くなります。

顔全体の傾向としては、「面長な顔」の傾向です。

「面長」とは、中・下顔面の長さが長いということです。そのうえで、「アゴが無い」「アゴの先端い梅干様のシワが出来る」という方は、要注意です。→　ココポイント

成人では、下アゴが著しく小さい場合、顎変形症（下顎後退症）といって外科矯正治療（保険適応）の対象となります。

顎骨の骨切り手術を行うことで根本的に正しい下アゴの大きさや位置を確保することで気道広くなるのを促します。

矯正歯科での治療は、歯並びだけでなく骨格的な要因による顎顔面の不調和を治す「顎変形症（下顎後退症）」治療です。「顎変形症（下顎後退症）」は睡眠時無呼吸症候群を伴っていることが多く、結果、全て改善する治療になります。

もちろん、顎変形症治療ですから、指定の医療機関と指定医の常駐する医院、病院では健康保険の適応になります。

以前は外科矯正の手術でも下アゴだけの手術が多く、結果的に再発する懸念がありまし最近では技術の進歩により、必要な場合は上下アゴの手術を行い位置を決めて治療をすることもできるようになり、顎変形症治療適応の領域も広がってきました。

睡眠時無呼吸症候群の治療には、顎変形症治療が非常に有効な治療法となっています。

さらに周囲の筋肉のリハビリと正常な舌の位置と鼻呼吸の確立など筋機能療法（MFT）などを行い下アゴが前方で適応する位置での咬み合わせを作ることで睡眠時無呼吸症候群の根本的な改善がでます。

どんな病気でも色々な角度からのアプローチが必要な場合があります。

歯並びや咬み合わせが悪く！

「睡眠時無呼吸症候群」

「いびき」

「睡眠の質がわるい」

「飲み込みにくい」

などの症状を自覚したら、

一選択肢、一選択診療科として、「矯正歯科」もあることを覚えておいてください。

（※　尚、睡眠時無呼吸症候群（気道にかんする診断）にかんする矯正歯科治療を行う矯正歯科は限られております）

より良い治療法、根本的な治療法にたどり着けるかもしれません。

当院は自立支援指定医療機関（保険の矯正可能）であり、多くの下顎後退症（顎変形症）の患者様が通院していらっしゃいます。

村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2023年7月9日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 医院情報, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 未分類, 歯並び, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged いびき, 下顎後退症, 気道, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科

横浜駅前にある　村田歯科医院です。当院は、自立支援指定医療機関・顎機能診断施設となっております。地域に根付いて４０年、村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正治療専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

梅雨にはいり、蒸し暑い日が続きますね。だいぶ気温も高い日が増えてきました。

ジメジメした日が続くと、カビも発生しやすくなります。実は、口の中にもカビ菌が居ます。口腔内を不潔にしているとカビが増えます。

やはり、口腔内の正しいブラッシングは大切です。

ただ、最近は、歯ブラシ行う意識が高い方が増えたという良い傾向がある一報、歯ブラシをする際の歯ブラシ圧が、非常に強いかたも多いという印象があります。

いわゆる「オーバーブラッシング」です。

歯ブラシ圧が強いと歯ぐきを傷つけるだけでなく、知覚過敏になったり、歯ぐきが下がってしまう（痩せてしまう）原因にもなります。

そして、下がった歯ぐきは、元には戻りません。歯ぐきが下がるということは、その下の骨（歯槽骨）が下がってしまうということです。

例えば、土の上に「枯れ葉」🍂が落ちていたとします

硬い「ほうき🧹」を力強く使用したり、強く「手づかみ」✊で、その落ち葉を取り除こうとしたとします・・・・・

土もえぐれてしまいますよね

そんなイメージです（？）

落ち葉だけを集めようとする場合は、「軽く！優しく！そーっと！」

表面を掃くだけで、落ち葉は集まります。

歯ブラシも一緒です！

歯の表面の汚れ（歯垢、プラーク）も軽く歯ブラシするだけで落ちます。決して、強い力、過度に硬い歯ブラシは必要ありません。

ポイントは

「力のコントロール（歯ブラシの握り方）」と「歯ブラシの使い方（歯ブラシの当て方）」です

まず、握り方は・・・

「ペングリップ（鉛筆持ち）」・・・これポイント

手のひらで握るような「パームグリップ」

・・・・

これでは、力が強すぎます。

まだ、しっかり歯ブラシを握れない小さなお子さんならともかく、大人がこの握り方で

歯磨きを行うと、大抵は強すぎます

そして、歯ブラシの当て方は「毛先磨き（歯の表面に毛先を垂直に当てる）」

を意識することです！

それぞれの歯や各歯の面を意識してなるべく垂直にあてることです。

「ペングリップで！」

「毛先の弾力を使って！」

を意識することが大切です。

今まで強く磨くクセがついていた方は、少々、物足りないかと思いますが、

上記の２つを守れば、正しく、適切にブラッシングが出来るはずです！！

爽快感がもっと欲しい！！！！という方は・・・・

強めの爽快感があるタイプのマウスウォッシュやリステリンなどを仕上げに使用して、爽快感を演出するのもありかと思います

これから矯正治療を始めたい方も・・・・

矯正治療中の方も・・・・

矯正していない方も・・・・

「オーバーブラッシング」

には、くれぐれも気を付けてください！

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

日付： 2023年6月25日  カテゴリ：ブログ, 医院情報, 歯磨き, 歯磨き・清掃器具, 矯正装置・治療法 and tagged ブラッシング, 歯ブラシ, 矯正歯科, 磨き方

横浜駅前にある村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科　です。

新年度も始まり、半月ほどが経過しましたが、新しい環境には慣れたでしょうか？

新たな気持ちで、矯正治療をスタートしたいと思う患者様もたくさんいらっしゃいます。

今回は、これから矯正治療をはじめたい方、または、はじめている方への一情報を思い掲載させていただきました。

矯正治療が長引く原因や可能性についてです。

矯正治療は長期的な治療になります。

まず、矯正歯科の専門的な精密検査を行い、診断・分析後、綿密な治療計画（方針）を立案したとしても、人の体ですから、年齢や状態などで期間や方針にブレが生じます。

ですから、矯正治療ではきちんと立ち返ることができる（方針を確認できる）分析や治療計画が大切になります。

決して、その都度、方針を変える切り貼りした治療は良くないと考えております。

矯正治療が長くびく原因として代表的なものは・・・・

①歯の動きが遅い（個人差あり）

歯の動きには個人差があります。顔の骨格パターン、骨の代謝や咬む力の違いによって歯の動き方は変化します。また、咬み方や生活習慣も影響します。また、矯正治療に年齢制限はないですが、骨の代謝は経年的に変化します。年齢によって歯の動くスピードは変わる場合があります。特に初期の歯の移動するまでの期間は年齢が若いほど早く動き出すと言われています。

②装置が外れることが多い（脱離）

食べ物や食べ方に気をつけないと（通常は、装置装着時に口頭や説明書を用いて注意事項を説明します）、装置が外れることがが起こります。すると、歯が予想外の動きをしたり、治療のステップを再度一段下げる必要性がでる場合があります。当然、その分、治療段階に「寄り道」をすることになります。装置が外れる原因としては、他には「歯ぎしり」や「噛みしめ」など、無意識な生理現象による場合もあります。

③歯磨きをはじめとした口腔ケアと怠ってしまう

矯正治療が始まると、多かれ少なかれ装置（異物）が着きますから、歯磨きはしづらくなります。矯正治療開始時に「ブラッシング指導」を行いますが、歯ブラシなどお口の中の清掃状態が悪いと、当然、虫歯や歯肉炎になりやすくなります。ひどい場合は、一時的に装置を外して、虫歯や歯ぐきの治療が必要になります。

矯正歯科専門医院では一般歯科を併設している所は多くありません。一般歯科の通院も必要になりますし、矯正治療が延びてしまいます。

④来院の予定が中々合わない

治療をする医院を決める際は、勿論、治療結果や治療に対する安心感が第一だと思います。さらに、担当の先生の説明、診断や人柄など「お願いしたい」と思って決めるかと思います。矯正治療は平均４～６週前後に１回目の通院間隔です（ただし、装置の種類や治療の段階によっても異なります）。当然、その医院の混雑状況により予約が先になる事もあります。きちんとした医院程、予約が取りづらくなる場合もあります。土日や平日の夕方は予約の競争率も高いかもしれません。

「予約が取りづらくてもきちんと治療をしてもらえる医院にしたい」

「多少遠くても、その医院で診てもらいたい」

「仕事や生活スタイルを中心に考え予約が取りやすい医院にしたい」など・・・

ある程度は仕方がない事かと思いますが、ご自身のお仕事、生活スタイルや通院に対する考え方なども医院を決める際に少し考慮することも必要かもしれません。

⑤お口や舌のクセ（口腔習癖、舌癖）や口呼吸で歯の動きを邪魔している

舌突出壁や異常嚥下壁といって。舌が端を押す力で前歯が咬み合ったり、前歯を引っ込める動きを邪魔していることがあります（開咬という状態の方が多いです）。

この舌の動きは、矯正治療を妨げる原因の1つとなります。この舌癖を取り除くには、担当医の指導も下、ご本人の意識も大切ですし、舌の位置を意識するトレーニングであるMFT(舌の位置づけや舌の筋トレ)が重要となります。個々の状況によっては、「舌のクセ」が中々抜けず、治療結果が思わしくない状態になる場合もあります。

⑥歯が特異的な状態になっている場合（骨性癒着、アンキローシス）

本来、歯と支える骨の間には、歯根膜（歯周靭帯）という膜状の組織があります。その歯根膜の中には歯を動かす細胞が多数含まれております。本来、この歯根膜の反応により歯が移動します。この歯根膜は、歯をぶつけたり、脱臼したりして、強い損傷をうけても比較的正常に修復されますが、時折、骨の細胞が増殖し、歯と骨が癒着してしまう現象（骨癒着、アンキローシス）が起きてしまいます。

この現象は、損傷を受けなくても原因不明に起こることもあります。骨癒着（アンキローシス）は鑑別診断が非常に難しくレントゲンなどからはわかりません。ぶつけた記憶がなく矯正治療を開始してみて初めてわかることもあります。骨癒着（アンキローシス）が起こったら、歯はまったく動きません。また、対応としては、コルコトミ―と言って外科的処置をすることで骨ごと動かす処置を行います。

矯正治療前にあらかじめ過去に歯の外傷がなかったかなど、問診票や口頭で、担当医の先生に教えていただくと治療期間のロスを防ぐことにつながりますし、「もしかすると？」の心構えを持って治療にのぞめるかと思います。

その他にも様々な要因があるかと思います。

担当医、また、患者様もスムーズに治療が進み、早く装置が外せることを願っているのは言うまでもありません。

治療計画や治療期間の予測は診断の下に立案しますが、体質や習慣なども含め予測通りに進まない場合もありますので、これらの事を意識したことで治療に向合っていただけると幸いです。

今後とも正しい情報提供を心がけていきたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科

村田正人

日付： 2022年4月17日  カテゴリ：ブログ, 医院情報, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 診療日程・診療時間について and tagged 治療期間, 治療計画, 矯正歯科, 遅れる原因

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科　です。

今回は、「矯正歯科治療」について御説明します。

「そんなの知ってます」「わかっています」という方もいらっしゃるとは思いますが・・・・（(´;ω;｀)）））））

「セラミック矯正」「クイック矯正」「ラミネートべニア矯正」

などという文言をネット広告などで時折目にすることがあるかと思います。

患者様からのご相談でも・・・・

「セラミック矯正はどうなんですか？」

「ワイヤー使う矯正をどう違うのですか？」

とのご質問を受けることがあります。

結論から言うと・・・

「セラミック矯正」「クイック矯正」「セラミッククラウン法」（←造語です）

という矯正歯科治療はありません。

対比するために使われることがある「ワイヤー矯正」というのも造語です。

「ワイヤー矯正法」とうい方法があるわけではありません。

「治療初日から理想的な歯並びが手に入る」

「わずかな時間で矯正ができる」

「通院３,４回で終わるクイック矯正」

「短期間で出っ歯が治る」

「短期間で歯並びが美しくなる」

「通院２,３回すぐ終わるセラミック矯正」

「安く、早く理想的な歯並びになれる」

などといった表現や宣伝文句も目にすることがあります

短時間（２，３回の通院など）で矯正が終わる　＝　矯正歯科治療ではない！！です

きちんとした矯正治療は、歯列不正（不正咬合）が軽度な場合でも最低でも半年以上かかるものなので、魔法や手品のように短時間で終わるという矯正治療は、どう転んでもこの世に存在していません。

セラミック矯正とはこのように健康な歯を大幅に削り、補足してその上からセラミックの歯を被せるという方法です。

この処置ですと、歯並びの悪い箇所を限界まで削り、そこを隠すために、歯の頭の部分（歯冠）を削りセラミックで覆います。確かに短時間、短期間で見た目の歯並びは良くなります。

虫歯など処置の必要ない歯では、限度量以上に歯を削ると歯の寿命が大幅に縮むみます。さらに神経を処置するとさらに寿命が縮みます。

セラミック矯正やクイック矯正などは矯正治療ではなく、健康な歯を大幅に削り、場合によっては神経を抜き、上からセラミックを被せる方法です。

歯の根っこ（歯根）の向きはガタガタなままです。

当然、早く見た目は良くなるという利点はありますが、その分、歯に伝わる力が負担過重になり、将来的に歯が悪くなりやすい場合などの欠点もあります。

健康な歯を削り、神経を処理ことでアナタの歯の寿命は確実に縮み、若くして総入れ歯になるリスクは非常に高くなります。（←　ココポイント★）

健康な歯を大幅に削ること、必要のない神経を処置（抜髄）することのリスクを知らずにこの治療を行ってはいけません

もし、この治療法を受ける場合はそうしたリスクやデメリットを理解した上で施術を受けてください。

また、削った歯の上からセラミックを被せるということは、被せ物（セラミック）の寿命が過ぎたら、次はまた更に歯を削らなければセラミックを装着できません。

どんなに精密な被せ物（クラウン）を入れたとしても、歯を削ったり、神経を摂ることで虫歯のリスクや再治療のリスクが高まります。

必ず、歯と被せ物の間には、接着面（境目）が出来ますし、天然の歯にはかないません。

セラミックを使って短時間で白い歯を手に入れるという考えは非常に魅力的です。

綺麗な自分の歯を削ってでも・・・・諸事情により・・・

「どうしても短時間で見た目を綺麗にしたい！」

「どうしても矯正装置を長期つけたくない」

「もともと、虫歯で被せ物（クラウン）や差し歯が口の中に多い」

という方は良いかもしれません。

確かに短時間で治るということはストレスが減るかとは思います。見た目を主目的に治療する審美歯科では精神医学上の大切な役割もあると思います。

「セラミック矯正」は補綴処置といって短時間では治ったように見えます。

しかし、こうした、セラミック矯正のリスクをしっかりと抑えて、それでも尚且つこの方法で治療を行いたいという方には有効な治療だとは思います。

★歯並び（歯列矯正）で迷っている方は、以下の事を考慮すべきかと思います。★

・矯正歯科の専門医が居る歯科医院に相談する。

・矯正歯科の精密検査を行える医院である。特に診断にはセファログラム（矯正用のレントゲン）の分析を行う医院であること

・実績は日本矯正歯科学会の認定医や指導医などの歯科医師が治療に当たる事、また、自立支援医療機関の指定を受けた矯正歯科も参考になる。

・もし、セラミック矯正を行いたい場合は、メリット、デメリットもしっかりと話してくださる歯科医を選ぶべき

・通常の表側や裏側（舌側）の矯正装置（ワイヤー矯正）やマウスピース矯正装置などを選択しとして入れる。

となります。

なるべく矯正器具を着けたくない、今すぐに歯並びをなんとかしたいという気持ちはわかります。そもそも、出来る事なら（必要ないなら）矯正治療をしたいという人はいないですよね。必要だから治療を検討したり、施術を受けたりするものです。

良くも悪くも様々な情報が溢れている現代だからこそ、メリット、デメリットを含め正しい情報を選ばなくてはいけません。

要は、良く情報を吟味し、正しい情報を得て納得した上で治療を受けてください。

矯正歯科治療（歯列矯正）は、原則として自分の歯を使って、歯並びや咬み合わせを治す治療です

情報が溢れる時代からこそ、正しい情報が必要です。

今後とも微力ではございますが、正しい情報発信に努めていきたいと思います。

日付： 2022年2月13日  カテゴリ：ブログ, 大人の矯正, 審美歯科　矯正歯科, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法 and tagged クイック矯正, セラミック矯正, ラミネートべニア, 矯正歯科

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　です。

皆様、感染予防対策おこなっていますか？緊急事態宣言の再発令もどうなるのか？いつまで続くのか先行き不安ですが、前向きに頑張っていきたいですね。

当院も新型コロナウィルス感染症対策（COVID-19）への感染予防対策を緩める事なく、また、患者様用の手指消毒液、衣類用除菌剤を受付にてご用意し、日々の診療にあたっていこうと思っております。

「マウスピース矯正」や「マウスピース矯正法」など　最近では、結構耳にすることばですね。

ブラケット（ブレース）を歯の表面に装着するワイヤーを使った矯正に比べて、目立ちにくい透明な樹脂をマウスピースを使用する「マウスピース矯正」が注目されるようになって数年がたちました。

装置を提供する会社もどんどん増えてきて、価格、材質、システムなど様々な特徴を打ち出していますね。

実は、正式に「マウスピース矯正法」という方法があるわけではなく・・・

「マウスピース型矯正装置」が正式であり、「装置」との位置づけになります。

そんな中で、「日本矯正歯科学会」よりHP上で・・・・（少々前になりますが・・・）

「歯科医師が介在しない形でマウスピース型商品が販売され、歯列の改善への有効性を謳うケースが出てきている。矯正歯科治療は、正確な診断や精密な治療計画に立脚して行われるべき医療行為であり、誤ったマウスピース型製品の使用は予期せぬ大きな問題を引き起こす可能性がある」

との見解を発表しています。

患者様自身の判断で独自にこれらの製品を使用し、歯の移動を行うことは、歯科医学的にも非常に危険であるとの警鐘を鳴らしています。

決して、「マウスピース型矯正装置」がダメ！と言っているわけではありません。

勿論、当院でも使用していますし、実は、スタッフや歯科医の友人も使用しています。

これまた勿論ですが、矯正歯科の精密検査を行い、私の方で・・・・

「適応症（マウスピース型矯正装置での治療が可能）」と判断した上でのお話です。

どんなことにも言えることですが・・・・

マウスピース型矯正装置にも「メリット」「デメリット」があります。

その欠点を踏まえ、歯の移動を理解して・・・・

「適応症（治療可能なケース）」の判断や専門的知識が必要とされます。

さらに学会でも・・・

大学病院や学会が認める専門機関、すなわち矯正歯科医を目指すべく基本研修機関において、矯正歯科領域全般にわたる基本的教育、臨床的な技術トレーニングを受けた矯正歯科治療を専門に行う歯科医師による診察、精密検査、診断、治療計画の立案を基に治療を行うことを学会でも推奨しています。

とのコメントもあります。

本来、矯正歯科治療は歯科医師の適否の判断や予想外の事態への対処、治療結果について、責任を持ち対象できる専門的な矯正歯科医が行う治療です。

「安い」「早い」「簡単」「部分矯正だけで治る」など偏った広告、宣伝やネット情報に踊らされずに、自己判断で装置を使用するとそれに伴うリスクが増大することを理解していただくことが大切だと思います。

何度も言いますが、「マウスピース矯正」がダメと言っているわけではありません。

金属アレルギーの患者様にも有効な手段となります。

歯並びやアゴの状態の色々なケースがあります。どんなことにも適材適所があります。

全てのケースになんでもかんでも「マウスピース矯正」ではなく・・・・

専門的な判断のもとご自身が「適応症（マウスピース型矯正装置による治療が可能なケース）」であるということを理解した上で治療を受けていただきたいと思います。

これからも、良い事ばかりを強調するのではなく、矯正治療として「利点・欠点」「メリット・デメリット」「できること・できないこと」を含めて、正しい情報発信に努めていきたいと思います。

村田歯科医院 ／ 村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2021年1月4日  カテゴリ：インビザライン。マウスピース型矯正, ブログ, 大人の矯正, 審美歯科　矯正歯科, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 金属アレルギー and tagged アライナー矯正, デメリット, マウスピース矯正, メリット

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センターです。

この年末にかけて新型コロナウィルス感染症の再感染が拡大しつつありますね。

当院でも患者様用の手指消毒液、衣類用除菌剤を受付にてご用意し、院内の定期喚起や柔軟な対応を行い、新型コロナウィルス感染症対策を緩める事なく、また、日々の診療にあたっています。

「いびきがひどい」または「自身のいびき（息苦しさ）で目が覚める」

「口が閉じづらい」

「口（上下の唇）を閉じるとアゴの先端に梅干し（しわ）ができる」

「舌を向くとの著しく飲み込みづらくなる」

「日中にひどい眠気がある」

「寝ても良く寝られたきがしない」

など、上記の症状をお持ちの方はいらっしゃるでしょうか？

この場合、矯正歯科分野でいうと「下顎後退症」や「小顎症」などと言います。

つまり、下顎が引っ込んだ状態で、アゴの先の部分（以下「オトガイ」）があまり出て居ない状態です。

そして、こういった状態では「気道が狭い」状態を伴っている場合も少なくありません。さらにこの場合、「ひどいいびき」と共に「睡眠時無呼吸鵜症候群」の症状を併発していることが多々あります。

最近では、意外と女性に多い気がします・・・・

アゴが小さいというと「美容外科での美容整形では？」「咬み合わせや歯並びで治るの？」と思う方もいらっしゃるかもしれませんが・・・・

矯正歯科治療でも、骨格と歯並びに問題がある場合は、外科矯正手術（保険の矯正）の治療が適応になることがあります。

また、アゴの位置（咬み合わせだけが）大きくズレている場合は矯正治療単独でも改善することもあります。

逆に「いびき」や「睡眠時無呼吸症候群」の治療を耳鼻咽喉科や睡眠外来などで　

専門的な治療（シーパップやスリープスプリントなど）していたけれど・・・・

根本的に咬み合わせやアゴの骨格の治療が必要と判断された場合などは、

耳鼻咽喉科や睡眠外来などから外科矯正治療をすすめられ受診されることもあります。

あくまで「顎変形症の治療を行う矯正歯科医」での治療になりますので、骨格の問題がなく、歯並びや咬み合わせの影響も考えにくい場合の「睡眠時無呼吸症候群」の治療は専門の耳鼻咽喉科や睡眠外来での治療となります。

当院では、このように「睡眠時無呼吸症候群」の症状を併発し、根本的に☆骨格的な改善を必要☆とされる患者様の矯正治療を行っております。

つまり上下の骨格の形態や位置の差が大きく「顎変形症」の診断を受けた場合、骨格の改善と共に気道に対するアプローチをするため、結果、併発する「睡眠時無呼吸症候群」の改善につながるということになります。

そして、顎変形症の診断がおりているわけですから・・・・もちろん！

指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）・顎機能診断施設　の指定を受けている医療機関では「健康保険」の適応となります。当院も指定を受けていますので、もちろん、保険が適応されます。もちろん、治療費の自己負担は少なくてすみます。

「睡眠時無呼吸症候群」や「気道」に関連した矯正歯科治療を行う矯正歯科医（矯正専門医）もあまり多くないかと思います。私自身も色々なご縁があり、「気道」や「呼吸」を考えた矯正治療を考えるようになっていきました。

まだまだ、矯正歯科は「美容」「歯並びの見た目」など美容医療的はイメージをお持ちの方もいらっしゃいます。また、美容主体の治療を打ち出した宣伝広告なども見受けられます。色々考え方もありますし、それが悪いということではありません。

ただ・・・・・・

「咬み合わせを良くするために矯正治療をしたので、口元が出て見た目が悪くなった」

「検査して口元は悪くないのに、口元をすごく引っ込めたいので、必要以上の抜歯を行って歯ぐきの問題がでた」

「絶対抜かない矯正治療ということで、広げて治療したが口元が出てしまい、口呼吸になり歯ぐきが腫れやすくなった」

「上の前歯だけの部分矯正を行ったが、下の奥歯が倒れていて、一見、見た目は良くなったが、食べる時に良く舌や頬の内側を噛むようになってしまった。」

など、「見た目重視」「咬み合わせ重視」など、どこか一部と取り出して、別々の偏った治療目標にしていては、キチンと良くはならないと思います。

「骨格バランス、咬み合わせ、歯並び、舌の位置、口の閉じやすさ、癖」など総合的に診断して治療すれば、おのずと、歯並びや口元の見た目の改善は付いてくるものです。

今回の「いびき」や「睡眠時無呼吸症候群」を併発した「顎変形症（下顎後退症、小顎症）」は、さらに「呼吸」「気道」のことも考えたプラスアルファの矯正治療です。

矯正歯科治療の可能性や適応範囲もどんどん広がっています。

「ひどいいびき」「睡眠の質がわるい」「日中の眠気がひどい」などお一人で悩まず正しい情報を得るためにも、お気軽に矯正歯科の初診・相談を受けてみてください。

矯正歯科治療で、お役に立てることがあるかもかもしれません。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2020年12月15日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 口呼吸, 口呼吸・オトガイ, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged アゴが小さい, いびき, 下顎後退症, 睡眠時無呼吸症候群

当院は横浜駅前に根付いた開院４０年以上の実績のある医院です。矯正歯科（専門外来）と一般歯科を併設した歯科医院です。自立支援（育成・更生）医療機関の指定を受け、より専門的な健康保険適応の顎変形症や特殊疾患の治療も行っています。

当院では、緊急事態宣言解除後も新型コロナウィルス感染症対策を緩める事なく、日々の診療にあたっています。

今回は、「マウスピース矯正」「アライナー矯正」についてです。

最近では、どこの医院でも目にするようになりました。インビザラインが有名ですが、じつはマウスピース矯正装置は、２０年以上前から存在していました。

当初は今とは精度や材料も違い、とて矯正器具とはいえるものではなく、矯正治療後の後戻りに対応する補助装置や１、２歯のみの部分矯正用としてのものでした。

今や、矯正歯科専門施設だけでなく、どこの歯科医院でも扱いが見られるようになりました。そして、代表的な「インビザライン」だけでなく、各社こぞって「マウスピース型矯正装置」を販売し特徴を強調した宣伝も多くみられるようになりました。

また、それに伴い「トラブル事例」も歯科医師会などの窓口にも寄せられているそうです。

「なかなか治らない」

「並べただけでそれ以上治らない」

などの相談もあるそうです。それらは、適応ケースの判断を誤っているか、きちんとした矯正治療の精密検査を行わずに判断して治療をすすめているかなどが考えられます。

やはり、「マウスピース矯正」といえども、矯正歯科の専門医によるより専門的な診断、治療計画の立案が必要になります。

ネット広告や過剰な利点ばかりを強調した広告などの影響で・・・

「手軽にできる、容易に矯正治療ができる」と誤解を生みやすい面があるようです。

しかし、実際は何でもかんでも、どんなケースも治せるという訳ではなく、適さないケースや慎重に適応しなければならないケースもあります。

また、

「マウスピース矯正のみで治るケース」や

「マウスピース矯正単独では難しいが各補助装置を併用すれば可能なケース」

などもあります。

では、どのようなケースが適応と考えられるのでしょうか？

症状や状態について、精密な検査・診断を十分行う必要があります。

装置ありき！ではなく、その状態を良くするためには何が適しているか？

症状に対して、最適な装置を選ぶという過程、プロセスが必要になります。（ココ重要）

例えば、歯列のアーチ（幅）を広げたり、奥歯を歯列の奥へ押し返す移動などはアライナー矯正では効果的に働きます。

逆に便宜抜歯（主に小臼歯）を行い前歯を大きく引っ込めなければならないケースや逆に奥歯を手前に移動させるケースは治療が難しい場合があります。

必ず言えることは「出来上がってきた装置を順番にただ入れれば全て治るものではない！」ということです。アライナー矯正がオートメーションな矯正のように思っている患者様も医師もいるようですが、それは大きな誤解です。

きちんとした矯正歯科の専門的な知識、専門的な技術や難しいケースに対するフォローアップが出来なくてはなりません。

必ず、メリットデメリット、出来ること出来ないことがあります。

当院でもマウスピース型矯正装置をしようした「アライナー矯正」の患者様も多くいらっしゃいますが、必ず、メリットデメリットを十分説明しております。

精密検査後、適していないケースは、なぜアライナー矯正が向かないのか？を診断結果に基づいてご説明して、無理したアライナー矯正をすすめることはしません。

また、アライナー矯正単独では難しい場合は、補助器具のコンビネーションやアフターフォローを取り入れて治療をすすめます。

正しい矯正治療のために、正しい情報提供を心がけています。

疑問点や不安点などございましたら、お気兼ねなくご相談にお越しください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2020年6月7日  カテゴリ：インビザライン。マウスピース型矯正, ブログ, 大人の矯正, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法 and tagged アライナー矯正, インビザライン, マウスピース型矯正, 矯正歯科

横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅からすぐの一般歯科を併設した矯正歯科（専門外来）です。横浜駅前にて開業４５年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。指定疾患では、矯正歯科治療が保険適応になります。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

最近のネット社会では、良くも悪くも！ホントもウソも！色々な情報が溢れいています。ＳＮＳなどでも根拠のない評価や間違った書き込みなど正しい情報が分からなくなっているように感じます。

そこで今回、矯正治療の中で、「抜歯」についてです。よく、

「非抜歯矯正（抜かない矯正）」　と「抜歯矯正（抜く矯正）」を対比して記述された内容の記事や宣伝を目にする記事があります。

なるべく歯を抜かないで治療ができた！なら良いなあと皆さん思うと思います。私自身もそう思います。でも、それが・・・

「正しく抜かないで矯正できた」のかが問題です。

「ムリして抜かないで矯正した」のでは、歯茎の退縮や噛み合わせの乱れ、口が閉じにくいいなどの症状がでる可能性があり、治療としては本末転倒です！

そもそも抜かないということを焦点に置くこと自体が間違いです。もちろん、その逆もありきです。

抜歯した場合の極端な見解ばかりをとりあげて抜かない矯正を強調した記事が多いです。やはり、抜く場合も抜かない場合も、きちんとした矯正歯科の精密検査の結果の上で、きちんとした理由があり、正しい治療法を選択し良い結果を得るのが治療です。

ご自身のお子様が、歯並びやかみ合わせが悪かった場合、なるべくなら歯を抜かないで治してあげたいと思う！と思います。当然です！！私も思います！！

私にも小学生の息子がいます。残念ながら歯並びはガタガタです。早く対応しても、中々、正しく並べるには厳しい可能性もあります。もちろん、今後の対応や成長によっても変わってくるかとは思います。

ただし、ひとつ確実に言えることは、「治療結果です！！」

医学的に正しい診断の下に、きちんとした診断、治療法の選択で結果が得られます。

特に成長期にあるお子様は、見た目重視などどこか突出して考えてはダメです。

もしも、私の息子が矯正を拒否して永久歯まで治療しなかったとします。

ガタガタはさらにひどくなったとします。アゴの成長も止まりました。

矯正治療を始める時点で、診査診断の結果、抜歯の方が良い結果が得られるという判断の場合、歯を抜かなくてはならない治療法を選択します。

やはりその後の治療結果が大事です。

診査診断の結果、正しい治療法の選択なら、わが子でも抜歯を選択すると思います。
やはり、早い対処が「正しく抜かない矯正治療」を実現する確率を上げると思います。

５～７歳で治療の必要性や将来状況把握が必要だと思っています。←ココポイント

実際、そのころ初診相談に来るお子さんも多いです。

最近では、むしろ、患者さんの方が良くお調べになっていて、　「抜かない矯正」を強調した記事に不信感や疑問を持って、相談にいらっしゃる方が多いです。

正しい治療のためには、早期の予防、対応が不可欠で！結果、治療が必要な場合も治療の負担が軽くなるかと思います。

お子様の歯並びや噛み合わせいが気になるようでしたら、５～７歳のうちに一度、ご相談にいらしてください。

うちの子も、今、拡大装置というものを使用して、頑張っています。「正しく抜かずに矯正治療ができるか？」がカギだと思います。

偏ったネット情報ならず、常に正しい情報提供ができるよう、精進して新しい情報も提供していきたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2019年12月14日  カテゴリ：ブログ, 抜歯・便宜抜歯, 抜歯・非抜歯の考え方, 治療法, 矯正治療のタイミング, 矯正治療全般, 矯正装置・治療法 and tagged 抜かない矯正, 抜歯矯正, 正しい情報, 非抜歯

横浜駅前    の矯正歯科です。横浜駅前にて、開業４０年以上の地域に根付いた歴史ある医院です。当院は、矯正歯科専門外来と一般歯科を併設した、自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。指定医療機関であると矯正治療でも健康保険が適応になります。矯正歯科専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正）などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

先日、矯正歯科の初診相談にいらした患者様からこのような相談を受けました。

実は、以前、相談に行った矯正歯科の先生より・・・・

『あなたの場合、舌側矯正（裏側矯正）だと、ガミースマイルになってしまうから、上手く治療ができない！』

『マウスピース型の矯正治療ではないとできない、その方が良い治療ができます！』と・・・・・(*_*;

『私の場合、裏側矯正（舌側）だと治療はやっぱり厳しいですか？ 』・・・・との相談です。

ん？ん？ん？ん？・・・・

通常だと、マウスピース矯正で治療できるケースは、全て裏側でも可能です。もちろん、表側の矯正でも可能です！！☆彡

きちんと診断し治療すれば、舌側矯正（裏側矯正）だとガミースマイルになるなんてこともありません。

この患者様のお口の中を拝見すると、全く問題なく、舌側矯正（裏側矯正）で治療が可能です。ただし、前歯のガタガタは確かに多めで、咬み合わせも深い状態で、舌側矯正で治療をする場合には、少々、工夫が必要なケースでした。

でも！全く問題なく舌側矯正（裏側矯正）でも治療が可能でした！！

時々、ネット記事などの記載で、

「歯の裏側に装置がつくため、診断や治療方法が難しく、歯並びの状態により不向きである。」

「前歯が内側に倒れやすい為、咬み合わせによっては歯を並べにくい」などというようなことを聞いたことがありますが・・・・

★私はそんなことは無いと思います。★

確かに内側に倒れやすい特徴があります。

しかし、その特徴的な動きを理解し、表側矯正とは違った、さらに専門的な力学や動き、作用などを熟知して治療を行えば必ず治ります。

舌側矯正（裏側矯正）特有の力学があります。

それは、その医院が舌側矯正（裏側矯正）をどれだけ積極的に請け負う医院なのか？あまり、ガタガタが著しかったり、咬み合わせが深い場合など、舌側矯正（裏側矯正）では治療を行わない医院もあります。

医院として舌側矯正（裏側矯正）どれだけ行っているかだと思います。

（医院によっては舌側矯正を行っていない医院もあります）

当院では表側で治療できるケースはほぼ全て裏側でも可能であると考えています。

裏側（舌側）矯正の装置も、小型化され違和感も少なくなっています。さらに、３D技術を取り入れた、最新の新しい装置の裏側矯正治療も積極的に治療を行っています。

当院では、舌側矯正（裏側矯正）で治療を受けていらっしゃる患者様も多くいらっしゃいます。

実際の事として、舌側矯正（裏側矯正）治療は、表側矯正と同様に歯と歯ぐきとそれらを支える骨（歯槽骨）がキチンとしていれば、治療は可能です。

年齢や性別はもちろん関係ありません。😊

何か、気になることがあれば、お気軽にご相談ください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年10月16日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 中高年の矯正, 初診・相談, 大人の矯正, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法, 舌側矯正 and tagged デメリット, メリット, リンガル, 舌側矯正, 裏側矯正