カテゴリ: 矯正歯科
村田歯科 横浜矯正歯科センター Blog

セラミック矯正 矯正歯科 クイック矯正 審美歯科

横浜駅前 当院は横浜駅前にて開業44年を超える歴史と実績のある医院です。

横浜駅 きた西口徒歩30秒 西口徒歩1分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門の歯科医による舌側矯正マウスピース矯正顎変形症(保険の矯正)など、非常に専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。

 

セラミック矯正、クイック矯正、セラミック矯正法などなどb-kumori.gif

最近、TVなどでも耳にすることがある言葉ではないでしょうか?pc_20.gif

 

また、通常の矯正治療を「ワイヤー矯正」「ワイヤー法」と称し、比較しメリットを強調する記事もあるように思います。

 

インターネット広告や女性週刊誌などで・・・・・・
「通院3,4回で終わるクイック矯正」  や

「通院2,3回ですぐ終わるセラミック矯正」 などなど・・・

といった表現や宣伝文句を目にすることがあります。

「クイック矯正」「プチ矯正」や「セラミック矯正(セラミックをかぶせる治療)」は、

「矯正歯科」や「歯科矯正」の治療ではありません(←ココポイントbook.gifkaeru04.gif

正確に言うと・・・・・・「これらは造語です」

歯を削って、歯並びが酷い場合は神経も取り、作り物を被せる補綴治療の一分野です。

最近の言葉で言うと「審美歯科」の治療というべきでしょうか?

実は、審美歯科も本来の歯科の標榜科目ではありません。大学病院など大きな病院では「特殊外来」というような形で色々細分化され専門診療科として、標榜されていることはあります。

大学病院などで特殊専門外来として存在していて、美しさに焦点を当てた歯科治療のことです。

 

現在、正式な歯科の標榜科目は「歯科」「矯正歯科」「小児歯科」「歯科口腔外科」のみです。(『歯科 標榜科目』などで検索するとわかると思います。pc_26_03.gifh06.gif

確かに歯を削って人工の被せ物を入れたら簡単に早く治ります。

ただし、歯を削ること!!多くは神経を取る!!という犠牲があって可能なことが多いです。(←ココ大切なポイントbook.gifkaeru04.gifup.gif

 

元々あった歯が既に人工の被せ物であったり、虫歯がひどく被せ物にせざるを得ない人なら良いと思います。kira01.gifkao13.gif

虫歯の無い綺麗な自分の歯を削ると言うことは、一時的に綺麗な歯並びになっても先のことを考えたら、その歯の質を下げてしまうということです。歯は、歯の根っこ(歯根)の向きが大切です。歯の頭の部分(歯冠)だけを削って、被せ物(セラミックなど)で曲げた方向にすると、歯根の負担が大きくなり、歯の寿命が短くなりやすいです。

前歯の歯並びをセラミック(被せ物)で治された方で、よく見かけられるのが、「歯ぐきのトラブルです」ga-n01.gif

「前歯の歯ぐきが、ブヨブヨしていて治らない」

「前歯の歯ぐきからすぐ血がでる」

「前歯の歯ぐきがいつも腫れたようになっている」等々です・・・・

さらにセラミックなど被せ物には寿命もあります。

 

けっして、審美歯科治療がいけないと言うことではありませんが・・・・・b-orooro.gif

様々な事情から・・・・

「どうしても矯正装置を長期つけたくない」

「とにかく、前歯だけでも早く短時間で見た目を綺麗にしたい!」b-onegai.gif

と考えている方には止むを得ないかもしれません。ただし、メリットばかりではなく、その後、中長期的に起こりうるデメリットもキチンと理解、説明をうけてから治療に臨まれた方が良いと思います。これは非常に大切なことです。icon_eek.gif

矯正歯科治療では、確かに短時間で歯を動かしての治療はできません。お時間はかかります。ただ、装置を着けたくないという方は、最近では「マウスピース型矯正装置」というものも発達してきましたので、非常に治療も受けやすくなったかと思います。

 

矯正歯科とは!!・・・・・

原則、ご自身の歯を骨の中を移動させる反応によって、歯並びや咬み合わせを治す治療です。自分の歯を使って正しく噛めるように!キレイに長持ちするようにする治療です。nurse.gif

 

インターネットなどの普及で、良くも悪くも色々な情報があふれている時代です。矯正歯科分野と審美歯科分野の違いや境界が色々な情報により、治療の正確な情報がボカされてしまっているように感じます。

人それぞれ価値観や考え方も違います。

大切なのは、良く情報を吟味し、正しい情報を得て、利点欠点を理解し、納得した上で治療を受けてください。私自身も矯正歯科の正しい情報提供を心がけ、発信に努めていきたいと思います。

 

何か不安や疑問があれば、お気軽にご相談ください。

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

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非抜歯 矯正 抜歯 便宜抜歯

横浜駅前 横浜駅西口から徒歩30秒、横浜駅からほど近い一般歯科を併設した矯正歯科専門外来を設ける歯科医院です。横浜駅前にて開業44年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援(育成・更生)医療の指定医療機関です。顎変形症や指定疾患は、保険適応の矯正治療が可能です。矯正専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正顎変形症(保険の矯正)などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

 

ネットの情報などで全てのケースにおいいて、「歯を抜かない矯正治療」「非抜歯矯正法」と称し、何でも抜かずに矯正治療ができるような情報を目にすることがあります。kaeru04.gifまた、患者様を「歯を抜かない」「非抜歯」という、一見良さそうな言葉で惑わすように思えます。

そもそも、抜く抜かないの部分で話をしたら、「歯を抜きたくない!」b-onegai.gifとすべての方が思うはずです。私もそう思います。icon_eek.gif

もし、矯正歯科医が「歯を抜く治療」と「抜かない治療」を「治療結果」と「治療効果」など考慮せずに選択できるとしたら、歯を抜かずに並べるだけの治療を選択するでしょう。早く簡単に治療を済ませることが出来てしまいます。

 

しかし、「歯を抜く治療」が行われているのはどういう事なのでしょうか?悪い状態ではない、抜かなくてよい歯を抜いてしまっているのでしょうか?()

歯を抜いて矯正治療を行う場合は、それなりに専門的知識、経験や技術が必要になります。(ここポイント←book.gifkaeru01.gifup.gif

当然、歯を抜かないで並べるだけの方が簡単になります。矯正歯科の専門医(認定医以上)であれば、「抜かない矯正」を強調してすすめるようなことはないかと思います。

結論から言うと、kira01.gif「良い治療結果を得るためならやむを得ない」からです。nurse.gif

 

もちろん、抜く場合には、きちんとした精密検査を行い、「位置」「歯の保存状態」「歯並びの状況」「咬み合わせ」などを十分診査し決定します。

 

矯正治療では、「歯を抜かなくても良い治療効果が得られる」「歯を抜かなければ、治療前より悪い状態になる」「非抜歯か?抜歯を選択か?のボーダーラインケース」の三つが考えられます。b-onegai.gif

 

無理な非抜歯の矯正治療kao04.gifによって、歯並びは良くなったものの「咬み合わせが安定しない」「口元や顔貌が悪くなる」「唇が閉じにくくなってしまった」「下アゴの部分にシワができる」などの将来的に予後不良になる事になります。kao04.gif

 

ですから、そもそも「歯を抜かない矯正」と「歯を抜く矯正」などと抜歯の部分で比較すること自体が間違ったことです。(←ココもポイントbook.gifkaeru02.gif

「歯を抜かない矯正治療」が悪い治療とか、「歯を抜く矯正治療」悪い治療だとかではなく。きちんと専門的な精密検査を行い良い治療結果を得るための治療計画・方針であれば、「非抜歯」「抜歯」のどちらになるにせよ、それが良い治療ということになります。

 

治療計画を立てる時に、まず歯を抜かない治療法を考えます。当院でも「なるべく歯を抜かない治療」を目指しておりますが、やはり第一優先は、「良い治療結果」「良い治療効果」が目標になります。

 

必要不可欠な検査は「顔面写真」「セファロ(頭部X線規格写真)」「歯の模型」「パノラマ断層撮影(レントゲン)」です。診断の際に大切な資料が「セファロ(頭部X線規格写真)」です。200~300項目の検査項目があり、結果を数値化します。さらに、治療開始年齢、性別、主訴、口腔習癖(舌やお口のクセ)、骨格 等によって治療方針の方向付けを行います。

 

次に、良い矯正治療の効果、結果を達成する為に、以下のような基準を設け、診断・分析値と比較検討して治療方針を決定します。

  1. かみ合わせと歯並びの安定
  2. 咀嚼機能回復および改善(噛むという機能の改善)
  3. 審美性の改善(顔貌や口元の調和)
  4. 健康な口腔周囲組織の獲得(健康的で手入れのしやすいお口の環境改善)
  5. 正常な経年変化をもたらす口腔内環境の獲得(年齢による変化が正しい環境)

その上で、患者様の抱えている悩み、不安や問題を整理し、検査の分析結果を元に方針を説明します。

 

治療目標には許容範囲があります、kira01.gif医学的根拠に基づいた治療計画が基本kira01.gifとなりますが、出来る範囲で患者様の希望を治療方針に反映し、最終的な治療方針を決定していきます。

 

今後とも、矯正歯科治療の正しい情報提供に努めていきたいと思います。

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

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マウスピース 矯正 アライナー 矯正装置

横浜駅前 の 矯正歯科です。 横浜駅西口から徒歩30秒、横浜駅からほど近い矯正歯科専門の施設です(一般歯科併設)。医院としては、横浜駅前にて開業44年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援(育成・更生)医療の指定医療機関です。顎変形症や指定疾患は、保険適応の矯正治療が可能です。
矯正専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正顎変形症(保険の矯正)などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。


早いもので、2月も中旬です。まだまだ寒い日が続きますが、来月にはそろそろ桜の開花が始まり春の気配が・・・・でしょうか?

 

 

老若男女問わず、春の時期には何かを始める気分になるものですね。

当院でもこの春から歯並びを綺麗に治療しよう!と矯正治療をスタートする患者様も多くいらっしゃいます。というよりも、ちょうど3月春休みから、装置使用や装着を開始ししたいとの思いで、今頃から初診相談にいたして、「精密検査」をお受けになる方が多くいらっしゃいます。

初診相談

精密検査

診断・治療説明

装置製作

装置装着・使用開始

まで、概ね1ヶ月程度かかる場合があります。今からちょうど1ヶ月ですと春休み期間ですね。b-ganba.gif

また、矯正治療を始めたいけれど、中々一歩踏み出せない。見えないように裏側(舌側)矯正を検討したいが、装置を着けることや発音に不安がある。さらに以前矯正治療をしたけれど少し戻ってしまったので矯正治療をやり直したいがブラケット治療はもうしたくはないと。

悩んでいる方も多いのではないでしょうか?


そこで、近年、目立たない、取り外せるというメリットからマウスピース矯正型装置が広まっております。

マウスピース矯正は透明なマウスピースを交換しながら歯並びをきれいに治していく治療法です。矯正治療をしていると分かりにくい治療法なので、最近では男女問わず比較的人気の治療法です。

 

特に以下のようなケースの方々に向いている治療方法といるのではないでしょうか?

① 矯正治療をしていることを周囲に知られたくない方
歯並びをずっと気にしていたけれど、周りの目もあり矯正治療に踏み切れない方が多いようです。マウスピース矯正は装置が目立つことがないため、安心して歯並びを治すことができます。また、食事や大切な会話(会議や発表など)の時に外すことができますので、周囲の方々に気づかれにくいです。

② 金属アレルギーの方
マウスピース型矯正装置は通法では、金属を使いません。金属アレルギーの方や金属アレルギーの検査はしていないけれど口の中に金属を入れることが心配な方には効果的な治療法です。また、プラスチック製のプレートを使いますから表面が滑らかです。口腔粘膜の病気から傷ができやすい体質の方にも優しい装置といえます。

③ 激しいスポーツをしている方
激しいスポーツをする方は歯にブラケット装置が付いていると、装置が出っ張っているため口の中を切ってしまうことがあります。マウスピース矯正はマウスピースで歯を保護することもでき、必要に応じて外してスポーツマウスピースを装着することもできます。

④ 仕事上、ブレースやブラケット装置を使えない方
人前で会話のすることの多い接客業の方は前歯にブラッケットをつけて矯正治療を行うことは難しいようです。また、会社として表側装置の矯正治療を控えるように指示している社もあるようです。マウスピース矯正は自分で取り外しもできるため、必要な時はマウスピースを外して仕事をすることができます。

⑤ 口や唇を使った楽器を演奏される方フルート、トランペット、サックスなど)
マウスピース型矯正装置は必要に応じて、自分で外したり着けたりできるために、楽器を演奏するときに外しておくことができます。楽器によっては唇の繊細なタッチが気になる方や、舌や唇の力によって歯並びが悪くなってしまう方もいます。そのような場合には、日常生活にもマッチした効果的な治療法といえます。

⑥ 補綴物(被せ物)が多い方 (特にセラミックやジルコニアなど)
前歯などによく使用されるセラミックやジルコニアはキレイで汚れが付きにくいとう利点があります。しかし、矯正装置に関しても例外ではなく、ブレースやブラケットなど矯正装置が取れ易い場合が多々あり治療の妨げになることもあります。時には一度仮歯に変える必要が出てくることもあります。この点でマウスピース型矯正装置は取り外し式ですし、セラミックが多く入っていても、そのまま矯正治療ができるため、セラミックのやり直しもなく治療することができます

 

⑦ 中高年の年代の方にも優しい
マウスピース型矯正装置は、歯に直接、矯正器具と付けるわけではありません。必要に応じて自分で外したり着けたりできるために、お口の中の清掃や手入れがしやすくなります。以前、歯周病にかかった、または、経年的に歯ぐきが痩せ気味などの症状がある、中高年の方々にも優しい装置です。年齢問わず歯周病になりやすい方にも最適です。同時に、歯並びや咬み合わせを良くすることで、歯周病予防にもつながります。

 

このマウスピース型矯正装置も改良、改善が幾度となくされてきました。以前とは比較にならないほど良い装置となり、今後も発展していくかと思います。ほとんどのケースを治療できるようになってきたかと思います。

しかし、どんな治療法にも向き不向きがあります。book.gifkaeru01.gifup.gif

それは、矯正歯科医側の知識の問題でもあり、患者さんの使用状況や生活習慣の問題でもあり、また、適応ケースや方法の選択の問題でもあり、どれが欠けても治療がうまくいかないこともあります。これは、マウスピース型矯正装置に限らず、色々な病気の治療や治療法でも言えることだと思います。

 

 ⇒ 

もちろん、きちんとした矯正専門医からの見解、専門的な精密検査、診断および治療計画が必要になります。マウスピース型矯正装置も同じことです。

矯正治療はただ歯並びを綺麗に並べるだけの治療ではありません!!

(←book.gifkaeru01.gifココポイント)

そこだけに目が言ってしまう後で後悔することにもなります。マウスピース矯正は良いところばかりがクローズアップされがちですので、b-onegai.gif

また、マウスピース型矯正装置をしようする治療法には大原則があります。

マウスピース矯正は本人が自由に取り外しができるために、使い方次第で治療の効果が大きく変わります。状態によっては全く効果がでなくなるケースもあります。
治療の効果をしっかりと発揮するためには、1日20時間以上マウスピースを着けておく必要があります。どうしても使用しづらい日があっても、最低でも18時間以上は必要です。

 

夜間や就寝時だけの装着では治りません!!
夜だけで良いと思っていらした方は間違いです。bikkuri01.gif

今後とも専門的な見解、知識は日々精進!
新しい治療方法にも目を向けて、正しい情報提供に努めていきたいと思います。b-ganba.gif

気になることがあれはお気軽にご相談にいらしてください。

 

村田歯科医院 / 村田歯科 横浜矯正歯科センター 村田正人

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正しい咬み合わせ 正常咬合 きれいな歯並び

横浜駅前 横浜駅西口から徒歩30秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅前の一般歯科を併設した矯正歯科です。横浜駅前にて、開業40年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援(育成・更生)医療の指定医療機関です。横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科治療を専門に行う歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正装置の使用や顎変形症(保険の矯正)などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

 

先日、比較的経過も良好で、咬み合わせも良く治っている患者さんがから、治療時にご質問をいただきました。

①「口元が治ってないと思うのですが、どうしてですか?」

②「前歯をもう少し引っ込めて欲しいです」

えっえっ・・・・ga-n01.gif

咬み合わせも歯並びもだいぶキレイになるり、そろそろ最終仕上げかな?と思ったところに思いがけない質問でした。b-kumori.gif

 

色々お話を伺うと、「①」の質問に関しては、笑ったり話したりするときの唇の上がり方が左右違うとのことでした。

その部分に関しては、顎や顔が全く対称的な方中々いらっしゃいません。咬み合わせや歯並びに起因することは改善できますが、唇や筋肉、皮膚の左右差までは矯正歯科治療としては中々・・・・難ありです。あとは、美容外科的な治療の範囲になってしまうこともあります。

「②」に関しては、「矯正用アンカースクリュー」「便宜抜歯」を最大限に利用して下げた患者様でしたので、これ以上はひっこめられない状況でした。

 

この患者さまは、「①」「②」とも色々再度、説明しお話して納得していただきました。そして、無事に装置を外し、今は、「保定期間(リテーナー使用)」となり、定期的に通院中です。

いまは、全く気にならずに、治療結果には満足しているとのことでした。kaeru08.gif(ヨカッタ)kira01.gif

 

やはり、治療が進むと歯並び、咬み合わせやアゴの曲りなど、キレイになってくると、あれもこれもと、「欲」が出てきてしまうそうです。b-hare.gif

 

私自身も、矯正歯科治療として「できること」「できないこと」を何度も、きちんと場面場面で、治療の進捗状況もふくめ説明を繰り返すことが必要であると実感しました。kaeru04.gifbook.gifup.gif

説明の仕方や、話し方についても日々精進と思いました。

 

そこで・・・・・治療目標について・・・・

「正しい咬み合わせ」「キレイな歯並び」ということ言葉が、治療の目標として、ネットの情報ででてきたり、当院のブログでも出てきたりすることが多々あるかと思います。

漠然とした部分もあり、では、今回は具体的に間歇的に説明するとどういったことかをお話したいと思います。

 

直球で表現致しますと・・・・

  • 前歯も奥歯もバランスよく咬み合っている。奥歯は歯がキチンと並び、山と谷がが咬み合うような形で咬んでいる。
  • 比較的左右対称的なU字型アーチで、歯の隙間や凹凸(デコボコ)なく歯が並んでいる。
  • 前歯は少し(約2~3mm程度)被さっている。
  • 上下前歯や顎の中心が比較的中央に位置している。
  • 唇を自然に閉じることができる。横顔で鼻と下アゴの先端を結んだライン(Eライン)上に唇がある。もしくは、やや内側に位置している。
  • 口角が上がっている(への字口ではない)

大体、このような感じでしょうか?

いくらきちんと矯正治療を行っても、人の体です。全く、対象的というわけにはいかないこともあります。医学的根拠に基づききちんと正常範囲に治療結果を持っていくことが重要です。

歯やアゴ形、機能も、患者さん個々の状態を尊重しつつ治療を進めていくことが大切だと思います。

 

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

 

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口元 イーライン 笑顔 チェック法

横浜駅前 当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科と一般歯科を個別に併設した医院です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科認定医以上の歯科医による舌側矯正顎変形症(保険の矯正)マウスピース型矯正装置など、矯正歯科の中でもより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物(ブリッジやクラウン)、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

 

皆さんは、「イーライン」という言葉を聞いたことがありますか?

正確には「エステティックライン」といいます。kao06.gif

 

元々は、アメリカの矯正歯科医によって提唱された理想的な口元の指標(基準)の1つです。

顔を横から見て鼻の先端(鼻尖)とアゴの先端(オトガイ)を結んだラインのことを言います。

一般的には、このイーライン上下の唇が、触れるか触れないか程度、あるいは、やや内側に位置するのが、理想的な口元とされています。

顔や口元の見方は、人それぞれの主観もありますし、顔の形態も千差万別!個性もあります。

このイーラインは一つの目安になります。そして、見た目だけではなく、前歯の傾きと唇周囲の筋肉とのバランス(お口の閉じやすさ)の指標にもなります。

お口が開きやすい(閉じにくい)と特に前歯周囲の歯ぐきが乾燥し、腫れやすくなります(歯肉炎)、敷いては、将来的に歯周病の誘因の1つにもなりかねません。(←ここポイントkaeru01.gifbook.gifup.gif

 

イーラインは見た目の指標だけではないと言えるのです。b-hare.gif

前歯が出ていたり、咬み合わなかったり、下アゴが出ていたりする場合にこのイーラインから、唇の位置が大きく外れてしまっている場合が多いです。

矯正歯科治療を行って、歯並び、咬み合わせ、歯の傾き(歯軸)や筋肉のバランスなどを改善することにより、理想的な位置に近づける事が可能です。

キレイな口元の基準であるイーラインに対し、理想的な唇の位置を得ることで、自然で素敵な笑顔になることができます。bye03.gif

また、同時に理想的な口元の筋肉バランスとなり、お口の中の健康にも役立ちます。

このようにイーラインを意識した治療も、診断基準・治療目的の1つでもあります。kira01.gif

 

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

 

 

 

 

 

 

 

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歯並び 咬み合わせ 全身との関係

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センターは、横浜駅前にて約40年以上の歴史を持つ歯科医院です。横浜駅 きた西口徒歩30秒 西口徒歩1分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの当院では、矯正歯科治療を専門に行う矯正歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正顎変形症(保険の矯正)、気道を考えた矯正治療(睡眠時無呼吸症候群などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります(矯正歯科医常勤)。

 

近年、お口の中のケアが歯の健康のみならず、全身の健康にとっても重要であることは知られてきているかと思います。

歯周病は、糖尿病、心筋梗塞など心臓病などとの関連も指摘されています。w03.gif

さらに最新たな研究から、徹底したお口のケアは、肝臓の健康にも優れた良い効果があるとの見解が示されました。osake02.gifbikkuri01.gifbeer.gif

ある研究機関の研究では、歯周炎治療のための定期的なお口のケアは、肝硬変患者の腸内細菌を変化させ、炎症を軽減し、認知機能を改善させることを明らかにしました。

肝硬変は、肝臓組織の損傷によって肝臓に瘢痕組織を形成させる疾患です。

肝硬変の合併症として、全身の感染症や、進行肝疾患によって脳内に毒素が蓄積した状態である肝性脳症が生じることがあります。この症状には、錯乱、気分変化、認知機能障害などがあります。b-orooro.gif

 

以前の研究では、肝硬変の患者では、腸内および唾液中の微生物叢(微生物の生活環境)が変化しており、これが歯周炎を発症させ、肝硬変関連の合併症のリスクを高める恐れがあることが確認されています。

 

このように、歯周病をはじめとしたお口の中の病気は、全身の病気との関係は色々と明らかになってきています。まだまだ、未確認は部分もあり、様々な病気との因果関係について日々研究されています。

お口の環境(健康)を整えるということは、やはり全身の環境(健康)を整えることにつながります。b-ganba.gif

歯並びや咬み合わせを整える矯正歯科治療も見た目の改善だけではなく、健康改善にも役立っています。また、その改善には年齢制限はありません。

思い立った時でも構いません。kira01.gif健康のための矯正歯科治療kira01.gifを考えてみるのはどうでしょうか?

 

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

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睡眠時無呼吸症候群 治療法 いびき 矯正歯科

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科と一般歯科を個別に併設した医院です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科認定医以上の歯科医による舌側矯正顎変形症(保険の矯正)マウスピース型矯正装など、より専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物(ブリッジやクラウン)、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

 

先日、テレビ番組で、「睡眠時無呼吸症候群」の患者さんが増えている!

とくに、ご本に自覚のない「隠れ 睡眠時無呼吸症候群」の方が増えているとの特集を目にしました。そして、女性に多くなっているとのことでした。

 

まさに!!強く同感です!kaeru04.gif

 

一見、睡眠時無呼吸症候群の治療とは関連のないような「矯正歯科」ですが、実は「睡眠時無呼吸症候群」の治療の一分野、一手段として、治療を担っている矯正歯科もあります。

 

手前みそな話ですが、私もご縁があり、多くの「睡眠時無呼吸症候群」の患者さんの治療を矯正歯科医として経験させていただいております。nurse.gif

 

以前から「睡眠時無呼吸症候群」は男性に多いとされてきました。しかし、私の最近思うのですが、実は女性にも多いのでは?と感じています。

今回は、最近、矯正歯科の初診相談で、多く来院いただくようになった症状やお悩みについてです。

「アゴが小さいんです」
「アゴが無いので治したいです」
「睡眠の質が悪いんです」
「飲み込みづらいです」
「いびきをかいてしまい、目が覚めてしまうんです」

こんなお悩みでいらっしゃる方が、多くなってきました。

このような患者さんには、「睡眠時無呼吸症候群(SAS)」を併発している疑いがあります。ダイレクトに「私、睡眠時無呼吸症候群の診断を受けているので根本的になおしたいです」とおっしゃって来院される方もいらしゃいます。

 

このような治療や視点を持ち治療を行っている矯正歯科医は多くはないかと思います。
私は、たまたま、ご縁があり、このような気道や呼吸を意識した視点から治療を行うようになりました。

 

先日も大学病院での仲間うちの講演会で、私も発表させていただきました。その演題は、

矯正歯科医としての、顎や顔の形態、気道の見方や捉え方についての内容を発表させていただきました。日々の日常診療で、気道や呼吸に対する考え方を知ってもらいたく講演させていただきました。up.gifbook.gifkaeru01.gif

現在、睡眠時無呼吸症候群の治療法には、

①シーパップ療法(CPAP療法)
②スリープスプリント療法(専用のマウスピースを使用し症状を和らげる対処療法)
③アゴの外科手術で根本的な原因を取り除く根治的治療

の3パターンが代表的です。このような治療法の中から、重症度によって治療法が選択されます。

 

睡眠時無呼吸症候群の治療法のうち、①と②については、主に睡眠外来や専門内科などでの治療、また、マウスピースは依頼を受けた歯科でつくることになります。

 

については、当院でも多く担っている部分であり、今回、「睡眠時無呼吸症候群の根治療法」と称して少々記事を書かせていただきます。

 

治療法の概要についてです。

上アゴの骨や下アゴ骨の骨全体を手術で前後・上下・左右に移動して(骨切り術)、気道を広げる治療法で、顎変形症の外科手術(上下顎前方移動手術)といいます。

この外科手術(口腔外科もしくは形成外科)は、一般的に矯正治療(矯正歯科)と併せて行われるため、CPAPやマウスピースなどの対症療法とは異なり、アゴの位置を変えて気道を広げるので、治療後は装具を装着しないで、最も治療効果の得られる根治療法の一つです。

もちろん、入院、全身麻酔での手術となり、一般的には5~10日前後の入院期間が必要となります。この治療には、口腔外科医(形成外科医)と歯科矯正医の連携が重要となります。b-ganba.gif

 

どのようなケースの方が適応するかというと・・・・

① 骨格的に下あご骨が小さい、または、上あごが前に出ている(出っ歯)の方、かみ合せが悪い方

②アゴが後方に位置している顎変形症(下顎後退症、小下顎症)の人

③CPAPがどうしても合わなかった人(特に、痩せ型の人。)

下あごが小さく、後退している場合、同様に舌も後ろに位置しているため、気道が狭くなりやすく、睡眠時無呼吸症候群(SAS)を引き起こす要因となります。また、男女差はあまり気にしなくても良いと思います。

大きく開けた時に「喉の奥(口蓋垂や軟口蓋)が見えない場合は気道が狭く睡眠時無呼吸症候群の疑い度が増します。」

 

<治療の進め方>
①初診・相談(SAS治療を行っている矯正歯科、口腔外科など)
②精密検査・診断・治療計画を練る(矯正歯科医と口腔外科医の連携)
③術前矯正(半年~1年)・・・矯正歯科医
④手術(入院5~10日前後)・・・口腔外科医または形成外科
⑤術後矯正(手術後、半年~1年)・・・矯正歯科医(この間に口腔外科で手術時のプレート除去)
⑥保定・・・矯正歯科医

このような手順で進めていきます。

 

※なお、自立支援(育成・更生)医療機関の指定を受けている(保険適用の矯正治療を実施)歯科医院で矯正治療をしない場合には、手術も保険適応となりませんので、注意が必要です!(←ココポイントbye03.gif

 

もちろん、上記のような指定医療機関での治療が前提となりますが、保険適用の有無としては、「顎変形症(下顎後退症や小下顎症)」の診断を受けている場合は、保険適用となります。

その費用概要としては、健康保険の適応になるので、症状や術式により個人差があります。大よその概要としては・・・・

(歯科矯正治療+外科的手術)
費用目安:手術費用+入院で約30~40万円。(自己負担3割)
矯正治療費:20~30万円程度(自己負担3割)
となり、大よそ、自己負担3割で総額:50~60万円前後となります(症状や術式により差額あり)。

外科手術治療の必要性がなく、矯正歯科治療のみの場合には、保険は適用されず、通常、矯正歯科治療と同等の扱いになります。また、睡眠障害に対する診断だけでも、保険適用外となります。

以上、「睡眠時無呼吸症候群の根治療法」の概要について紹介させていただきました。

当院でも多くの方が、相談、治療にいらしております。

「アゴが小さく感じる」「いびきがひどい」「いびきで目が覚める」「下アゴが引っ込んでいる」

などなど、気になる症状があれば、一度、相談にいらしてみてください。

 

快適な睡眠、生活のためにも、見た目歯並びや噛み合わせの治療だけでなく、矯正歯科医としてお役に立てることがあるかもしれません。

村田歯科医院 / 村田歯科 横浜矯正歯科センター
村田正人

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新年 明けまして おめでとうございます 謹賀新年

横浜駅前 横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅前にて開業40年を超える歴史と実績のある医院です。横浜駅 きた西口徒歩30秒 西口徒歩1分  村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科専門の歯科医による舌側(裏側)矯正顎変形症(健康保険適応の矯正)を得意とし、マウスピース型矯正装置適切な使用法を提供し、より専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物(ブリッジやクラウン)、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

kira01.gif新年あけましておめでとうございますkira01.gif

kira01.gif本年もどうぞよろしくお願い致しますkira01.gif

<年始診療お知らせ>

年末年始の長期休暇中に矯正装置などの不具合はございませんでしたか?
気になる箇所や痛い箇所がございましたら、とりあえずご連絡ください。

急な応急処置が必要なのか?次回、ご来院時に対応すれば良い状況なのか?アドバスをさせていただきます。

村田歯科院/村田歯科 横浜矯正歯科センター
1月5日(土) からは通常通り診察いたします。

尚、村田歯科医院(一般歯科)は、1月7日(月)から、診察開始となります。

年末年始の長期休診中、当院ご利用の患者さまには、大変ご迷惑をおかけいたしました。

本年は、設備の充実化、スタッフ増員などを含め、皆様にとってより利便性の向上に努めていきたいと思います。

もちろん、私自身も、皆様にとってより正確な矯正歯科治療をご提供できるように、さらに基本を忘れずに、また、新しい技術・情報を提供するため、精進、研鑽を積んで参りたいと思っております。

 

本年もどうぞよろしくお願い致します。

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センタ- 

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反対咬合 子供 受け口 

横浜駅前 当院は横浜駅前にて開院40年以上の歴史と実績のある医院です。横浜駅 きた西口徒歩30秒 西口徒歩1分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐです。同施設内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科専門の歯科医による舌側(裏側)矯正マウスピース型矯正顎変形症(保険の矯正)など、全てのケースに対応した専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物(ブリッジやクラウン)、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

 

最近、小さいお子さんをお連れで、ご相談にいらした方の中で・・・・
「受け口」 を気にして相談にいらっしゃるお母さんがいらっしゃいました。b-onegai02.gif

 

先日も・・・・こんなご相談を受けました。
「3歳になった息子が、地域の3歳児検診(歯科)で受け口を指摘されました。」
「もしかしたら、将来、外科手術が必要になる可能性もあるしれない」
といわれたそうですicon_eek.gifw03.gif

言われたお母さんは、いきなり「手術」b-orooro.gifと言われたらビックリして、心配してしまうのも無理は無いですよね。

(私にも7歳の息子と2歳の娘が居ます。良くわかります!!!)ga-n01.gif

 

今回は、「受け口」 について、特に「乳幼児期の受け口」について少々・・・・。

まず、「3歳児検診」での「受け口」の指摘についてですが、「3歳⇒受け口⇒手術」

というような、構図は、まだまだ成り立ちません。受け口は小さな頃からケアすることである程度予防することは可能です。

前歯が反対で、しかも受け口具合が著しいと、すぐ「手術」というイメージがもたれるようですが、その根本の状態(成長具合)をきちんと見極める事が大切です。受け口というと「下アゴが出ている!」というイメージが強いですが、実際、上アゴが小さい(上顎劣成長)もあります。

 

受け口だからといて、何でもかんでも下アゴを抑えれば良いというものではありません。そして、「上アゴ」と「下アゴ」の成長のピークの違いも理解していなければなりません。

「上アゴは7,8歳ごろから成長し、12歳くらいで成長がおわります」

「下アゴは身長が伸びる時期と同様です、13歳頃から変化し、身長の伸びが終了するまで油断できません」(←ここポイントbook.gifkaeru01.gifup.gif

上記の成長の違いを考えただけでも、お子様の受け口の状態(上アゴが小さいのか?下あごが大きいのか?)によって、その対応、治療が違うことがわかります。

また、幼児期の受け口になる原因には、①遺伝的要因②環境的要因があります。

①の遺伝的要因の場合は、治療によりある程度の抑制や軽減は可能ですが、やはりアゴの大きなズレや成長は覚悟しなくてはなりません。もともとの舌の大きさ、位置なども菅家することもあります。これらも間接的には遺伝的要因と言えるのではないかと思います。

 

受け口となる原因として考えられるのは、骨格の歪みや過成長(もしくは劣成長)によって起こることが殆どです。歪みの原因としては、多々ありますが、右に傾いたり、左に傾いたりする癖を持っていると、傾いたままの状態で重力を受ける為、傾いている側と反対方向に回転しようとする力が働いてしまいます。

 

②の環境的要因の場合は、多くは予防することが来ます。

知らない間に、舌で前歯の舌側にある歯を前方に向かって押している癖(舌突出壁)や舌の位置が常に下の歯に触れている状態(低位舌)がある場合は、下顎が出てくる可能性を持っています。

また、ある程度は仕方がないかと思いますが、赤ちゃんの頃からの寝かせ方などで簡単に顔やアゴが歪んでしまう事があります。

乳幼児からなるべく偏らない寝かせ方を心掛け、度が過ぎた柔らかいものだけを食べさせすぎるのもよくありません。やはりバランス良く行ってあげることが重要であると言えます。

さらに、著しいアレルギー(鼻炎)や鼻中隔湾曲症など、お鼻の通りが悪い場合の口呼吸が影響している場合もあります。鼻づまりも良くない結果を招く要因になります。鼻づまりが持続する場合は、耳鼻咽喉科でも治療も必要です。b-gaaan.gif

 

遺伝的要因が強い場合は、成長期にアゴが発達しある程度しょうがない事がありますが、環境的要因は出来る限り予防や治療で最小限に抑える、または、防ぐことができます。(←ココもポイントup.gifbook.gifkaeru01.gif

 

もし、受け口となってしまったら、早い段階で診察を受けてください!より良いタイミングで治療にあたることで、治りやすいということはもちろん、治療期間も減らせる可能性があります。すべて「受口=手術」ということではありません。

そして「受け口(反対咬合)」に対しては、自立支援(育成・更生)の指定を受けている医療機関を受診してください。

日ごろから、顎変形症や特殊疾患などの矯正治療を行っている、より専門的な研鑽を積んだ矯正歯科医にて、じっくりとご相談され、予防や十分な治療効果が得られるように治療にあたって上げてくださいb-ganba.gif

 

もし、お子さんのアゴが過成長をしてしまい、アゴが骨格的にズレてしまった場合でも、外科矯正治療という選択肢もあり、必ず治ります。

そして、外科矯正治療では、指定された医療機関(育成医療・更生医療)では、健康保険が適応になります。

いずれにせよ、予防と正しい治療法・タイミングと患者様ご自身の知識も非常に大切です。

当院は、指定医療機関です。外科矯正(顎変形症)治療の患者様も多く通院されています。何かか気になることがあれば、年齢問わず、遠慮なくご相談にいらしてみてください。

 

今後も、歯並びや咬み合わせなど、矯正歯科治療の正しい情報発信ができるよう、研鑽を積んで参りたいと思います。

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター  村田正人

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美容外科 顎変形症 矯正歯科 治療法

横浜駅前 横浜駅 きた西口徒歩30秒 西口徒歩1分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、成長期のお子さん、舌側(裏側)矯正  や 顎変形症(保険の矯正)など、より専門的な矯正治療の患者様が多く通院されているのが特徴です。

同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物(ブリッジやクラウン)、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

 

最近、ご相談でお見えになった成人女性の患者さんから・・・・・

「顎変形症(がくへんけいしょう)」についてご相談いただきました。

「1年半後に結婚式の予定があり、そのときの写真でアゴのことが気になって笑えないのはイヤで、ずっと気にしていました。」b-orooro.gif

「挙式の時も笑顔で写真が撮りたいです。」b-onegai02.gif

「上のアゴがすごく出ていて、顎変形症(上のアゴが出ていて口が閉じにくい状態)だと思うのですが、美容整形(美容外科)に行ったほうが良いですか?それとも、矯正歯科でなんとかなるのもですか?」bikkuri01.gif

「インターネットの検索で美容外科でも、矯正歯科でも、顎変形症の治療が可能と書いてあったのですが、矯正歯科での治療と何がちがうのですか?」icon_sad.gif

「治療費用に関してはどうなのですか?」kira01.gif


との質問をいただきました。

そのお答えは・・・

「咬み合わせ(噛む機能)と見た目(アゴのズレ)を全て治すなら矯正歯科bye03.gif

「見た目重視(アゴのズレのみ)で短期間治療なら美容外科」 です。

 

そして、費用に関しては・・・・

指定を受けた矯正歯科であれば、健康保険(保険治療)が適応になり費用が安くなります。美容外科では自費診療になり、費用は高額になります。ここも大きな差といえます。

 

具体的には・・・・

矯正歯科で行なう顎変形症としての保険治療ですと、3割負担として、治療期間すべての総額(手術費+入院費+矯正治療費)50万円~60万円位となります。この場合、保険適応ですから、一気に何十万円という費用ではなく、他の病気と同様に通院時に数百円、数千円~2万円程度の通院時に費用が掛かります。(←ここポイントkaeru01.gifup.gif

一方・・・・・

美容外科で行う美容整形手術は、自費診療のため医院によって差があるかとは思いますが、手術後に審美的な歯科の処置も含め250万円~350万円位が相場なのではないでしょうか・・・・

 

当院でも、顎変形症(外科矯正)治療の患者さんに数多く通院していただいておりますが、美容外科での治療と矯正歯科での治療には大きな差があります。

アゴの骨格を手術で治すという意味だけで言えばどちらもアゴの治療です。

この2つの診療科での治療(内容)の差は何かと言いうと・・・・・・


矯正歯科と口腔外科が連携して行う顎変形症(保険)治療は、ご自身の歯を保存して一番大切な咬み合わせを改善できます。当然、顔の形も良くなります。

 

美容整形外科で行われる治療は、その主目的はアゴや顔のズレを改善することのみが目的で、手術後、上下のアゴがかみ合わないような、問題があれば、併設の歯科などで、歯を削り差し歯(人工の歯)を広範囲に入れ、咬み合せのカモフラージュをすると言った手術が多くなります。確かに治療手順は早いと思いますが、健康な歯を削ったり、アゴだけではなく歯においても外科的な処置が多くなります。

いろいろな機能的なことも含めてみて、予後や結果はどちらの方が良いかというと、矯正歯科での顎変形症としての保険治療を行った方が、より高いゴールが得られることが多いと思います。

つまり、矯正歯科での顎変形症の治療は、本来のアゴの機能として、一番大切である噛むといこうことに主目的を置いた治療だからです。咬み合わせと言う機能の改善がしっかりと出来ているという事です(ココもポイントkaeru01.gifup.gif

 

咬み合わせの改善が、しっかりと出来ていれば長期安定して、歯も長持ちしてより良い結果がついて来ます。b-hare.gif

 

いろいろ述べさせていただきましたが、簡単にいうと・・・・・・

見た目重視で、外科的な侵襲は多くなる、多少費用が高額になるのは覚悟の上、短期間治療したいなら美容外科

見た目も、「咬む」という機能も治療し、長期間の安定した咬み合わせを獲得したいなら矯正歯科(自立支援指定医療機関)での保険治療

ということになるのではないでしょうか?

補足として、矯正歯科で治療を受けるためには以下のようなことをご理解いただく必要があります。

  • 矯正歯科での顎変形症の保険治療は、自立支援医療機関(育成・更生医療)の指定を受けた、専門の医院や病院で無くてはならないこと!(←ここもポイント)もし、矯正歯科専門医院であったとしても指定医療機関でないと自費となり高額になってしまいます。
  • 矯正装置を付けて治療をする必要性がある。(当院では保険適応の場合は表側の透明な見えにくい装置を使用します)
  • 治療期間は、通常の矯正治療と同じくらいの期間が必要になります。
    (通常1.5~2年くらい装置を装着、その後、保定期間)

いかがだったでしょうか?お分かりいただけたでしょうか?

決して美容外科治療を否定するわけではございません。私の知り合いにも、色々な部分で非常に熱心に取り組んでいらっしゃる素晴らしい美容外科の先生もいらっしゃいます。

 

まー、顎変形症治療を多く担う矯正歯科医としては、「顎変形症(あごへんけいしょう)」に関しては、矯正歯科治療よりの意見であることはご容赦くださいませ(笑)。kaeru01.gif

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村田歯科医院 /村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

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