村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センターは、横浜駅前にて約４０年以上の歴史を持つ歯科医院です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの当院では、矯正歯科治療を専門に行う矯正歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正）、気道を考えた矯正治療（睡眠時無呼吸症候群）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正歯科医常勤）。

近年、お口の中のケアが歯の健康のみならず、全身の健康にとっても重要であることは知られてきているかと思います。

歯周病は、糖尿病、心筋梗塞など心臓病などとの関連も指摘されています。

さらに最新たな研究から、徹底したお口のケアは、肝臓の健康にも優れた良い効果があるとの見解が示されました。

ある研究機関の研究では、歯周炎治療のための定期的なお口のケアは、肝硬変患者の腸内細菌を変化させ、炎症を軽減し、認知機能を改善させることを明らかにしました。

肝硬変は、肝臓組織の損傷によって肝臓に瘢痕組織を形成させる疾患です。

肝硬変の合併症として、全身の感染症や、進行肝疾患によって脳内に毒素が蓄積した状態である肝性脳症が生じることがあります。この症状には、錯乱、気分変化、認知機能障害などがあります。

以前の研究では、肝硬変の患者では、腸内および唾液中の微生物叢（微生物の生活環境）が変化しており、これが歯周炎を発症させ、肝硬変関連の合併症のリスクを高める恐れがあることが確認されています。

このように、歯周病をはじめとしたお口の中の病気は、全身の病気との関係は色々と明らかになってきています。まだまだ、未確認は部分もあり、様々な病気との因果関係について日々研究されています。

お口の環境（健康）を整えるということは、やはり全身の環境（健康）を整えることにつながります。

歯並びや咬み合わせを整える矯正歯科治療も見た目の改善だけではなく、健康改善にも役立っています。また、その改善には年齢制限はありません。

思い立った時でも構いません。健康のための矯正歯科治療を考えてみるのはどうでしょうか？

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年1月26日  カテゴリ：ブログ, 全身への影響・健康への影響, 大人の矯正, 年齢, 未分類, 歯並び, 歯周病・虫歯, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット and tagged 健康　全身への影響, 歯並び　全身疾患　矯正歯科

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科と一般歯科を個別に併設した医院です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科認定医以上の歯科医による舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）、マウスピース型矯正装置など、より専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

先日、テレビ番組で、「睡眠時無呼吸症候群」の患者さんが増えている！

とくに、ご本に自覚のない「隠れ　睡眠時無呼吸症候群」の方が増えているとの特集を目にしました。そして、女性に多くなっているとのことでした。

まさに！！強く同感です！

一見、睡眠時無呼吸症候群の治療とは関連のないような「矯正歯科」ですが、実は「睡眠時無呼吸症候群」の治療の一分野、一手段として、治療を担っている矯正歯科もあります。

手前みそな話ですが、私もご縁があり、多くの「睡眠時無呼吸症候群」の患者さんの治療を矯正歯科医として経験させていただいております。

以前から「睡眠時無呼吸症候群」は男性に多いとされてきました。しかし、私の最近思うのですが、実は女性にも多いのでは？と感じています。

今回は、最近、矯正歯科の初診相談で、多く来院いただくようになった症状やお悩みについてです。

「アゴが小さいんです」
「アゴが無いので治したいです」
「睡眠の質が悪いんです」
「飲み込みづらいです」
「いびきをかいてしまい、目が覚めてしまうんです」

こんなお悩みでいらっしゃる方が、多くなってきました。

このような患者さんには、「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」を併発している疑いがあります。ダイレクトに「私、睡眠時無呼吸症候群の診断を受けているので根本的になおしたいです」とおっしゃって来院される方もいらしゃいます。

このような治療や視点を持ち治療を行っている矯正歯科医は多くはないかと思います。
私は、たまたま、ご縁があり、このような気道や呼吸を意識した視点から治療を行うようになりました。

先日も大学病院での仲間うちの講演会で、私も発表させていただきました。その演題は、

矯正歯科医としての、顎や顔の形態、気道の見方や捉え方についての内容を発表させていただきました。日々の日常診療で、気道や呼吸に対する考え方を知ってもらいたく講演させていただきました。

現在、睡眠時無呼吸症候群の治療法には、

①シーパップ療法（CPAP療法）
②スリープスプリント療法（専用のマウスピースを使用し症状を和らげる対処療法）
③アゴの外科手術で根本的な原因を取り除く根治的治療

の３パターンが代表的です。このような治療法の中から、重症度によって治療法が選択されます。

睡眠時無呼吸症候群の治療法のうち、①と②については、主に睡眠外来や専門内科などでの治療、また、マウスピースは依頼を受けた歯科でつくることになります。

③については、当院でも多く担っている部分であり、今回、「睡眠時無呼吸症候群の根治療法」と称して少々記事を書かせていただきます。

治療法の概要についてです。

上アゴの骨や下アゴ骨の骨全体を手術で前後・上下・左右に移動して（骨切り術）、気道を広げる治療法で、顎変形症の外科手術（上下顎前方移動手術）といいます。

この外科手術（口腔外科もしくは形成外科）は、一般的に矯正治療（矯正歯科）と併せて行われるため、CPAPやマウスピースなどの対症療法とは異なり、アゴの位置を変えて気道を広げるので、治療後は装具を装着しないで、最も治療効果の得られる根治療法の一つです。

もちろん、入院、全身麻酔での手術となり、一般的には５～１０日前後の入院期間が必要となります。この治療には、口腔外科医（形成外科医）と歯科矯正医の連携が重要となります。

どのようなケースの方が適応するかというと・・・・

①　骨格的に下あご骨が小さい、または、上あごが前に出ている（出っ歯）の方、かみ合せが悪い方

②アゴが後方に位置している顎変形症（下顎後退症、小下顎症）の人

③CPAPがどうしても合わなかった人（特に、痩せ型の人。）

下あごが小さく、後退している場合、同様に舌も後ろに位置しているため、気道が狭くなりやすく、睡眠時無呼吸症候群（SAS）を引き起こす要因となります。また、男女差はあまり気にしなくても良いと思います。

大きく開けた時に「喉の奥（口蓋垂や軟口蓋）が見えない場合は気道が狭く睡眠時無呼吸症候群の疑い度が増します。」

＜治療の進め方＞
①初診・相談（SAS治療を行っている矯正歯科、口腔外科など）
②精密検査・診断・治療計画を練る（矯正歯科医と口腔外科医の連携）
③術前矯正（半年～１年）・・・矯正歯科医
④手術（入院５～１０日前後）・・・口腔外科医または形成外科
⑤術後矯正（手術後、半年～１年）・・・矯正歯科医（この間に口腔外科で手術時のプレート除去）
⑥保定・・・矯正歯科医

このような手順で進めていきます。

※なお、自立支援（育成・更生）医療機関の指定を受けている（保険適用の矯正治療を実施）歯科医院で矯正治療をしない場合には、手術も保険適応となりませんので、注意が必要です！（←ココポイント）

もちろん、上記のような指定医療機関での治療が前提となりますが、保険適用の有無としては、「顎変形症（下顎後退症や小下顎症）」の診断を受けている場合は、保険適用となります。

その費用概要としては、健康保険の適応になるので、症状や術式により個人差があります。大よその概要としては・・・・

（歯科矯正治療＋外科的手術）
費用目安：手術費用＋入院で約３０～４０万円。（自己負担３割）
矯正治療費：２０～３０万円程度（自己負担３割）
となり、大よそ、自己負担３割で総額：５０～６０万円前後となります（症状や術式により差額あり）。

外科手術治療の必要性がなく、矯正歯科治療のみの場合には、保険は適用されず、通常、矯正歯科治療と同等の扱いになります。また、睡眠障害に対する診断だけでも、保険適用外となります。

以上、「睡眠時無呼吸症候群の根治療法」の概要について紹介させていただきました。

当院でも多くの方が、相談、治療にいらしております。

「アゴが小さく感じる」「いびきがひどい」「いびきで目が覚める」「下アゴが引っ込んでいる」

などなど、気になる症状があれば、一度、相談にいらしてみてください。

快適な睡眠、生活のためにも、見た目歯並びや噛み合わせの治療だけでなく、矯正歯科医としてお役に立てることがあるかもしれません。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター
村田正人

日付： 2019年1月22日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 中高年の矯正, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 口呼吸・オトガイ, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 歯並び, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged アゴが小さい, 呼吸, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 顎

横浜駅前　横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅前にて開業４０年を超える歴史と実績のある医院です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 　村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科専門の歯科医による舌側（裏側）矯正や顎変形症（健康保険適応の矯正）を得意とし、マウスピース型矯正装置も適切な使用法を提供し、より専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

新年あけましておめでとうございます

本年もどうぞよろしくお願い致します

＜年始診療お知らせ＞

年末年始の長期休暇中に矯正装置などの不具合はございませんでしたか？
気になる箇所や痛い箇所がございましたら、とりあえずご連絡ください。

急な応急処置が必要なのか？次回、ご来院時に対応すれば良い状況なのか？アドバスをさせていただきます。

村田歯科院／村田歯科 横浜矯正歯科センター は
１月５日（土）　からは通常通り診察いたします。

尚、村田歯科医院（一般歯科）は、１月７日（月）から、診察開始となります。

年末年始の長期休診中、当院ご利用の患者さまには、大変ご迷惑をおかけいたしました。

本年は、設備の充実化、スタッフ増員などを含め、皆様にとってより利便性の向上に努めていきたいと思います。

もちろん、私自身も、皆様にとってより正確な矯正歯科治療をご提供できるように、さらに基本を忘れずに、また、新しい技術・情報を提供するため、精進、研鑽を積んで参りたいと思っております。

本年もどうぞよろしくお願い致します。

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センタ－　

日付： 2019年1月2日  カテゴリ：ブログ, 医院情報, 未分類, 矯正歯科 and tagged ご挨拶, 新年, 診療日程, 診療開始

横浜駅前　当院は横浜駅前にて開院４０年以上の歴史と実績のある医院です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐです。同施設内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科専門の歯科医による舌側（裏側）矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正）など、全てのケースに対応した専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

最近、小さいお子さんをお連れで、ご相談にいらした方の中で・・・・
「受け口」 を気にして相談にいらっしゃるお母さんがいらっしゃいました。

先日も・・・・こんなご相談を受けました。
「３歳になった息子が、地域の３歳児検診（歯科）で受け口を指摘されました。」
「もしかしたら、将来、外科手術が必要になる可能性もあるしれない」
といわれたそうです

言われたお母さんは、いきなり「手術」と言われたらビックリして、心配してしまうのも無理は無いですよね。

（私にも７歳の息子と２歳の娘が居ます。良くわかります！！！）

今回は、「受け口」　について、特に「乳幼児期の受け口」について少々・・・・。

まず、「３歳児検診」での「受け口」の指摘についてですが、「３歳⇒受け口⇒手術」

というような、構図は、まだまだ成り立ちません。受け口は小さな頃からケアすることである程度予防することは可能です。

前歯が反対で、しかも受け口具合が著しいと、すぐ「手術」というイメージがもたれるようですが、その根本の状態（成長具合）をきちんと見極める事が大切です。受け口というと「下アゴが出ている！」というイメージが強いですが、実際、上アゴが小さい（上顎劣成長）もあります。

受け口だからといて、何でもかんでも下アゴを抑えれば良いというものではありません。そして、「上アゴ」と「下アゴ」の成長のピークの違いも理解していなければなりません。

「上アゴは７，８歳ごろから成長し、１２歳くらいで成長がおわります」

「下アゴは身長が伸びる時期と同様です、１３歳頃から変化し、身長の伸びが終了するまで油断できません」（←ここポイント）

上記の成長の違いを考えただけでも、お子様の受け口の状態（上アゴが小さいのか？下あごが大きいのか？）によって、その対応、治療が違うことがわかります。

また、幼児期の受け口になる原因には、①遺伝的要因と②環境的要因があります。

①の遺伝的要因の場合は、治療によりある程度の抑制や軽減は可能ですが、やはりアゴの大きなズレや成長は覚悟しなくてはなりません。もともとの舌の大きさ、位置なども菅家することもあります。これらも間接的には遺伝的要因と言えるのではないかと思います。

受け口となる原因として考えられるのは、骨格の歪みや過成長（もしくは劣成長）によって起こることが殆どです。歪みの原因としては、多々ありますが、右に傾いたり、左に傾いたりする癖を持っていると、傾いたままの状態で重力を受ける為、傾いている側と反対方向に回転しようとする力が働いてしまいます。

②の環境的要因の場合は、多くは予防することが来ます。

知らない間に、舌で前歯の舌側にある歯を前方に向かって押している癖（舌突出壁）や舌の位置が常に下の歯に触れている状態（低位舌）がある場合は、下顎が出てくる可能性を持っています。

また、ある程度は仕方がないかと思いますが、赤ちゃんの頃からの寝かせ方などで簡単に顔やアゴが歪んでしまう事があります。

乳幼児からなるべく偏らない寝かせ方を心掛け、度が過ぎた柔らかいものだけを食べさせすぎるのもよくありません。やはりバランス良く行ってあげることが重要であると言えます。

さらに、著しいアレルギー（鼻炎）や鼻中隔湾曲症など、お鼻の通りが悪い場合の口呼吸が影響している場合もあります。鼻づまりも良くない結果を招く要因になります。鼻づまりが持続する場合は、耳鼻咽喉科でも治療も必要です。

遺伝的要因が強い場合は、成長期にアゴが発達しある程度しょうがない事がありますが、環境的要因は出来る限り予防や治療で最小限に抑える、または、防ぐことができます。（←ココもポイント）

もし、受け口となってしまったら、早い段階で診察を受けてください！より良いタイミングで治療にあたることで、治りやすいということはもちろん、治療期間も減らせる可能性があります。すべて「受口＝手術」ということではありません。

そして「受け口（反対咬合）」に対しては、自立支援（育成・更生）の指定を受けている医療機関を受診してください。

日ごろから、顎変形症や特殊疾患などの矯正治療を行っている、より専門的な研鑽を積んだ矯正歯科医にて、じっくりとご相談され、予防や十分な治療効果が得られるように治療にあたって上げてください

もし、お子さんのアゴが過成長をしてしまい、アゴが骨格的にズレてしまった場合でも、外科矯正治療という選択肢もあり、必ず治ります。

そして、外科矯正治療では、指定された医療機関（育成医療・更生医療）では、健康保険が適応になります。

いずれにせよ、予防と正しい治療法・タイミングと患者様ご自身の知識も非常に大切です。

当院は、指定医療機関です。外科矯正（顎変形症）治療の患者様も多く通院されています。何かか気になることがあれば、年齢問わず、遠慮なくご相談にいらしてみてください。

今後も、歯並びや咬み合わせなど、矯正歯科治療の正しい情報発信ができるよう、研鑽を積んで参りたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2018年12月19日  カテゴリ：こどもの矯正治療, ブログ, 全身への影響・健康への影響, 反対咬合（受け口）, 受け口, 口元･笑顔, 子供の矯正, 年齢, 未分類, 歯並び, 治療法, 癖・習癖, 矯正歯科, 矯正治療のタイミング, 矯正装置・治療法, 赤ちゃん　乳幼児 and tagged 反対咬合, 受口, 子供, 手術, 治療

横浜駅前　横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、成長期のお子さん、舌側（裏側）矯正  や 顎変形症（保険の矯正）など、より専門的な矯正治療の患者様が多く通院されているのが特徴です。

同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

最近、ご相談でお見えになった成人女性の患者さんから・・・・・

「顎変形症（がくへんけいしょう）」についてご相談いただきました。

「１年半後に結婚式の予定があり、そのときの写真でアゴのことが気になって笑えないのはイヤで、ずっと気にしていました。」

「挙式の時も笑顔で写真が撮りたいです。」

「上のアゴがすごく出ていて、顎変形症（上のアゴが出ていて口が閉じにくい状態）だと思うのですが、美容整形（美容外科）に行ったほうが良いですか？それとも、矯正歯科でなんとかなるのもですか？」

「インターネットの検索で美容外科でも、矯正歯科でも、顎変形症の治療が可能と書いてあったのですが、矯正歯科での治療と何がちがうのですか？」

「治療費用に関してはどうなのですか？」

との質問をいただきました。

そのお答えは・・・

「咬み合わせ（噛む機能）と見た目（アゴのズレ）を全て治すなら矯正歯科」

「見た目重視（アゴのズレのみ）で短期間治療なら美容外科」　です。

そして、費用に関しては・・・・

指定を受けた矯正歯科であれば、健康保険（保険治療）が適応になり費用が安くなります。美容外科では自費診療になり、費用は高額になります。ここも大きな差といえます。

具体的には・・・・

矯正歯科で行なう顎変形症としての保険治療ですと、３割負担として、治療期間すべての総額（手術費＋入院費＋矯正治療費）５０万円～６０万円位となります。この場合、保険適応ですから、一気に何十万円という費用ではなく、他の病気と同様に通院時に数百円、数千円～２万円程度の通院時に費用が掛かります。（←ここポイント）

一方・・・・・

美容外科で行う美容整形手術は、自費診療のため医院によって差があるかとは思いますが、手術後に審美的な歯科の処置も含め２５０万円～３５０万円位が相場なのではないでしょうか・・・・

当院でも、顎変形症（外科矯正）治療の患者さんに数多く通院していただいておりますが、美容外科での治療と矯正歯科での治療には大きな差があります。

アゴの骨格を手術で治すという意味だけで言えばどちらもアゴの治療です。

この２つの診療科での治療（内容）の差は何かと言いうと・・・・・・

矯正歯科と口腔外科が連携して行う顎変形症（保険）治療は、ご自身の歯を保存して一番大切な咬み合わせを改善できます。当然、顔の形も良くなります。

美容整形外科で行われる治療は、その主目的はアゴや顔のズレを改善することのみが目的で、手術後、上下のアゴがかみ合わないような、問題があれば、併設の歯科などで、歯を削り差し歯（人工の歯）を広範囲に入れ、咬み合せのカモフラージュをすると言った手術が多くなります。確かに治療手順は早いと思いますが、健康な歯を削ったり、アゴだけではなく歯においても外科的な処置が多くなります。

いろいろな機能的なことも含めてみて、予後や結果はどちらの方が良いかというと、矯正歯科での顎変形症としての保険治療を行った方が、より高いゴールが得られることが多いと思います。

つまり、矯正歯科での顎変形症の治療は、本来のアゴの機能として、一番大切である噛むといこうことに主目的を置いた治療だからです。咬み合わせと言う機能の改善がしっかりと出来ているという事です（ココもポイント）

咬み合わせの改善が、しっかりと出来ていれば長期安定して、歯も長持ちしてより良い結果がついて来ます。

いろいろ述べさせていただきましたが、簡単にいうと・・・・・・

・見た目重視で、外科的な侵襲は多くなる、多少費用が高額になるのは覚悟の上、短期間治療したいなら美容外科

・見た目も、「咬む」という機能も治療し、長期間の安定した咬み合わせを獲得したいなら矯正歯科（自立支援指定医療機関）での保険治療

ということになるのではないでしょうか？

補足として、矯正歯科で治療を受けるためには以下のようなことをご理解いただく必要があります。

• 矯正歯科での顎変形症の保険治療は、自立支援医療機関（育成・更生医療）の指定を受けた、専門の医院や病院で無くてはならないこと！（←ここもポイント）もし、矯正歯科専門医院であったとしても指定医療機関でないと自費となり高額になってしまいます。
• 矯正装置を付けて治療をする必要性がある。（当院では保険適応の場合は表側の透明な見えにくい装置を使用します）
• 治療期間は、通常の矯正治療と同じくらいの期間が必要になります。
  （通常１．５～２年くらい装置を装着、その後、保定期間）

いかがだったでしょうか？お分かりいただけたでしょうか？

決して美容外科治療を否定するわけではございません。私の知り合いにも、色々な部分で非常に熱心に取り組んでいらっしゃる素晴らしい美容外科の先生もいらっしゃいます。

まー、顎変形症治療を多く担う矯正歯科医としては、「顎変形症（あごへんけいしょう）」に関しては、矯正歯科治療よりの意見であることはご容赦くださいませ（笑）。

村田歯科医院 ／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2018年12月12日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 反対咬合（受け口）, 受け口, 噛む　咬む, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 顎変形症 and tagged 治療法, 矯正歯科, 美容外科, 顎変形症

横浜駅前　横浜駅からほど近い、横浜駅前で開業４４年を迎える歴史ある歯科医院（徒歩１分）です。当院は、矯正歯科（矯正歯科専門の歯科医担当）と一般歯科を併設した歯科医院です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、舌側矯正、マウスピース型矯正装置や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。

今回の「部分矯正」について、矯正歯科の専門医として、正直な見解を書かせていただきます。と題した記事の「後編」です。

「前編」では、「部分矯正」について、メリットデメリットなど記事にさせていただきました。

「後編」では、「全体の矯正」と「部分矯正」の比較や本来の矯正治療の意味についてです。

もし、患者さんのお口の中で、全体的に悪い咬み合わせや歯列不正があるのに、前歯だけなど、一部分をだけを取り出して、そこだけ治したいというのであれば、他の部分で妥協点や不具合が必ず生じます。

（もちろん、奥歯の咬み合わせや歯並びは正常で、前歯の軽度なガタガタだけなら、部分矯正だけでも、正常に治せます）

なぜかというと、歯は一部だけを動かすことによって、歯並びのバランスが崩れてしまい、噛み合わせがおかしくなってしまうこともあるからです。（ここポイント）

実際、他医院で部分矯正をすすめられて治療を受けた後に、相談にいらした患者さんのお話です。

拝見すると、その方は上の前歯のみの部分矯正を受けたそうです。確かに、前歯はキレイに並んでいます。そこは問題ないのですが、下の歯を見ると左右の小臼歯が舌側（内側）に倒れ込んでいます。当然、上のアーチの幅に差が生まれ、舌を噛みやすい状態になってしまいます。

ここでの問題は、部分矯正で上の前歯はきれいになるけれど、咬み合わせの変化により、舌や頬の粘膜を咬みやすくなる可能性があるとの説明があったか？だと思います。

たとえば・・・・

「上の前歯が出ていて隙間が空いているので隙間をなくして欲しい」や

「出っ歯が気になるので、上の歯だけの部分矯正でそこだけ引っ込めてくれませんか」

と言われることがあります。

上の歯だけ全体に矯正器具を付け、出っ歯になっている上の前歯の向きを内側に変えて上下の前歯の位置関係を合わせることは、技術的には全く不可能ではありません。

しかし、上の前歯の向きを変える力の反作用で、必ず奥歯の位置もずれるため、奥歯の噛み合わせが悪くなってしまいます。さらに上下の前歯の咬み合わせを考えなくては、歯並び歯並んだけれど、「口が閉じにくくなった」「咬みにくくなった」「舌を噛みやすくなった」などの症状も現れかねません。

もちろん、きちんと専門的な精密検査を行った上で、歯列不正が軽度で前歯だけでも支障なく矯正治療ができるケースでは部分矯正でも全く問題ありません。

全体的に歯列や咬み合わせが悪い場合では、本来、全体矯正で噛み合わせのバランスを正すことが理想的となります。

ものをよく噛めないと、消化器系に負担がかかって病気になりやすいものですし、噛むことによる満腹感を得られなくて食事の量が多くなってしまう、繊維質が豊富な野菜や固い煎餅などをおいしく食べられなくなるなど、見た目の問題だけでなく、さまざまな不都合が生じます。

前歯だけがキレイになり、一見、笑顔が素敵な口元になれたとしても、舌を噛みやすくなった、前歯で咬みにくくなったなど、健康を害してしまったり、他のところに支障が生じてしまうようでは、その治療は良い治療とは言えないと思います。

正直な話、「ここだけを治したい」といらっしゃる患者さんの多くも、実際に歯並びを診てみると、見た目の歯並びと健康の両面を考え、医学的根拠に基ずく判断から多くの方が・・・・

「全体的な矯正治療が必要であり、本来、噛み合わせのバランスを正しく治療していくことが必要なケース」ということが多々あります。

「部分矯正」は、文字通り一部分を「見た目だけ」「一部分だけ」しか変えることができません。

ですから、本来、きちんと矯正歯科を専門的に行う歯科医（矯正歯科認定医以上）であれば、安易に積極的に部分矯正治療をすすめることはあまりないかと思います。（←ココポイント）

当院では、矯正歯科治療の相談を受ける際には、部分矯正でやりたいと希望されても、全体的な矯正歯科治療を行う必要がある場合、なぜ全体矯正が必要なのかをきちんと説明します。常日ごろから、きちんとした説明を心がけています。

それでも、患者さんには、金銭面、時間、仕事や希望などそれぞれあるかと思いますので、「部分矯正」を希望されるかたもいらっしゃいます。

その際は、「メリット」「デメリット」「治療可能な範囲」などきちんとご理解をしていただいた上で、「部分矯正」を行います。（←ここが大切）

矯正歯科治療をすることは、見た目を美しくするためだけにあるのではなく、噛み合わせのバランスを正し、健康的な身体や快適な生活を手に入れるための、医学的根拠に基ずくものでもあることを忘れないようにしていただければと思っています。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2018年11月21日  カテゴリ：ブログ, 噛む　咬む, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法, 部分矯正 and tagged デメリット, メリット, 治療法, 部分矯正

横浜駅前　横浜駅からほど近い、横浜駅前で開業４４年を迎える歴史ある歯科医院（徒歩１分）です。当院は、矯正歯科（矯正歯科専門の歯科医担当）と一般歯科を併設した歯科医院です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、舌側矯正、マウスピース型矯正装置や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。

最近、「部分矯正」に関するお問い合わせをいただく機会が増えたように感じます。「部分矯正」は、以前からあった治療ですし、なぜ？最近になって？と思ってしまいます。

そこで、今回、「部分矯正」について、矯正歯科の専門医として、正直な見解を書かせていただきます。

今回は、「前編」、「後編」の２回に分けて書かせていただきます。

ちなみに、これは「部分矯正」を否定するものではありません。もちろん、その患者さんを治療する上で、診査診断の結果、治療方針が合っているのであれば、「部分矯正」でもきちんとした治療効果が得られます。
部分矯正について、正しい、知識や情報を提供することを意図しています。

年齢や性別を問わず、以前は矯正歯科治療をしたいと悩んでいる方で、「見た目を良くしたい！！」ということを治療目的に挙げる場もが多いかと思います。

最近では、ネット環境やSNSの普及で、皆さんの医療への知識や意識も高まりつつあるかと思います。矯正歯科分野でも同じことがいえるかと思います。

「見た目だけでなく、健康のために歯並びや咬み合わせを治したい」「人生１００年時代、長く自分の歯で食事をしたい」など、健康のために矯正歯科治療を受ける方も増えています。

しかし、逆にネットやSNSの影響も大きく、誤った知識や過剰な見解を与えかねない記事や広告も多くみられ、患者さん自身の困惑を招きかねない事態も増えてきています。

最近、患者さんから「ここが気になるから、この部分の歯だけを動かしたい」と部分矯正を希望されることもあります。

ちなみに、「部分矯正」とは、「限局矯正」「MTM」などとも言い、教科書的にいうと、軽度な歯列不正や何か（ブリッジ、歯周病処置やインプラントなど）他の処置の前処置として、以前から行われてきました。

決して部分矯正に特化して、新しい治療や専門的治療（部分矯正に限局した）ではありません。まして、部分矯正専門医などもありません。

通常の場合、部分矯正は全体矯正に比べて費用が安く抑えられ、矯正期間も短くなります。部分矯正は歯磨きがしやすい、痛みが少ないなどのメリットもあります。

このようなメリットのみに魅力を感じて・・・・

「安く済ませたいので部分矯正でお願いします」

「全体矯正よりも部分矯正のほうが簡単そうでいいものだろう」

「ここだけを治したいのだから、すぐに部分矯正ができるだろう」

と考える気持ちはわかります。

ですが、気になる部分の見た目を変えることが目的だからと部分矯正を望まれても、「そこだけを動かす治療は行えない」というケースも、とても多いのです。

では、どういったケースなら「部分矯正」に向いているのでしょうか？

＜部分矯正に向いている症状やケース＞

• 奥歯の咬み合わせはあっていて、上下前歯だけガタガタしているケース（乱杭歯、叢生）
• 前歯に軽度の隙間がある場合、特に前歯の咬み合わせが浅いケース（空隙歯列、正中離開）
• 少しだけ前歯が出ているケース（軽度の上顎前突、上下顎前突）
• 噛んでも前歯が咬み合わないが、奥歯の位置は合っているケース（軽度の開咬）
• 奥歯は考えないでとりあえず、前歯の見た目だけ治れば良いと思う方（特に上の歯の見た目だけ重視）
• 先の予定として、イベントや留学などがあり、どうしても短期間でせめて前歯だけでも治したいケース
• 全体として矯正が必要なのはわかっているが、金銭的にもなるべく費用を抑えたい方

などが挙げられます。

また、治療法についての質問もあるのですが、「部分矯正」の場合、「表側矯正装置」「舌側（裏側）矯正装置」「マウスピース型矯正装置」のどの場合でも、可能なケースが多いかと思います。

それでは、「後編」では、全体の矯正治療と比較した場合について、述べさせていただきます。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2018年11月14日  カテゴリ：ブログ, 大人の矯正, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法, 費用 ・ お支払方法, 部分矯正 and tagged 前歯, 正しい知識, 費用, 部分矯正

横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅からほど近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４４年を迎える歴史ある医院です。当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。矯正歯科の専門歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

最近では、ネット情報の普及などもあり、「ガミースマイル」という言葉や状態を耳にしたことがあるかと思います。

「ガミースマイル」とは、笑った際に、上の唇がめくり上がり、歯ぐきの見える部分が大きい状態を言います。また、女性に多いのも特徴的です。

男性の場合、お口の周囲にはヒゲが生えることが多く、毛穴も大きく皮膚も固いです。それに比べ、女性は口の周りの皮膚が柔らかく、「ガミースマイル」になりやすいです。

笑顔に自信が持てず、思いっきり笑えない！コンプレックスに感じ引っ込み思案になってしまうなど、メンタル的な支障をきたすことが多く、お悩みの方も非常に多いです。

情報の普及もあり、最近では「ガミースマイル」を気にして、治療を希望し来院する患者様も多くいらっしゃいます。

今週、お越しになられた患者様のなかでも「ガミースマイル」を気にされている方がいらっしゃいました。

ある方は、非常に気にされているようでした。確かに「ガミースマイル」と判断しても良いケースでした。

もう一方は、ガミースマイルと下アゴの後退感（小さい）を気にされていました。

ただし、この方は「ガミースマイル」と判断するには、少々微妙でした。

下アゴの後退感は、確かに症状としてありましたので、笑ったときの上アゴの歯ぐきが、強調されているようでした。この場合は、アゴの位置や噛み合わせを治療することで、全体的に改善されるようなケースではないかと予測されました。

お二方共に、精密検査を行い、現在、分析・診断結果まちの状況です。

一般的なガミースマイルの原因としては、上アゴの骨の形態や顔の筋肉の動き方などが挙げられます。

ガミースマイルの治療には、矯正歯科治療が非常に有効です。治療の方法としては、精密検査を行い診断をします。症状により治療方針は様々となります。矯正歯科治療では・・

①歯並び（歯列）だけの矯正治療で対応可能な場合

②歯並びの矯正治療と外科手術（粘膜・筋肉・骨の調整）が必要な場合

とに分かれます。

①の場合は、歯並びに原因があることがほとんどで、最近では、矯正用アンカースクリュー（一昔まえは、俗称で「矯正用インプラント」と呼ばれていました。）という固定源を利用し、非常に高い治療効果を生み出すことができるようになりました。歯を垂直方向に移動させながら前歯を上方へ引っ込めます。「前歯の圧下」といいます。

②の場合は、骨格的な原因があり、前歯の埋まっている骨（歯槽骨）が長い、いわゆる「骨格性の上顎前突」など、根本的な改善が必要な場合です。矯正治療に加えて、歯槽骨切術などの外科手術が必要になります。ただし、この場合は、自立支援（育成・更生）指定医療機関では、「すべての費用が健康保険の適応」　となり、非常に患者様の負担が軽減されます。（←当院も指定医療機関のため保険適応になります。）

美容外科や形成外科などでも「ガミースマイル」の治療を行うこともあるようですが、口唇（唇）がめくれ上がらないように、唇の裏側を縫い合わせたり、骨格だけを上の持ち上げる手術をすることもあるようです。「美容的改善」のみが主目的です。

矯正歯科での治療では、見た目のみでなく、咬み合わせや歯並びもあわせて治療します。

患者さんの中には、見た目の改善を主訴として、ご自身の志向をキッカケとして、治療を希望される方もいらっしゃるかと思います。

もちろん、矯正歯科分野としてで可能な限り希望に沿うような方針で治療を行います。

医学な根拠、方針に基づく治療を行った結果、きちんと噛めるようになる！口も閉じやすくなる！など、しっかりした結果がついてきます。

ですから、精密検査の結果、外科的手術が必要で、顎変形症のケースと診断された場合には「健康保険が適応」になります。

「ガミースマイルの治療は矯正歯科治療が非常に有効で効果的！」
ということを覚えていてくださいお悩みの方は、一度ご相談ください。

村田歯科医院／ 村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2018年11月7日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 上顎前突, 保険が効く矯正, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 治療法, 笑顔・スマイル, 過蓋咬合, 顎変形症 and tagged ガミースマイル, 上顎前突, 保険適応, 歯列矯正, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療, 顎変形症

横浜駅前   一般歯科を併設した矯正歯科です。
横浜駅前　横浜駅きた西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。
横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正)などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組組んでいます。

色々、諸学会の仕事、講演会などもあり、少々記事が滞ってしましました。やっと秋めいてきましたね。HPを通しての情報発信！！これからもちょくちょく、出来る限り頑張りたいと思います。

さて、最近の出来事で少々・・・・

時々、初診相談やお電話でのお問い合わせで・・・・

「健康保険を使って矯正治療ができる医院ですか？」

「保険適応の矯正治療の判断基準って何ですか？」

「そちらの医院では、保険適応の矯正治療をやっていますか？」

「私、顎変形症だと思うのですが、健康保険の適応になりますか？」

？などのご質問をいただく事がございます。

中には、ご自身の歯並びやアゴの状況など、初診予約のメールで事細かに記載していただき、ご質問いただくことがございます。皆さんのお悩みがひしひしと伝わってきます。

上記の質問に関してですが・・・・「健康保険が適応になるかどうか？保険で矯正ができるかどうか？」は、まず、その医院が、専用の診断機器を備え、専門の資格者がいる自立支援（育成・更生）指定医療機関であることが条件となります。

（当院は指定医療機関です。）

矯正歯科専門医院でも指定機関でない場合は、保険適応の矯正治療はできません。

次に「患者さんの　診察（または、精密検査）しないと明確な判断ができない」のが正直なところです。

矯正治療が、保険適応になるかどうかは、国の定める指定疾患、６歯以上の先天欠損や唇顎口蓋裂など診断がついている場合は１００％！保険適応になります。

良く、判断や状態によって問題になるのが、歯並びと共にアゴのズレや非対称が著しい「顎変形症（がくへんけいしょう）」の場合です。これは、外科矯正治療ともいい、矯正治療と外科手術が必要になるケースです。

とくに、適応かどうか微妙な、ボーダーラインケースでは、猶更の事ことです。

この「ボーダーラインなケース」では、とくに色々な方がいらっしゃいます。

「矯正歯科で一度、治療したけれども、アゴの曲りが治っていない。」

「受け口（アゴの出具合）が気になって矯正治療をしたのに前歯の反対しか治っていない。」

「歯並びは良くなったけど、咬みにくくなった。」

「もう、アゴのズレはこれ以上治せないと言われた。」

などの訴えで相談に来院されるかたも少なくないです。上記に記載したように、矯正歯科専門医院でも指定医療機関でない医院は、保険適応の矯正治療ができません。

少々のズレがあったとしても、顎変形症の適応、判断基準の診断ライン（ハードル）を高く上げた方針で診療を行っている医院もあります。その場合、多少のズレでも、通常の矯正治療のみで、顎変形症の可能性の説明も出てこない場合もあるようです。

もちろん、医院による考え方も違いもあると思います。外科手術の負担も考えて、なるべく楽にできる範囲で！と考える医院もあるかと思います。

当院では、逆に顎変形症の適応か？ボーダーラインなケースでお悩みの方も多くいらっしゃいます。

もちろん、精密検査をして、連携の口腔外科の判断、意見も確認し、総合的判断のもとですが、保険適応（顎変形症）になるかどうか？

可能性がある方は全て、正直にお話、その説明を行い、より良い治療結果を出せるように心がけています。

顎変形症（あごへんけいしょう）でお悩みの患者さんの、ある意味「駆け込み寺」的な医院でありたいと思っています。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2018年10月3日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 費用 ・ お支払方法, 顎変形症 and tagged 健康保険, 判断基準, 外科矯正, 顎変形症

横浜駅前の一般歯科を併設した矯正歯科です。
横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。
横浜駅前にて、開業４０年を超える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。顎変形症や指定疾患では、健康保険が適応になる矯正歯科治療が可能です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組組んでいます。

指しゃぶり（母指吸引癖）が、歯並びを悪くする（とくに前歯が出てしまう「出っ歯」）状態を促してしまうことは、ご存じかとおもいますが・・・

その他、「唇を咬むクセ（咬唇癖）」「嚥下や発音の時に下を出したり、咬むクセ（舌突出癖、異常嚥下癖）」など色々なクセがあります。これらは、口腔習癖（こうくうしゅうへき）や悪習壁（あくしゅうへき）といわれ、歯並びや咬み合わせを悪くする原因の１つです。

また、原因が「クセ」であることから、なかなかこの癖を治すことが困難な方もいらっしゃり、意外とご自身の自覚もない方も多いかと思います。

先日も・・・・

「うちの子はすぐ唇を噛むのですが、歯並びがわるくなりませんか？それが原因でしょうか？」と・・・・

歯並びは、唇や頬が歯を内側に押す力（口唇圧）と舌が歯を外側へ押す力（舌圧）のバランスで成り立っています。

歯並びや咬み合わせの安定には、口の周りの筋肉と舌とのただしいバランスが重要になります。

ですから、指しゃぶりや舌を噛むクセは、歯並びや噛み合わせの形成に大きな悪影響を及ぼす場合が多々あります。

特にアゴの成長期にあるお子さんには大きな影響が出ることがあります。

ここで、「クセ（癖）」別に、なりやすい症状を挙げてみました。

１．舌で歯を押す癖（「舌突出癖」といいます）

開咬（咬んでも前歯が閉じない）やすきっ歯（空隙歯列）になります。

２．唇を咬む癖（「口唇癖」といいいます）

唇が上下の前歯の間を頻繁に出入りすることによって前歯に圧がかかり、下顎前歯が舌側へ倒れたり、上顎前歯が外側へ傾斜したりして、前歯の咬み合わせにすき間が生じたり、下の前歯が著しく内側（舌側）に倒れたりします。

３．指しゃぶり（「母指吸引癖」といいます）

上顎前歯が前方へ突出して、いわゆる出っ歯（上顎前突）になります。また、前歯がかみあわない（開咬）状態と伴うこともあります。

４．嚥下（飲み込む）時や発音（しゃべる）時に下を出す癖（「異常嚥下癖」や「舌突出癖」）といいます。

上下の歯が前にでる（上下顎前突）状態や開咬など多種多様な状態になる可能性があります。

以上のようにクセによっても影響は様々です。ただ、矯正装置で歯並びは正しく治っても健全な歯列に悪影響を及ぼすこれらの口腔習癖を直ちに取り除くことはとても難しく、習癖を除去する装置を装着したとしてもすぐに治るとは限りません。

MFT（筋機能療法）といって、リハビリのようなことも指導しますし、ご本人の自覚と協力性が大変重要になってきます。

口腔習癖の除去には、早期治療用の矯正装置（マウスピース型装置）が有効です。当院でも「矯正前処置（プレ矯正）」と称し、少しでも癖による影響を予防するような処置を行っています。

早期発見、早期治療はどんな病気でも大変重要ですし、重症化を防ぐ最善策だと思います。

そして、お子様本人と親御様の理解、協力、また、意識が大切です。

「意識」をもって、一度状態をチェックするために、５～６歳ごろまでには矯正歯科を受診することをおすすめいたします。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2018年8月15日  カテゴリ：おしゃぶり, こどもの矯正治療, ブログ, 噛む　咬む, 子供の矯正, 歯並び, 癖・習癖, 発音・しゃべり方, 矯正治療のタイミング and tagged クセ, 咬み合わせ, 歯並び, 癖