横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅前の一般歯科を併設した矯正歯科です。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科治療を専門に行う歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正装置の使用や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

「非抜歯矯正」か？「抜歯矯正」か？

この構図は個人的には好きではありません。

キチンと言えば、この二つの造語を対比して考えること自体が間違っています。

抜くか？抜かないか？

といったら誰も好んで健康な歯を抜くことなんてないと思います。

私も健康な歯は抜きたくありません。これは絶対です。

ただし、一番大切なのは！皆さん１００％望むのは・・・・

「良い治療結果」「良い治療効果」だと思います。

その「良い治療結果」を得るために、ある患者さんは歯を抜かないで治療することがベストかもしれませんし、ある患者さんは歯を抜いて治療することがベストかもしれません。

治療を開始する年齢、歯並びの状態や骨格などそれぞれ状況によって治療方針は違います。

また、そもそも精密検査、分析、診断をしていないのに「抜歯」か「非抜歯」かは決められません。（ココポイント←）

以前、ある知人の歯科衛生士さんが、

「うちのこは　女の子です。」

「あんまり歯磨きうまくないし、前歯とか特に虫歯になって欲しくないです（苦笑）」

「虫歯のリスクなど考えたら、無理して抜かないようにして、治療を長期化させないで、装置の使用期間を短くシンプルになるなら、抜歯して治療をした方がいいですとのこと・・・」

（もちろん、診断の上、抜くか抜かないかは決めます。この方は抜く抜かないは、「ボーダーライン」なケースだそうです。）

ご自身は裏側で時間をかけて抜かずにやって、すごく苦労したそうです。ご自身も、抜くか？抜かないか？のボーダーラインなケースだったそうです。

もちろん診断上は、正しく抜歯か？非抜歯か？を正しく診断ありきの治療ですがあっているちりょうです。

こんな考えの方もいらっしゃいます。

ネットで目にする記事ですが、どうしても非抜歯を推奨したり、あたかも新しい治療法のようにすべて抜かずに治療できるような紹介をしたりする記事があります。

正直、矯正歯科を専門とする歯科医にとっては、「ビックリ」な内容でもあります。

要は、年齢や状態に関係なく、患者さん全員、同じ治療方針（非抜歯）で治してしまうと言っているのと同じです。

これでは、「良い結果を得られる患者さん」と「良い結果が出せない患者さん」が生まれてしまいます。

患者さん全員が老若男女問わず、「良い結果が出せるようにする」のが、正しい治療だと思います。

そもそも、専門的な治療をきちんと行っている矯正歯科医なら、「できるだけ抜かないように！という考えは根底に持った上で診断します。そして、抜歯がやむを得ない場合は、きちんとした根拠や理由のもと抜歯を判断します。

大切なのは「きちんとした治療効果」「きちんとした治療結果」です。１００％皆さんが望むことです。

ある人は「抜かないのがベスト」「あるひとは抜くのがベスト」、そこには矯正治療を始める年齢や状況など個人や時期によって差があります。一様に同じような方針で治療を行うのはナンセンスです。

今回、このようなブログ内容を書かせていただいたのは・・・・・

以前も時々同じような内容を書かせていただきましたが・・・・・

先日相談にいらした患者さんで

１年前に矯正をしたのだけど口が閉じ辛く、また歯ぐきがすごく下がっってしまったとのことで患者さんがいらしたことがキッカケです。

お口の中のレントゲンを撮ってから、抜歯、非抜歯に言及することなく、すぐに歯列を広げる装置を使い、その後、ブラケットを付けて並べ始めたそうです。ここまでで２年半かかったそうです。まだ、前歯が出ているようだとお話したそうですが、これが限界と言われたそうです。

私の見る限りでは無理して広げて、歯列全体の上下のズレがあるのですが、それにはとりかからず、並べているように見えました。

大学など専門施設で研鑽を積んだ矯正歯科医なら、すぐに診てわかると思います。

基本的には、矯正歯科の精密検査を行った上で判断するのが原則です。
検査というのは、顔貌（顔）・口腔内（お口の中）写真撮影、レントゲン写真（頭部エックス線規格規格写真の正面・横２枚、パノラマ）、歯型、顎機能診断という資料
を取り、分析・診断を２００～３００項目に渡り計測します。

などなどです・・・・・・

やはり、偏った治療法、考え方ではなく、きちんとした専門的な精密検査、診断、分析を行った上で、良く相談をしながら治療方針を決めることが大切です。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人