横浜駅前にある「村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。

🌸平素より、当院の医療活動にご理解、ご協力を頂き誠にありがとうございます🌸

学会参加に伴う、矯正歯科の診療日程についてご案内させていただきます。

矯正歯科の診療日程についてのご案内させていただきます。

６月２７日（木）～２８日（金）の期間中

「日本顎変形症学会　総会・学術大会」参加のため

一部、矯正歯科の診療時間を変更させていただきます。

お時間によっては、ご希望に添えない場合がございます。

当院のご利用の患者様には、大変、ご迷惑をお掛け致しますが、ご理解、ご協力

の程を宜しくお願い致します。

（当院の一般歯科は、通常通りの診療となります）

顎変形症を担う矯正歯科として、日々、精進し研鑽を積んで参りたいと思っております。

何卒ご理解、ご協力の程をよろしくお願い致します。

村田歯科医院　/　村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2024年5月28日  カテゴリ：ブログ, 医院情報, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症 and tagged 保険適応, 外科矯正, 日本顎変形症学会, 顎変形症

横浜駅前   一般歯科を併設した矯正歯科です。
横浜駅前　横浜駅きた西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。
横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正)などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組組んでいます。

色々、諸学会の仕事、講演会などもあり、少々記事が滞ってしましました。やっと秋めいてきましたね。HPを通しての情報発信！！これからもちょくちょく、出来る限り頑張りたいと思います。

さて、最近の出来事で少々・・・・

時々、初診相談やお電話でのお問い合わせで・・・・

「健康保険を使って矯正治療ができる医院ですか？」

「保険適応の矯正治療の判断基準って何ですか？」

「そちらの医院では、保険適応の矯正治療をやっていますか？」

「私、顎変形症だと思うのですが、健康保険の適応になりますか？」

？などのご質問をいただく事がございます。

中には、ご自身の歯並びやアゴの状況など、初診予約のメールで事細かに記載していただき、ご質問いただくことがございます。皆さんのお悩みがひしひしと伝わってきます。

上記の質問に関してですが・・・・「健康保険が適応になるかどうか？保険で矯正ができるかどうか？」は、まず、その医院が、専用の診断機器を備え、専門の資格者がいる自立支援（育成・更生）指定医療機関であることが条件となります。

（当院は指定医療機関です。）

矯正歯科専門医院でも指定機関でない場合は、保険適応の矯正治療はできません。

次に「患者さんの　診察（または、精密検査）しないと明確な判断ができない」のが正直なところです。

矯正治療が、保険適応になるかどうかは、国の定める指定疾患、６歯以上の先天欠損や唇顎口蓋裂など診断がついている場合は１００％！保険適応になります。

良く、判断や状態によって問題になるのが、歯並びと共にアゴのズレや非対称が著しい「顎変形症（がくへんけいしょう）」の場合です。これは、外科矯正治療ともいい、矯正治療と外科手術が必要になるケースです。

とくに、適応かどうか微妙な、ボーダーラインケースでは、猶更の事ことです。

この「ボーダーラインなケース」では、とくに色々な方がいらっしゃいます。

「矯正歯科で一度、治療したけれども、アゴの曲りが治っていない。」

「受け口（アゴの出具合）が気になって矯正治療をしたのに前歯の反対しか治っていない。」

「歯並びは良くなったけど、咬みにくくなった。」

「もう、アゴのズレはこれ以上治せないと言われた。」

などの訴えで相談に来院されるかたも少なくないです。上記に記載したように、矯正歯科専門医院でも指定医療機関でない医院は、保険適応の矯正治療ができません。

少々のズレがあったとしても、顎変形症の適応、判断基準の診断ライン（ハードル）を高く上げた方針で診療を行っている医院もあります。その場合、多少のズレでも、通常の矯正治療のみで、顎変形症の可能性の説明も出てこない場合もあるようです。

もちろん、医院による考え方も違いもあると思います。外科手術の負担も考えて、なるべく楽にできる範囲で！と考える医院もあるかと思います。

当院では、逆に顎変形症の適応か？ボーダーラインなケースでお悩みの方も多くいらっしゃいます。

もちろん、精密検査をして、連携の口腔外科の判断、意見も確認し、総合的判断のもとですが、保険適応（顎変形症）になるかどうか？

可能性がある方は全て、正直にお話、その説明を行い、より良い治療結果を出せるように心がけています。

顎変形症（あごへんけいしょう）でお悩みの患者さんの、ある意味「駆け込み寺」的な医院でありたいと思っています。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2018年10月3日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 費用 ・ お支払方法, 顎変形症 and tagged 健康保険, 判断基準, 外科矯正, 顎変形症

横浜駅前にて約４０年以上の歴史を持つ歯科医院です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの当院では、矯正歯科治療を専門に行う矯正歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正歯科医常勤）。

今回は　「顎変形症の適応」　についてです。

先日、相談にいらした患者さんで・・・

「顎が曲がっているようなのですが、以前相談した病院では矯正治療を受ければ治ると思います！」と言われたことがあるのですが・・・・

「どうしても自分では顎自体が曲がっているように思うのですが、どうですか？」

「やるなら、きちんと治したいので必要なら手術も含めた矯正治療を考えたいと思っています」

「他の医院に行ったところでは手術をしても、手術しなくても治ると言われてたのですが、本当でしょうか？」

などと・・・・・・・

この患者さんは、確かにわずかですが、右に下アゴがズレているように思えます。お口の中もずれています。適応かどうか？こればかりは、細かく精密検査をしてから判断が必要です！

今回の患者さんのように矯正治療の相談や治療開始時のとき・・・・・・

ある医院では、矯正治療の話のみで手術の話は全く出てこなかった。

「近所の医院では、手術をした方が、よりキレイになるけど、矯正治療でもキレイになると言われた。」

「骨格がズレている可能性があるから大学病院か指定医療機関で検査を受けたほうが良さそうと言われた。」

「手術を併用した矯正治療はできるが、高額になる」と言われた。

などなど・・・・・このようなお話を患者さんからきくことがあります。

同じ患者さんなのに、言われることが医院によって違い！迷ってしまう。または、疑問がうまれてしまったという患者さんの話です。

どうして　「言われることの違い」　が出てしまうのでしょうか？

例えば・・・・

顎変形症（外科矯正）の治療を治療の選択肢として、きちんと積極的に行っている医院（指定医療機関）であれば、健康保険も適応になりますし、骨格的な要素も含めズレがみとめられるようなケースなら、治療の選択肢として外科矯正治療の話も出てくるでしょう。

別の医院（未指定医療機関）では、顎変形症（外科矯正）の治療は、外科手術による患者さんの負担、健康保険の不適応などを考え、手術の選択には消極的で、なるべく矯正治療のみで！と考える医院もあるでしょう！

その場合は、よっぽど症状が酷い場合以外は手術の話もなかなかでてこないのではないでしょうか？

もちろん、院長や医院による考え方の違いはあると思います。
また、その医院の請け負う治療の範囲差もあると思います。（ココポイント）

要は・・・・・
顎変形症手術（外科矯正）の適応とするハードルが「低い医院」か？「高い医院」か？の差ではないでしょうか？（ココポイント　）

特に手術が適応になるか？ならないか？の「ボーダーライン」のケースに該当する方は、意見がはっきり分かれると思います。

「考え方」としては・・・・・

歯並びや咬み合わせのズレなど口の中だけを治せば良いのか？
アゴのズレ（出ている、引っ込んでいる、曲がっているなど）も治したいのか？
必要なら外科手術も視野に入れて治療を検討したいのか？

顎変形症の矯正治療とは、外科矯正治療ともいわれ、最近では、だいぶ知られるようになりました。

顎変形症の治療は、自立支援指定医療機関（育成・更正）および顎機能診断施設で治療行われる場合では、原則として（保険診療のルール範囲）、健康保険が適応されます。

歯並びのアーチや咬み合わせは、唇、頬や舌の力、歯の位置だけでなく、アゴの骨も含めた骨格のバランスで成り立っています
そして、それぞれのバランスの調和がとても大切です。

ご自身の症状にきちんとあった治療法を選択しているか？きちんとした根拠や診断が大切です。

ご自身でも今一度、チェックしてみてください。

顎変形症（外科矯正）の治療を積極的に担う医院として、正しい情報提供が出来るように日々努力していきたいと思っています。

また、顎変形症（アゴや顔面の歪みなど）で悩んでいる患者さん方の「かけこみ寺」的な医院でもありたいと思っています。正しい矯正治療、顎変形症治療のために・・・

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2018年5月18日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 顎変形症 and tagged アゴ, 外科矯正, 曲がり, 適応, 顎変形症

横浜駅前の一般歯科を併設した矯正歯科です。
横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。
横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。顎変形症や指定疾患では、健康保険が適応になる矯正歯科治療が可能です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組組んでいます。

当院では、顎変形症の患者様も多く来院されています。

顎変形症とは、歯を支えている上あご、もしくは、下あごの骨、あるいは、その両方の大きさや形、歯並びなどの不調和によって、顔やアゴの変形と咬み合わせのアンバランス（変形や不具合）を起こしている状態を言います。

例えば、正面から見て顎が左右にゆがんでいたり、上あごか？下あごのどちらかが成長しすぎて前に（骨格的に）突出したり、逆に成長が不十分（劣成長）でへこんでいるように見える場合などです。

このように骨格的な位置のズレが大きい場合、歯の矯正治療だけでは噛み合わせや、顔のゆがみが治らないことがあり、これを改善するためには手術にて下顎単独、もしくは上下顎骨を正常な位置に動かしたり削ったりして良い噛み合わせをつくることが必要となります。

顎変形症の方は、単に顎の位置や形態に不調和があるだけでなく、歯並びも乱れていることがほとんどのため、顎の手術をしただけではきれいな噛み合わせにすることができません。そのため、手術をする前に矯正歯科治療（術前矯正）を行い、手術でアゴのズレを改善し、手術後に歯並びの微調整（術後矯正）をして、きれいで正しい噛むように歯並びと咬み合わせを治療します。（←ココポイント）

近年では、顎の位置や大きさ、歯並びなども含めて、睡眠時無呼吸症候群との関連性があるといわれています。

特に下顎が小さく、やや下顎後退傾向にある方（下顎後退症）は、顎の位置の不調和により気道が狭窄しやすいため、いびき、日中の眠気、などを含めた睡眠時無呼吸症治療を併発することもあると言われております。

実際、当院でも、睡眠時無呼吸症候群（顎変形症、下顎後退症）の治療を目的に矯正歯科治療を受けている患者さんも多くいらっしゃいます。

また、矯正相談や検査にいらした患者様の中で、

ご本人は歯並びを気にされて来院されたのですが、精密検査をしてみると、気道が狭く、実はいびきをかきやすかった！ということがわかり、下顎が小さいことによる睡眠時無呼吸症候群であったことが判明し、睡眠時無呼吸症候群の改善も含め矯正治療を行うことになった患者様もいらっしゃいます。（←ココもポイント）

睡眠時無呼吸症の方は、高血圧、狭心症などの循環器疾患の罹患率が高いことや日中の傾眠による交通事故や労働災害、集中力の低下による仕事の効率低下などの社会的、経済的問題も報告されており、顎変形症の手術は単に噛み合わせを治すだけでなく、気道の通りなどを含めた顎顔面の治療に関わっています。

簡単なチェックの仕方としては、唇を閉じるとアゴの先端付近（オトガイ部）に著しいシワができる場合、ちょうど梅干しのようなシワです（オトガイ緊張という状態です）。
また、横顔の写真などで、下アゴが小さい、下あごが無い、下アゴが下がっている、痩せ型もしくは、中型体系であるのに著しい二重アゴである。

など、勿論、個人的な差はありますが、上記のことで気になる点があれば、一度、顎変形症治療を行える矯正歯科（自立支援指定医療機関、顎機能診断施設の矯正歯科）で相談、受診してみてください。

当院でも多くの方がいらしています。お気軽にご相談ください。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2018年4月18日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 口呼吸, 口呼吸・オトガイ, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 歯並び, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged いびき, 下顎後退症, 外科矯正, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース型矯正装置や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

そろそろ、桜も散って葉桜になりつつあります。年も明けてあっという間に暖かくなり

４月になりました。🌸

さて、今回は矯正歯科治療に関しての指定についてです。

簡単に言うと、「健康保険が適応される矯正治療」についてです。

当院は

指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）
顎機能診断施設　の指定を受けています。

ご存知でしょうか？

つまり当院は「保険適応の矯正治療ができる医療機関である」ということです。

保険診療にて矯正治療をおこなうためには、更生医療指定機関の指定を受ける必要があります。更生医療指定機関では、顎変形症の歯科矯正治療が健康保険でおこなえますが、指定されていない施設で顎変形症の矯正治療をする場合は、自費診療となりかなりの高額になります。

更生医療機関として施設が指定されるためには、施設の基準と適切な医療機関（大学病院など）で５年以上の矯正臨床経験日本口蓋裂学会会員および口唇・口蓋裂の治療経験のある歯科医師が常勤している等の用件を満たすことが必要です。さらに顎変形症に保険を適応するためには、施設に顎運動測定器筋電図などの器材の設置が義務づけられています。

必要器材が設置され、該当資格をもった矯正歯科医が居れば「保険で矯正歯科治療ができる」ということです。

保険適応の矯正とは？
指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）および顎機能診断施設の指定を受けた医療機関では、唇顎口蓋裂・指定症候群および骨格性不正咬合（外科矯正）の矯正治療がすべて保険の範囲で可能となります、

以下の内容に該当する方であれば、矯正治療および外科的処置を保険の範囲内ですべて受診することが出来るため、患者さんの負担もかなり少なくなります。

適応となるのは、指定疾患があり、その中に骨格性反対咬合（受け口）や上顎前突（出っ歯）なども顎変形症として健康保険が適用されます。

本来、顎変形症の適応であるにもかかわらず、いきなり美容整形を受診し、高額治療を受けてしまったケースもあります。

矯正歯科（外科矯正）治療と美容外科（美容整形）治療では、治療目的が異なりますので、誤解のないようにしてください。（ココポイント）

正しく納得のいく治療を受けるために、まずは一人で悩まず気軽に顎変形症の適応であるかを相談してみてください。

当院では、初診は無料相談となります。また、初診時に「顎変形症（外科矯正）」の適応と判断されれば、相談、初診時よりすべて保険が適応されます。

お気軽にご相談ください。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田 正人

日付： 2018年4月1日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 歯並び, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 保険矯正, 外科矯正, 顎変形症

横浜駅前（きた西口徒歩３０秒）の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を超える歴史ある医院です。横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正）などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

当院では、「顎変形症」の患者さまも多く通院されています（保険適応の矯正）。通常、自立支援の指定医療機関でない矯正歯科では、健康保険が適応になりませんが、指定医療機関であると矯正治療でも健康保険が適応になり患者様の負担がかなり軽減されます。

ちょっと前に、９月に入り少し暑さも和らいできたなあ～と思っていたら・・・・・

１１月に入り今年ものこりわずか！

クリスマスや師走の忙しい雰囲気が徐々に・・・・・（毎年思いますが今年は何だかすごく・・・）

さてさて、そんなこんなしていると、冬休みになり、あっという間に年も明けて

「新年あけましておめでとうございます」って感じでしょうか？（って早すぎ・・・・笑）

やはり当院でも、お休みの時期が近くなると矯正歯科治療をはじめてみようかな？という患者さんも増えてきます。

そこで今回は、少しでも治療費負担が少なく！適切な矯正治療が受けられるようにと！

当院が受けている指定（指定医療機関）の１つについてです。

当院では・・・・・「必要な患者様には、きちんとした精密検査に基づいて、顎変形症の治療（外科矯正治療）を積極的に行っています」

当院は、指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）
顎機能診断施設　の指定を受けています。

きいたことがありますか？

すごく簡単にいうと

「保険適応の矯正治療ができる医療機関である」ということです。

どのようなことかと言うと、少々難しい内容かもしれないですが、以下にまとめてみました・・・・

保険診療にて矯正治療をおこなうためには、更生医療指定機関の指定を受ける必要があります。更生医療指定機関では、顎変形症の歯科矯正治療が健康保険でおこなえますが、指定されていない施設で顎変形症の矯正治療をする場合は、自費診療となりかなりの高額になります。

更生医療機関として施設が指定されるためには、施設の基準と適切な医療機関（大学病院など）で５年以上の矯正臨床経験日本口蓋裂学会会員および口唇・口蓋裂の治療経験のある歯科医師が常勤している等の用件を満たすことが必要です。

さらに顎変形症に保険を適応するためには、施設に顎運動測定器筋電図などの器材の設置が義務づけられています。

ざっくり言ってしまうと、

必要器材が設置され、該当資格をもった矯正歯科医が居れば「保険で矯正歯科治療ができる」ということです。

ちょっと細かいことですが、保険適応の矯正とは？以下に該当する患者様が適応になります。

指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）および顎機能診断施設の指定を受けた医療機関では、唇顎口蓋裂・指定症候群および骨格性不正咬合（外科矯正）の矯正治療がすべて保険の範囲で可能となります、

以下の内容に該当する方であれば、矯正治療および外科的処置を保険の範囲内ですべて受診することが出来るため、患者さんの負担もかなり少なくなります。

対象となる主な疾患（厚生労働省）
唇顎口蓋裂・口唇裂・口蓋裂・顔面裂、第1第2鰓弓症候群、鎖骨頭蓋異骨症、Crouzon症候群、トリチャーコリンズ症候群、ピエールロバン症候群、ダウン症候群、ロンベルグ症候群、先天性ミオパチー、顔面半側肥大症、エリス・ヴァン・クレベルド症候群、軟骨形成不全症、外胚葉異形成症、神経線維腫症、基底細胞母斑症候群、ヌーナン症候群、マルファン症候群、プラダーウィリー症候群、６歯以上の先天欠損歯が認められる場合 さらに顎変形症手術を必要とする骨格性の反対交合、上顎前突や開口症等も矯正治療が健康保険適用となります（外科矯正）

その他、徐々にではありますが、適応範囲はひろがりつつありあます。

上記のように色々な指定疾患のみでなく、骨格性反対咬合（受け口）や上顎前突（出っ歯）なども顎変形症として健康保険が適用されます。

色々な先入観や情報で、色々と悩んでしまっている方も多いかと思います。

正しく納得のいく治療を受けるために、まずは一人で悩まず気軽に顎変形症の適応であるかを相談してみてください。

当院では「必要な患者様には、きちんとした精密検査に基づいて、顎変形症の治療（外科矯正治療）を積極的に行っています」

また、年間、多くの顎変形症の患者様が来院されています。

顎変形症はきちんとした、診断と治療方針で治療をすれば必ず良い結果が得られます。

悩んでいることが、スッキリ解決して、納得のいく治療方針が見つかるかもしれません。

村田歯科院 ／ 村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田 正人

日付： 2017年11月3日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged 保険, 外科矯正, 顎変形症, 顎変形症　外科矯正　保険　矯正

横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。

横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

先日、「第２６回日本顎変形症学会　総会・学術大会」

に参加させていただきました。

従来の顎変形症の治療についての研究・発表は勿論のこと、口腔外科医や形成外科医、小児科医の先生方のご意見なども伺うことができました。とても有意義でした。

またまた、写真は横ですが・・・・(-_-;)

また、裏側（舌側）矯正装置やマウスピース型矯正装置を応用した新しい顎変形症治療への試みなどの発表もあり、日々進化していることを実感できました。

当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

当院でも、　「顎変形症（外科矯正治療）」　の患者様には多く通院頂いております（健康保険が適応になっております）。

私としましても、日々精進、基本を大切に新しい情報に対しても常にアンテナを向けてより良い顎変形症（外科矯正）治療を目指してまいりたいと思います。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年7月6日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged 外科矯正, 学会, 顎変形症

横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。

横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

先日、ある記事で、ビックリしてしまう内容を発見してしまいました。

「外科矯正治療は、美容整形と一緒で人工的な治療です！！」というものでした。

だから、「最新の矯正治療では、手術なしで治せます！！」との内容です。

ん、ん、ん～・・・・？？？？？？

もー！！！！！！こんな感じです。

そもそも！矯正治療を始めるにあたって、「抜歯」をしたい人なんていません！「手術」をしたい人なんていませんよね？

できる限り早く簡単に正確に治したいと思います。

それが本音ですよね。私が患者さんであったら、私もそう思います。

でも、良い治療結果が大切ですし、患者さんも望んでいると思います。やはり、強調したいのが、きちんとした診断のもとに、きちんとした治療方針が選択されているかどうかです。

ときには、患者さんの要望にも応えかねることもあるかもしれません。でも、目的は１つ！これからの状態を良く保てる状態にすることです。

断言しますが・・・・・

「外科矯正治療は美容整形とは全く違います！治療計画や治療目標も！！」

診断の結果、骨格的なズレ（異常）がある場合は、どんな最新の装置を使っても！筋肉の力のような優しい力を持続的に作用させたとしても、そう簡単には骨の形を作り変えることはできません。

勿論、アゴの骨の成長期に色々と作用できたら、骨格的なズレにも良い影響を及ぼすことができます。

でも、外科矯正治療は成長期以降に行うのが通常です。確かに骨はリモデリングといって大人でも常に一定周期で作り変えられていまが、そこまで大きく変形、変化はしません。

担当する医師側に最新技術と多分野にまたがる医学知識があったとしても、骨格的なズレがある重度の不正咬合（反対咬合など）は、何でもかんでも手術なしの矯正歯科治療で正しく治せません。

むしろ、多分野にわたる知識があれば、外科手術が必要なケースか？必要でないケースか？正しい判断、診断ができると思います。

そこには「正しい診断ものとに骨格的ズレが大きくあるという診断」があるからです、そうでなければ、手術の適応にはなりません。

どうしても、「抜歯」はしたくない！「手術」はしたくない！

誰でもそう思うと思います。（←私も）

ただ、治療となると色々なリスクもあるかと思います。

やはり、きちんとした診断、判断のもとに治療法を選択し、装置を選び、治療を進めていただきたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年3月20日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged 外科矯正, 治療法, 顎変形症

こんにちは、「村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。

当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

当施設は横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にあります。舌側（裏側）矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険適応の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

「顎変形症」「外科矯正」「保険矯正」「保険適応」などなど、保険適応になる矯正に関する用語は、最近では耳にすることが多くなったと思います。

当院でも、積極的に「顎変形症」「保険が効く矯正」「外科矯正」など様々な情報発信をしています。

ところで、そもそも矯正歯科治療なのに、なぜ手術を受けなければならないのでしょうか？

歯の噛み合わせに不具合があることを不正咬合（ふせいこうごう）といいますが・・・・。

歯並びや歯の向きなどを正しく噛めるように矯正歯科治療にみで治るものを歯性とか歯槽性の不正咬合（しせいふせいこうごう）と呼びます・・・

まー、通常の歯並びのみの歯列不正です。これは歯列矯正治療のみで治すことが可能です。

しかし！

アゴの骨が（骨格的）非対称であったり、大きすぎたり、上下で合わない場合であったり、上下のアゴに問題がある場合は、歯列矯正治療で歯の向きを修正しても噛み合わせの不具合を治すことがなかなか出来ません。

これを骨格性不正咬合（こっかくせいふせいこうごう）と呼び、「顎変形症」という病名がつきます。

歯列矯正治療とあごの骨を外科的に修正する手術を併用して治療することにより正しい噛み合わせを得ることが可能です。

多くは骨格性下顎前突、上顎前突、開咬、顔面（下顎）非対称、または、呼吸器内科医や耳鼻咽喉科医などからのご依頼により睡眠時無呼吸症候群に対しても適用することがあります。

これらを顎変形症の適応と診断され場合に施術されるのが外科的矯正治療といいます。

当院は、自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関であり、多くの「顎変形症」に悩む患者様もおおく通院されています。

アゴのズレや骨格的なズレで悩んでいることがあれば、解決できることも多々ありますので、気軽にご相談してください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2015年11月27日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 歯並び, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正装置・治療法, 開咬, 顎変形症 and tagged 保険適応, 外科矯正, 顎変形症

こんにちは、「村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。

当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です

当施設は横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にあります。舌側（裏側）矯正や顎変形症（保険適応の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

当院の矯正治療を受診される患者様の中で、外科矯正（保険適応）治療を受けていらっしゃる患者様も多くいらっしゃます。すでに治療を開始していらっしゃる方は、もちろん、治療内容や手順などを十分ご理解の上、矯正治療を頑張っていらっしゃいます。

ところで、そんな外科矯正が適応と思われる患者様の中にも、誤った情報や広告などを見て、誤った知識や想像で初診・相談にいらっしゃる患者様もいらっしゃいます。

そこで、何度か記事にもしていますが、あらためて外科矯正治療（保険適応）についてです。

通常の矯正のみでは治せないような場合に用いられる外科矯正治療、手術を伴う治療なので費用も高額になると思われがちですが、症状や受診医療機関の条件が満たされていれば保険が適応されます。

保険適応となる条件としては、以下のようなことがあります

①顎変形症、口蓋裂や指定疾患などの特定の症状であること

保険が適応されるかどうかは、起因する病名や骨格のズレが大きく手術の併用が必要であり、通常の矯正だけでは十分な治療効果を得ることができない場合に限られています。

具体的に、上下のアゴそのものが大きく変形している場合や矯正治療だけでは正しい噛み合せを保持することができない、発声・発音が難しい場合などの問題があると保険適応で治せる可能性があります。

通常の矯正でこれらの問題点を治せるなら保険以前にそもそも外科手術の必要性がありません。そのため、美容目的だけで受けることももちろん保険の適応外となり、費用は全て自費（保険不適応）となります。

ですから、手術だけで治すわけではなく、通常の矯正治療（装置の装着）にプラスして、手術が必要とお考えください。

②治療（保険適応）には、ルールに沿った手順が必要になります。

外科矯正（手術）を行うにも手順があり必ず決めれた手順に沿って

行われます。基本的に、あらかじめ「術前矯正」で歯並びを綺麗に整列した後に手術を行うのでいきなり手術を行うことは保険適応の場合はありません（実際には、「サージェリーファースト」という、最初に手術をしてから、矯正治療を行う方法もありますが、原則、保険適応にはなりまません）。

③指定を受けた自立支援（育成・更生）医療機関で治療を受ける

保険適応でもう一つ重要なのが治療を受ける病院は厚生労働省の更生医療指定機関という認可を受けている病院でないと保険が適応されないことです。厚生労働省が定めている基準(施設、医師の能力など)を満たしている病院にのみ保険適応が認可されています。

④使える矯正装置にもルールがあります。

通常、前歯には白い（透明な）目立ちにくい装置を使えますが、表側の矯正装置を付けることになります。特に、歯の裏側（舌側）など目立たない、審美的な矯正装置には保険適応は難しいとお考え下さい。裏側でも外科矯正治療はできますが、全て自費（保険不適応）となります

⑤費用としては、どうなのか？

個人差もありますが一般的に保険が適応される場合は、３割負担として、全て（入院費も含）の費用で４０～５０万円程度となることが多いです。

裏側（舌側）など保険外で外科矯正治療をするとおおよそ１８０～２５０万円程度かかる可能性があります。

以上、外科矯正の場合は通常の矯正に加えて手術という大きな負担もあるので、治療を受けるのならやはりしっかりとした診断のできる自立支援（育成・更生）医療機関で、診断や治療を受けることをおすすめします。

また、保険適応だから、治療効果が低いということではないのでお間違えのないように、治療効果や装置は通常の矯正治療と同じ効果のものを使います。

これまでの内容でご理解できたでしょうか？参考になれば幸いです。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2015年11月4日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 保険適応, 外科矯正, 顎変形症