横浜駅前　当院は、横浜駅からすぐの一般歯科を併設した矯正歯科専門の施設です。地域に根付いて４０年以上に渡る歴史ある歯科医院です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正治療専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。当院では保険適応の場合でも、表側の透明な見えにくい装置を使用しています。

当院は自立支援指定医療機関・顎機能診断施設となっています。

矯正治療でも健康保険の適応になる「顎変形症（外科矯正）」の患者様も多く通院されています。

外科矯正（顎変形症）治療は、かなり以前より行われてきました。内容としては、決して、新しい治療ではないのですが、ただ、健康保険の適応になったのは２０年くらい前だったかと思います。

保険適応になってから、また、ネット社会になってから、皆様により知られるようになりました。今まで、きちんと治せずに悩んだり、困っていた患者さんも治せるようになってきたのも事実です。

ただ、ネット情報の充実化に伴い、個人的な考えや見解なども含め間違った情報も増え、これから治療を考えている患者さんの迷いや誤った認識も増えているように感じます。

当院では、出来るだけありのままの正しい矯正治療の情報提供を心がけお伝えしてきております

「顎変形症（外科矯正）」の治療について記述させていただきます。

上下のアゴ（もしくは、上のみ、あるいは、下のみ）で骨のバランスが著しくずれている場合を言います。歯で対応出来る正常範囲を超えて骨格のズレが大きい場合です。この場合は、歯の矯正だけでは噛み合わせをきちんと治すことができません。

このようなタイプの不正咬合を「顎変形症」といい、外科矯正治療（手術併用）の適応となります。

アゴの骨は歯並びをきちんと整列させる土台です。これは、歯槽骨や歯槽突起といい、この範囲内で歯を動かす治療が通常の矯正治療（手術なし）ですが、土台となるアゴのズレが著しい顎変形症では、歯の矯正のみで、噛み合わせをきちんと治すことが困難ですので、元になる上下アゴの骨のバランスを手術を行い治すことになります。

症状の代表例としては以下のような場合があります。

• 下アゴの先端が極端に長い
• 横顔のバランスで顔の中央が引っ込んでいる・・・ムーンフェイス
• 奥歯のかみ合わせが左右に極端にずれている
• 上下の歯並びの正中線が不一致
• 正面から見た顔貌が左右非対称となっている
• 下アゴが下がっている（小さい）・・・バードフェイス
• 「いびき」をかきやすい、または、睡眠の質が悪く起きてしまう・・・気道が狭い
• 極度のガミースマイル（笑うと歯ぐきが極端に見える）

などです。ここで挙げたのも数例です、その他、様々な症状があり多種多様になります。

外科矯正（顎変形症）治療では、顎骨の手術によって上下の歯列の位置関係を合わせると同時に、顔貌骨格のバランスの改善も得られることとなります。

逆に、大きな骨格的なアゴのズレ（顎変形症）を無理に手術しないの方針で矯正とした場合、治療期間が長引きやすいばかりか、無理な噛み合わせや歯軸（歯の傾斜）での治療を余儀なくされ、うまくかみ合わない可能性もあります。

また、土台となる骨に対し、著しく無理な位置まで歯の移動を行うと歯周病的なリスクなども高まります。

この場合、通称「カムフラージュ」治療といい、アゴのズレは改善されません。

外科矯正は、矯正治療の途中で入院手術を行う点と、健康保険適用の点で、特殊性が感じられるかもしれません。

また、指定を受けていない矯正歯科では、少々のアゴのズレがあっても外科矯正治療を行わない矯正歯科もあるかと思います（この場合、保険適応にはなりません）。

顎変形症を手掛ける矯正歯科医（指定医療機関）にとっては一般的な矯正治療方法の一つであり、どちらの方針にせよ、適切な方針選択がなにより重要になります。

また、外科矯正（顎変形症）治療を受けるためには以下のようなことをご理解いただく必要があります。

• 矯正歯科での顎変形症の保険治療は、自立支援医療機関（育成・更生医療）の指定を受けた、専門の医院や病院で無くてはならないこと
• 矯正歯科専門医院であったとしても指定医療機関でないと自費となり高額になってしまいます。
• 矯正装置を付けて治療をする必要性がある。
• 治療期間は、通常の矯正治療と同じくらいの期間が必要になります。通常２～２．５年くらい装置を装着、その後、保定期間２年程度
• 装置は使用できるものに制限があります（健康保険適応の場合）

以上のことを踏まえて、見た目も、「咬む」という機能も治療し、長期間の安定した咬み合わせを獲得したいという場合は、顎変形症（外科矯正）治療としての
治療が必要になるかと思います

ちなみに、当院では保険適応の場合でも、表側の透明な見えにくい装置を使用しています。ワイヤーもシルバーではなく、より目立ちにくいゴールドです。

村田歯科医院／　村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2020年3月17日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 費用 ・ お支払方法, 開咬, 顎変形症 and tagged 顎変形症　外科矯正　保険適応　矯正

横浜駅前　横浜駅からほど近い、横浜駅前で開業４４年を迎える歴史ある歯科医院（徒歩１分）です。当院は、矯正歯科（矯正歯科専門の歯科医担当）と一般歯科を併設した歯科医院です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、舌側矯正、マウスピース型矯正装置や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。

最近、「部分矯正」に関するお問い合わせをいただく機会が増えたように感じます。「部分矯正」は、以前からあった治療ですし、なぜ？最近になって？と思ってしまいます。

そこで、今回、「部分矯正」について、矯正歯科の専門医として、正直な見解を書かせていただきます。

今回は、「前編」、「後編」の２回に分けて書かせていただきます。

ちなみに、これは「部分矯正」を否定するものではありません。もちろん、その患者さんを治療する上で、診査診断の結果、治療方針が合っているのであれば、「部分矯正」でもきちんとした治療効果が得られます。
部分矯正について、正しい、知識や情報を提供することを意図しています。

年齢や性別を問わず、以前は矯正歯科治療をしたいと悩んでいる方で、「見た目を良くしたい！！」ということを治療目的に挙げる場もが多いかと思います。

最近では、ネット環境やSNSの普及で、皆さんの医療への知識や意識も高まりつつあるかと思います。矯正歯科分野でも同じことがいえるかと思います。

「見た目だけでなく、健康のために歯並びや咬み合わせを治したい」「人生１００年時代、長く自分の歯で食事をしたい」など、健康のために矯正歯科治療を受ける方も増えています。

しかし、逆にネットやSNSの影響も大きく、誤った知識や過剰な見解を与えかねない記事や広告も多くみられ、患者さん自身の困惑を招きかねない事態も増えてきています。

最近、患者さんから「ここが気になるから、この部分の歯だけを動かしたい」と部分矯正を希望されることもあります。

ちなみに、「部分矯正」とは、「限局矯正」「MTM」などとも言い、教科書的にいうと、軽度な歯列不正や何か（ブリッジ、歯周病処置やインプラントなど）他の処置の前処置として、以前から行われてきました。

決して部分矯正に特化して、新しい治療や専門的治療（部分矯正に限局した）ではありません。まして、部分矯正専門医などもありません。

通常の場合、部分矯正は全体矯正に比べて費用が安く抑えられ、矯正期間も短くなります。部分矯正は歯磨きがしやすい、痛みが少ないなどのメリットもあります。

このようなメリットのみに魅力を感じて・・・・

「安く済ませたいので部分矯正でお願いします」

「全体矯正よりも部分矯正のほうが簡単そうでいいものだろう」

「ここだけを治したいのだから、すぐに部分矯正ができるだろう」

と考える気持ちはわかります。

ですが、気になる部分の見た目を変えることが目的だからと部分矯正を望まれても、「そこだけを動かす治療は行えない」というケースも、とても多いのです。

では、どういったケースなら「部分矯正」に向いているのでしょうか？

＜部分矯正に向いている症状やケース＞

• 奥歯の咬み合わせはあっていて、上下前歯だけガタガタしているケース（乱杭歯、叢生）
• 前歯に軽度の隙間がある場合、特に前歯の咬み合わせが浅いケース（空隙歯列、正中離開）
• 少しだけ前歯が出ているケース（軽度の上顎前突、上下顎前突）
• 噛んでも前歯が咬み合わないが、奥歯の位置は合っているケース（軽度の開咬）
• 奥歯は考えないでとりあえず、前歯の見た目だけ治れば良いと思う方（特に上の歯の見た目だけ重視）
• 先の予定として、イベントや留学などがあり、どうしても短期間でせめて前歯だけでも治したいケース
• 全体として矯正が必要なのはわかっているが、金銭的にもなるべく費用を抑えたい方

などが挙げられます。

また、治療法についての質問もあるのですが、「部分矯正」の場合、「表側矯正装置」「舌側（裏側）矯正装置」「マウスピース型矯正装置」のどの場合でも、可能なケースが多いかと思います。

それでは、「後編」では、全体の矯正治療と比較した場合について、述べさせていただきます。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2018年11月14日  カテゴリ：ブログ, 大人の矯正, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法, 費用 ・ お支払方法, 部分矯正 and tagged 前歯, 正しい知識, 費用, 部分矯正

横浜駅前   一般歯科を併設した矯正歯科です。
横浜駅前　横浜駅きた西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。
横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正)などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組組んでいます。

色々、諸学会の仕事、講演会などもあり、少々記事が滞ってしましました。やっと秋めいてきましたね。HPを通しての情報発信！！これからもちょくちょく、出来る限り頑張りたいと思います。

さて、最近の出来事で少々・・・・

時々、初診相談やお電話でのお問い合わせで・・・・

「健康保険を使って矯正治療ができる医院ですか？」

「保険適応の矯正治療の判断基準って何ですか？」

「そちらの医院では、保険適応の矯正治療をやっていますか？」

「私、顎変形症だと思うのですが、健康保険の適応になりますか？」

？などのご質問をいただく事がございます。

中には、ご自身の歯並びやアゴの状況など、初診予約のメールで事細かに記載していただき、ご質問いただくことがございます。皆さんのお悩みがひしひしと伝わってきます。

上記の質問に関してですが・・・・「健康保険が適応になるかどうか？保険で矯正ができるかどうか？」は、まず、その医院が、専用の診断機器を備え、専門の資格者がいる自立支援（育成・更生）指定医療機関であることが条件となります。

（当院は指定医療機関です。）

矯正歯科専門医院でも指定機関でない場合は、保険適応の矯正治療はできません。

次に「患者さんの　診察（または、精密検査）しないと明確な判断ができない」のが正直なところです。

矯正治療が、保険適応になるかどうかは、国の定める指定疾患、６歯以上の先天欠損や唇顎口蓋裂など診断がついている場合は１００％！保険適応になります。

良く、判断や状態によって問題になるのが、歯並びと共にアゴのズレや非対称が著しい「顎変形症（がくへんけいしょう）」の場合です。これは、外科矯正治療ともいい、矯正治療と外科手術が必要になるケースです。

とくに、適応かどうか微妙な、ボーダーラインケースでは、猶更の事ことです。

この「ボーダーラインなケース」では、とくに色々な方がいらっしゃいます。

「矯正歯科で一度、治療したけれども、アゴの曲りが治っていない。」

「受け口（アゴの出具合）が気になって矯正治療をしたのに前歯の反対しか治っていない。」

「歯並びは良くなったけど、咬みにくくなった。」

「もう、アゴのズレはこれ以上治せないと言われた。」

などの訴えで相談に来院されるかたも少なくないです。上記に記載したように、矯正歯科専門医院でも指定医療機関でない医院は、保険適応の矯正治療ができません。

少々のズレがあったとしても、顎変形症の適応、判断基準の診断ライン（ハードル）を高く上げた方針で診療を行っている医院もあります。その場合、多少のズレでも、通常の矯正治療のみで、顎変形症の可能性の説明も出てこない場合もあるようです。

もちろん、医院による考え方も違いもあると思います。外科手術の負担も考えて、なるべく楽にできる範囲で！と考える医院もあるかと思います。

当院では、逆に顎変形症の適応か？ボーダーラインなケースでお悩みの方も多くいらっしゃいます。

もちろん、精密検査をして、連携の口腔外科の判断、意見も確認し、総合的判断のもとですが、保険適応（顎変形症）になるかどうか？

可能性がある方は全て、正直にお話、その説明を行い、より良い治療結果を出せるように心がけています。

顎変形症（あごへんけいしょう）でお悩みの患者さんの、ある意味「駆け込み寺」的な医院でありたいと思っています。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2018年10月3日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 費用 ・ お支払方法, 顎変形症 and tagged 健康保険, 判断基準, 外科矯正, 顎変形症

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

舌側（裏側、リンガル）矯正について・・・・

「一般的には、非常に高額で時間がかかる！」

というイメージをお持ちの方が多いと思います。

確かに製作や手間も多く、装置自体も表側よりも高額です。そしてなんといっても、オーダーメイドが標準的です。どうしても、高くなる事は否めません。

ところで、当院の舌側（裏側）矯正の費用について、舌側（裏側）矯正を検討している患者様から質問を受ける事があります。

「なぜ、こちらでは相場よりもやすいのですか？」と・・・・・

一般的には、表側の１．５～２倍くらいの費用といわれています。上下舌側（裏側）の場合、総額１２０～１５０万円くらいが相場ではないでしょうか？

しかし、当院は相場よりは低い料金設定です。

なぜかというと・・・・・

「ほとんどが全て院内技工だからです」

院内に技工室があり、技工士が常勤で勤務しております。

ですから、他の技工所に頼む費用も抑えられ、患者様に還元できるというわけです。それを費用に反映しています（一部の種類だけは外注文になります）。

舌側（裏側）の矯正装置をつくる場合は、全てオーダーメイドです。

1. 専用の歯型取り
2. 咬合器付着（噛む位置の再現）
3. セットアップモデル作製（予測模型の作製）
4. 矯正歯科医のチェック、修正（←私がやります）
5. ワイヤー曲げ、ブラケットの位置決め（←私がやります）
6. 研磨洗浄

こんな過程です。

時々、ネットの書き込みなどで・・・・・・

「治療経験の浅い先生は安売りの医院もあります」とか

「総額１５０万くらいが、上下裏側の技術をもった矯正医の料金です」とか

そんなことが書いてある事もあるようですが・・・・・・

少なくとも当院は、そういう理由で、低価格設定ではありません。

「ほとんどが全て院内技工だからです」

これが理由です、ご安心くださいませ。

まだまだ、もちろん生涯勉強！日々精進は忘れないつもりです。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2014年11月3日  カテゴリ：ブログ, よくあるご質問, 医院情報, 大人の矯正, 矯正歯科, 舌側矯正, 裏側の矯正治療, 費用 ・ お支払方法 and tagged 低価格, 舌側（裏側）矯正, 西区, 費用

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

もうすぐ３月ですね。

いや！もう（０。０；）～３月ですね！！　　でしょうか？

今年は寒い冬で、雪にも大変な思いをしました。

これから暖かくなっていくようですが、寒の戻りがないことを期待したいですね。・

春になれば、新しく何かを始めるには良い時期ですね。

心機一転！春（春休み）から矯正治療を始める！なんてかたも多いようです。

そこで、医院情報も含めて、ちょっとお話を・・・・・・・

「保険適応の矯正」についてです・・・・

 当院は、指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）および顎機能診断施設の指定を受けております。これにより、唇顎口蓋裂・指定症候群および骨格性不正咬合（顎変形症、外科矯正）の矯正治療がすべて健康保険の効く範囲で治療が可能です。

矯正歯科専門の医院やクリニックでも、指定を受けていない医療施設では、保険適用の矯正治療はできません（未指定の医療施設で顎変形症の矯正治療をする場合は、自費診療となり高額になります、治療ができないということではありません）。

更生医療機関として施設が指定されるためには、施設の基準・機械の整備と適切な医療機関（大学病院など）で５年以上の矯正臨床経験および口唇・口蓋裂の治療経験のある歯科医師が常勤している等の用件を満たすことが必要です。

当院でも健康保険の適応範囲で矯正治療を受けている患者さんも多くいらっしゃいます。

保険適用の矯正治療を行うには、「医院側も指定医療機関」でなくてはならないし、「患者さん側も国の指定するケース」でなくてはなりません。

以前、お問い合わせがあり・・・・・

「前歯だけの部分矯正を希望したいので、自費はしなくていいから、保険で治療して欲しい」とのことでした・・・・・

一般歯科治療と同じようなイメージあったのでしょうか？

「保険の前歯」と「セラミック、ジルコ二アなど自費の前歯」などのように選ぶことができて、ちょっとした矯正治療なら保険が効くと勘違いされていたようです。

この患者さんは、後日来院していただき詳しく説明したところ、保険が効かないケースであることも、ご納得いただき、今は部分矯正治療（自費）で通院中です。（ちなみに『部分矯正』でも指定疾患の矯正治療で必要であれば保険が効きます）

以下の内容に該当する方であれば、矯正治療および外科的処置を保険の範囲内で受診するこ とが出来ます。

＜健康保険が適用される国の定める指定・先天疾患＞

• 顎変形症　（受け口・出っ歯・開咬・顎の変位など）
• 唇顎口蓋裂　（口蓋裂・唇列・粘膜下口蓋裂など）
• ゴールデンハー症候群（鰓弓異常症を含む）
• 鎖骨・頭蓋骨異形成
• クルーゾン症候群
• トリーチャーコリンズ症候群
• ピエールロバン症候群
• ダウン症候群
• ラッセルシルバー症候群
• ターナー症候群
• ベックウィズ・ウィードマン症候群
• 尖頭合指症
• ロンベルグ症候群
• 先天性ミオパチー
• 顔面半側肥大症
• エリス・ヴァン・クレベルト症候群
• 軟骨形成不全症
• 外胚葉異形成症
• 神経線維腫症
• 基底細胞母斑症候群
• ヌーナン症候群
• マルファン症候群
• プラダーウィリー症候群
• 顔面裂
• 筋ジストロフィー
• 大理石骨病
• 色素失調症
• 口－顔－指症候群
• メービウス症候群
• カブキ症候群
• クリッペル・トレノーネイ・ウェーバー症候群
• ウィリアムズ症候群
• ビンダー症候群
• スティックラー症候群
• 小舌症
• 頭蓋骨癒合症
• 骨形成不全症
• 口笛顔貌症候群
• ルビンスタイン-ティビ症候群
• 常染色体欠失症候群
• ラーセン症候群濃化異骨症
• 6歯以上の非症候性部分性無歯症

逆に言うと、↑この条件を満たさないとは保険は効かないということです・・・・（００；

特に顎変形症（骨格性の不正咬合）の場合、精密検査を受け診断をしてみないと保険適応になるかどうかわからない場合もあります。

正しい選択肢の中から、納得のいく治療を受けるために、まずは顎変形症の適応であるかを指定医療機関の矯正歯科で 診察を受けるとよいでしょう。

また、受診の際は、問診票に記入でもよいですし、ご自身の言葉で伝えてもよいですし、顎変形症（外科矯正）など保険適応の矯正ついて遠慮なく質問してみてください。

横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年2月25日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 医院情報, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 歯並び, 費用 ・ お支払方法 and tagged 保険適用, 指定医療機関, 矯正治療