横浜駅きた西口から徒歩１分

村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センターです。

夏至も過ぎて、いよいよ、遅めの梅雨ですね。

あっという間に「真夏日続出」になってしまいそうですね。

夏休みを期に矯正治療を始める方もいらっしゃるかと思います☆彡

さて、そんな中、最近、ネットや動画など、矯正歯科に関する色々な広告を目にします。

「通院回数が少なくて済む矯正」

「安くて」

「早くて」

「前歯だけの部分矯正」

「通院が少なくて済む」

なんて、良さそうな言葉で宣伝しているエッって思うような動画をよく見ます・・・

(# ﾟДﾟ)大丈夫か？？？？？

特に最近、しつこいくらいに動画広告を目にすることがあります。

そういった広告の影響からか？良く皆さんは、装置、費用や期間などに注目してしまうことが多いようですが・・・・・☢☢☢

どう思いますか？

大切なのは！！まず・・・

「きちんとした矯正歯科の診査・診断」です！！

きちんとした診査というのは、

（パノラマX線写真）

（↓　セファログラム）・・・頭部X線規格写真

（正貌） （側貌）

時には、必要に応じて顎関節のレントゲンやCTなどを撮影します📹

さらに（平行模型）←最近では「口腔内スキャン」にする場合もあります

（顔貌・口腔内写真）

などを撮影します。

そして、各種分析をおこないます📚🌺

　（セファロ分析）

主にこのような、診査・診断を行います。分析項目も２００～３００項目あり、模型製作も行いますから、診断資料を採得してから、結果が出るまで２〜３週間は時間を要します

時折、当院に相談にいらした患者様で・・・・

他院でも、相談に行って診断してもらったのですが、「抜歯」ですか？など・・・の話を伺うことがあります

すこし詳しくお話をきいてみると・・・・・

お口のレントゲン↓（パノラマ）を撮影してもらい「抜歯です！」など診断してもらった

＼(◎o◎)／！　パノラマ　

機械でお口の中を読み込んで（口腔内スキャン）、診断・シュミレーションをしてもらい「マウスピースでの矯正が最適」と診断してもらった

（シュミレーション）(~_~;)

などの内容を伺う事があります。

「これは診断ではありません！！！」

勿論、参考資料にはなるかと思います。初診・相談の時、ご好意で参考までに資料をとる先生もいらっしゃるかと思います。

ただ・・・・・

パノラマやシュミレーション（口腔内スキャン）だけで、本来の矯正歯科治療としての治療方針を決めることはできません。矯正歯科治療は、単純に歯を並べるだけの治療ではありません。

骨格もキチンと診断しなくてはなりません

矯正歯科の精密検査・診断は・・・・少なくとも・・・・

「パノラマX線写真」

「頭部Ｘ線規格写真（セファロ）」

「口腔内模型　または　口腔内スキャン」

「顔貌・口腔内写真」

そして「診断・分析（セファロ分析）」☆彡

があって、診断し治療方針が決まります。そして、その方針を満たす装置が決まります。

特に成長期にあるお子さんは、成長により日々変化をします。

成長変化の経過も追っていかなくてはなりません。

成長によっては、方針の変更なども生じる場合があります。

やはり、適切な診断資料がありきでの矯正歯科治療です。

ご存知の方も多々いらっしゃるかと思いますが、正しい情報発信としてお伝えさせていただきました。

日々、精進して、診療や正しい情報発信に努めたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2024年6月26日  カテゴリ：ブログ, 初診・相談, 医院情報, 大人の矯正, 子供の矯正, 未分類, 矯正歯科, 矯正治療のタイミング, 矯正装置・治療法 and tagged シュミレーション, セファロ, 矯正歯科, 精密検査, 診断

横浜駅前にある「村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。

🌸平素より、当院の医療活動にご理解、ご協力を頂き誠にありがとうございます🌸

学会参加に伴う、矯正歯科の診療日程についてご案内させていただきます。

矯正歯科の診療日程についてのご案内させていただきます。

６月２７日（木）～２８日（金）の期間中

「日本顎変形症学会　総会・学術大会」参加のため

一部、矯正歯科の診療時間を変更させていただきます。

お時間によっては、ご希望に添えない場合がございます。

当院のご利用の患者様には、大変、ご迷惑をお掛け致しますが、ご理解、ご協力

の程を宜しくお願い致します。

（当院の一般歯科は、通常通りの診療となります）

顎変形症を担う矯正歯科として、日々、精進し研鑽を積んで参りたいと思っております。

何卒ご理解、ご協力の程をよろしくお願い致します。

村田歯科医院　/　村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2024年5月28日  カテゴリ：ブログ, 医院情報, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症 and tagged 保険適応, 外科矯正, 日本顎変形症学会, 顎変形症

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科　です。

今回は、「矯正歯科治療」について御説明します。

「そんなの知ってます」「わかっています」という方もいらっしゃるとは思いますが・・・・（(´;ω;｀)）））））

「セラミック矯正」「クイック矯正」「ラミネートべニア矯正」

などという文言をネット広告などで時折目にすることがあるかと思います。

患者様からのご相談でも・・・・

「セラミック矯正はどうなんですか？」

「ワイヤー使う矯正をどう違うのですか？」

とのご質問を受けることがあります。

結論から言うと・・・

「セラミック矯正」「クイック矯正」「セラミッククラウン法」（←造語です）

という矯正歯科治療はありません。

対比するために使われることがある「ワイヤー矯正」というのも造語です。

「ワイヤー矯正法」とうい方法があるわけではありません。

「治療初日から理想的な歯並びが手に入る」

「わずかな時間で矯正ができる」

「通院３,４回で終わるクイック矯正」

「短期間で出っ歯が治る」

「短期間で歯並びが美しくなる」

「通院２,３回すぐ終わるセラミック矯正」

「安く、早く理想的な歯並びになれる」

などといった表現や宣伝文句も目にすることがあります

短時間（２，３回の通院など）で矯正が終わる　＝　矯正歯科治療ではない！！です

きちんとした矯正治療は、歯列不正（不正咬合）が軽度な場合でも最低でも半年以上かかるものなので、魔法や手品のように短時間で終わるという矯正治療は、どう転んでもこの世に存在していません。

セラミック矯正とはこのように健康な歯を大幅に削り、補足してその上からセラミックの歯を被せるという方法です。

この処置ですと、歯並びの悪い箇所を限界まで削り、そこを隠すために、歯の頭の部分（歯冠）を削りセラミックで覆います。確かに短時間、短期間で見た目の歯並びは良くなります。

虫歯など処置の必要ない歯では、限度量以上に歯を削ると歯の寿命が大幅に縮むみます。さらに神経を処置するとさらに寿命が縮みます。

セラミック矯正やクイック矯正などは矯正治療ではなく、健康な歯を大幅に削り、場合によっては神経を抜き、上からセラミックを被せる方法です。

歯の根っこ（歯根）の向きはガタガタなままです。

当然、早く見た目は良くなるという利点はありますが、その分、歯に伝わる力が負担過重になり、将来的に歯が悪くなりやすい場合などの欠点もあります。

健康な歯を削り、神経を処理ことでアナタの歯の寿命は確実に縮み、若くして総入れ歯になるリスクは非常に高くなります。（←　ココポイント★）

健康な歯を大幅に削ること、必要のない神経を処置（抜髄）することのリスクを知らずにこの治療を行ってはいけません

もし、この治療法を受ける場合はそうしたリスクやデメリットを理解した上で施術を受けてください。

また、削った歯の上からセラミックを被せるということは、被せ物（セラミック）の寿命が過ぎたら、次はまた更に歯を削らなければセラミックを装着できません。

どんなに精密な被せ物（クラウン）を入れたとしても、歯を削ったり、神経を摂ることで虫歯のリスクや再治療のリスクが高まります。

必ず、歯と被せ物の間には、接着面（境目）が出来ますし、天然の歯にはかないません。

セラミックを使って短時間で白い歯を手に入れるという考えは非常に魅力的です。

綺麗な自分の歯を削ってでも・・・・諸事情により・・・

「どうしても短時間で見た目を綺麗にしたい！」

「どうしても矯正装置を長期つけたくない」

「もともと、虫歯で被せ物（クラウン）や差し歯が口の中に多い」

という方は良いかもしれません。

確かに短時間で治るということはストレスが減るかとは思います。見た目を主目的に治療する審美歯科では精神医学上の大切な役割もあると思います。

「セラミック矯正」は補綴処置といって短時間では治ったように見えます。

しかし、こうした、セラミック矯正のリスクをしっかりと抑えて、それでも尚且つこの方法で治療を行いたいという方には有効な治療だとは思います。

★歯並び（歯列矯正）で迷っている方は、以下の事を考慮すべきかと思います。★

・矯正歯科の専門医が居る歯科医院に相談する。

・矯正歯科の精密検査を行える医院である。特に診断にはセファログラム（矯正用のレントゲン）の分析を行う医院であること

・実績は日本矯正歯科学会の認定医や指導医などの歯科医師が治療に当たる事、また、自立支援医療機関の指定を受けた矯正歯科も参考になる。

・もし、セラミック矯正を行いたい場合は、メリット、デメリットもしっかりと話してくださる歯科医を選ぶべき

・通常の表側や裏側（舌側）の矯正装置（ワイヤー矯正）やマウスピース矯正装置などを選択しとして入れる。

となります。

なるべく矯正器具を着けたくない、今すぐに歯並びをなんとかしたいという気持ちはわかります。そもそも、出来る事なら（必要ないなら）矯正治療をしたいという人はいないですよね。必要だから治療を検討したり、施術を受けたりするものです。

良くも悪くも様々な情報が溢れている現代だからこそ、メリット、デメリットを含め正しい情報を選ばなくてはいけません。

要は、良く情報を吟味し、正しい情報を得て納得した上で治療を受けてください。

矯正歯科治療（歯列矯正）は、原則として自分の歯を使って、歯並びや咬み合わせを治す治療です

情報が溢れる時代からこそ、正しい情報が必要です。

今後とも微力ではございますが、正しい情報発信に努めていきたいと思います。

日付： 2022年2月13日  カテゴリ：ブログ, 大人の矯正, 審美歯科　矯正歯科, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法 and tagged クイック矯正, セラミック矯正, ラミネートべニア, 矯正歯科

村田歯科医院/村田歯科  横浜矯正歯科　です。新型コロナウィルス感染症のオミクロン株の感染拡大が続いております。当院でも気を緩めず、感染予防対策を行い診療を継続しております。

マスク生活が続くなかで、つい、マスクの舌では口呼吸になりがちですね。そこで今回、呼吸に関んする病気の中で睡眠時無呼吸症候群のについてです。

睡眠時無呼吸症候群とは、

睡眠時に呼吸が止まるなど異常な呼吸がおき、自分でも気が付かないうちに、色々な障害を体に及ぼす病気です。

特徴としては、睡眠時の「いびき」や「呼吸停止（無呼吸状態）の頻発」があり、睡眠の質が低下してた結果、「日中の眠気」「居眠り」「頭痛」「倦怠感」などを引き起こします。

睡眠時無呼吸症候群の原因には様々な要因があります　(*_*;

睡眠時の、喉の閉塞が原因です。仰向けで寝ているときは舌が沈み、上気道といわれる鼻腔や口腔が狭くなります。

この時に、口腔内のバランス（歯並び・噛み合わせ）が崩れていると、舌が下に落ちるなど、口咽部からの圧迫から上気道が閉鎖され、無呼吸を起こしてしまいます。

また、咬み合わせや骨格的な要因による場合もあります。特に、骨格的な要因は根本的な治療が必要不可欠となります。

まずは、睡眠外来や睡眠時無呼吸症候群対応している耳鼻咽喉科などで検査をおこないます。時には、宿泊による検査も行う場合があります。

その後、症状の重症度にもよりますが、「シーパップ療法」、睡眠時無呼吸症候群の診断をされた医師からの歯科にて作製する「マウスピース療法（スリープスプリント）」などの治療法があります。

これらは、下あごを上あごよりも前方に出すように固定させることで、上気道を広く保ち、いびきや無呼吸の発生を防ぐ治療方法です。

治療に使うマウスピースは、患者さんの口腔の形にピッタリ合ったものでなくてはならないため、精密に作製する必要があります。

ただし、これらのシーパップ療法やスリープスプリント治療は、主に対症療法になります。

もし、歯並びや咬み合わせに合わせて、骨格的な要因が顕著な場合は、これらの対症療法で一時的な改善はあるかもしれませんが、根本的な治療にはなりません。

歯並びのみの改善では治療が困難な場合も多々あります。

この場合、根本的な治療は、矯正歯科治療と外科手術（骨切り術）の併用による改善が必要になります。

骨格的な要因とは、顎変形症（下顎後退症）との診断になった場合です。

あくまで、矯正歯科での治療です。

顎変形症（下顎後退症）の場合は、結果、睡眠時無呼吸症候群を併発している場合、もしくは、その傾向が強く今後より症状が強くなる可能性がある場合がほとんどです。

睡眠時無呼吸症候群の症状の治療から耳鼻咽喉科や睡眠外来での治療を行っていて、

シーパップやスリープスプリント使用で症状の改善が中々見込めないとの判断にいたり、

顎変形症（下顎後退症）として外科矯正治療（矯正治療と外科手術の併用）にて

改善が見込まれます☆彡

また、骨格的な要因、歯並びやアゴの位置（「アゴが下がる」や「アゴが小さく感じる」）などを気にして、矯正歯科を受診して、顎変形症（下顎後退症）との診断となり、結果、睡眠時無呼吸症候群の傾向がわかったという場合もあります。

顎変形症（下顎後退症）を気にしていて、矯正歯科にて顎変形症（下顎後退症）の診断を受け、結果、気道狭窄（気道が狭い傾向）がみつかり、睡眠外来などでも検査を行った結果、睡眠時無呼吸症候群の併発が明らかになる場合もあります。

睡眠時無呼吸症候群を併発しているような顎変形症（下顎後退症）の治療は、指定医療機関にて、気道も含んだ診断を行う矯正歯科での治療となります。

また、そういった矯正歯科医院は、★自立支援医療機関（育成医療・更生医療）の指定医院で行う必要があり、健康保険での矯正治療が可能★となります。

当院では、私が大学病院勤務時代より、ご縁があり、睡眠時無呼吸症候群に関連した診断や顎変形症（下顎後退症）の治療を行い、症状を気にされている多くの患者様にお越しいただいております。

また、手術に関しては、東京や近隣の大学病院、または、睡眠専門外来と連携をさせていただき治療を行っています。

症状がどの程度のものか？何が原因とかんがえられるか？は、診断をして詳しくわかることにですが・・・・

「いびきがひどい」

「睡眠中に喉のつまり感　や　咳でおきてしまう」

「起床時の疲労感（寝た気がしない）」

「飲み込みづらい」

「アゴが下がっているきがする」

「アゴが無い、小さく感じる」

「唇と閉じるとアゴの先端に大きなシワ（梅干し様）が出来る」

「睡眠時に呼吸が止まり起きてしまう感覚がある」

などなど・・・・

最近では、東洋系（アジア系）の女性は下顎が後退し、小さい傾向があり、睡眠時無呼吸症候群の予備軍の方が多いという見解もあります。

症状の例を挙げればきりがないですが、気になる症状があれば、まずはご相談にいらしてみてください。男女問わずに睡眠時無呼吸症候群傾向がみつかるかもしれません。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科

村田正人

日付： 2022年1月27日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症 and tagged 下顎後退症, 治療, 睡眠時無呼吸症候群, 顎変形症

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　です。

皆様、感染予防対策おこなっていますか？緊急事態宣言の再発令もどうなるのか？いつまで続くのか先行き不安ですが、前向きに頑張っていきたいですね。

当院も新型コロナウィルス感染症対策（COVID-19）への感染予防対策を緩める事なく、また、患者様用の手指消毒液、衣類用除菌剤を受付にてご用意し、日々の診療にあたっていこうと思っております。

「マウスピース矯正」や「マウスピース矯正法」など　最近では、結構耳にすることばですね。

ブラケット（ブレース）を歯の表面に装着するワイヤーを使った矯正に比べて、目立ちにくい透明な樹脂をマウスピースを使用する「マウスピース矯正」が注目されるようになって数年がたちました。

装置を提供する会社もどんどん増えてきて、価格、材質、システムなど様々な特徴を打ち出していますね。

実は、正式に「マウスピース矯正法」という方法があるわけではなく・・・

「マウスピース型矯正装置」が正式であり、「装置」との位置づけになります。

そんな中で、「日本矯正歯科学会」よりHP上で・・・・（少々前になりますが・・・）

「歯科医師が介在しない形でマウスピース型商品が販売され、歯列の改善への有効性を謳うケースが出てきている。矯正歯科治療は、正確な診断や精密な治療計画に立脚して行われるべき医療行為であり、誤ったマウスピース型製品の使用は予期せぬ大きな問題を引き起こす可能性がある」

との見解を発表しています。

患者様自身の判断で独自にこれらの製品を使用し、歯の移動を行うことは、歯科医学的にも非常に危険であるとの警鐘を鳴らしています。

決して、「マウスピース型矯正装置」がダメ！と言っているわけではありません。

勿論、当院でも使用していますし、実は、スタッフや歯科医の友人も使用しています。

これまた勿論ですが、矯正歯科の精密検査を行い、私の方で・・・・

「適応症（マウスピース型矯正装置での治療が可能）」と判断した上でのお話です。

どんなことにも言えることですが・・・・

マウスピース型矯正装置にも「メリット」「デメリット」があります。

その欠点を踏まえ、歯の移動を理解して・・・・

「適応症（治療可能なケース）」の判断や専門的知識が必要とされます。

さらに学会でも・・・

大学病院や学会が認める専門機関、すなわち矯正歯科医を目指すべく基本研修機関において、矯正歯科領域全般にわたる基本的教育、臨床的な技術トレーニングを受けた矯正歯科治療を専門に行う歯科医師による診察、精密検査、診断、治療計画の立案を基に治療を行うことを学会でも推奨しています。

とのコメントもあります。

本来、矯正歯科治療は歯科医師の適否の判断や予想外の事態への対処、治療結果について、責任を持ち対象できる専門的な矯正歯科医が行う治療です。

「安い」「早い」「簡単」「部分矯正だけで治る」など偏った広告、宣伝やネット情報に踊らされずに、自己判断で装置を使用するとそれに伴うリスクが増大することを理解していただくことが大切だと思います。

何度も言いますが、「マウスピース矯正」がダメと言っているわけではありません。

金属アレルギーの患者様にも有効な手段となります。

歯並びやアゴの状態の色々なケースがあります。どんなことにも適材適所があります。

全てのケースになんでもかんでも「マウスピース矯正」ではなく・・・・

専門的な判断のもとご自身が「適応症（マウスピース型矯正装置による治療が可能なケース）」であるということを理解した上で治療を受けていただきたいと思います。

これからも、良い事ばかりを強調するのではなく、矯正治療として「利点・欠点」「メリット・デメリット」「できること・できないこと」を含めて、正しい情報発信に努めていきたいと思います。

村田歯科医院 ／ 村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2021年1月4日  カテゴリ：インビザライン。マウスピース型矯正, ブログ, 大人の矯正, 審美歯科　矯正歯科, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 金属アレルギー and tagged アライナー矯正, デメリット, マウスピース矯正, メリット

当院は横浜駅前に根付いた開院４０年以上の実績のある医院です。矯正歯科（専門外来）と一般歯科を併設した歯科医院です。自立支援（育成・更生）医療機関の指定を受け、より専門的な健康保険適応の顎変形症や特殊疾患の治療も行っています。

当院では、緊急事態宣言解除後も新型コロナウィルス感染症対策を緩める事なく、日々の診療にあたっています。

今回は、「マウスピース矯正」「アライナー矯正」についてです。

最近では、どこの医院でも目にするようになりました。インビザラインが有名ですが、じつはマウスピース矯正装置は、２０年以上前から存在していました。

当初は今とは精度や材料も違い、とて矯正器具とはいえるものではなく、矯正治療後の後戻りに対応する補助装置や１、２歯のみの部分矯正用としてのものでした。

今や、矯正歯科専門施設だけでなく、どこの歯科医院でも扱いが見られるようになりました。そして、代表的な「インビザライン」だけでなく、各社こぞって「マウスピース型矯正装置」を販売し特徴を強調した宣伝も多くみられるようになりました。

また、それに伴い「トラブル事例」も歯科医師会などの窓口にも寄せられているそうです。

「なかなか治らない」

「並べただけでそれ以上治らない」

などの相談もあるそうです。それらは、適応ケースの判断を誤っているか、きちんとした矯正治療の精密検査を行わずに判断して治療をすすめているかなどが考えられます。

やはり、「マウスピース矯正」といえども、矯正歯科の専門医によるより専門的な診断、治療計画の立案が必要になります。

ネット広告や過剰な利点ばかりを強調した広告などの影響で・・・

「手軽にできる、容易に矯正治療ができる」と誤解を生みやすい面があるようです。

しかし、実際は何でもかんでも、どんなケースも治せるという訳ではなく、適さないケースや慎重に適応しなければならないケースもあります。

また、

「マウスピース矯正のみで治るケース」や

「マウスピース矯正単独では難しいが各補助装置を併用すれば可能なケース」

などもあります。

では、どのようなケースが適応と考えられるのでしょうか？

症状や状態について、精密な検査・診断を十分行う必要があります。

装置ありき！ではなく、その状態を良くするためには何が適しているか？

症状に対して、最適な装置を選ぶという過程、プロセスが必要になります。（ココ重要）

例えば、歯列のアーチ（幅）を広げたり、奥歯を歯列の奥へ押し返す移動などはアライナー矯正では効果的に働きます。

逆に便宜抜歯（主に小臼歯）を行い前歯を大きく引っ込めなければならないケースや逆に奥歯を手前に移動させるケースは治療が難しい場合があります。

必ず言えることは「出来上がってきた装置を順番にただ入れれば全て治るものではない！」ということです。アライナー矯正がオートメーションな矯正のように思っている患者様も医師もいるようですが、それは大きな誤解です。

きちんとした矯正歯科の専門的な知識、専門的な技術や難しいケースに対するフォローアップが出来なくてはなりません。

必ず、メリットデメリット、出来ること出来ないことがあります。

当院でもマウスピース型矯正装置をしようした「アライナー矯正」の患者様も多くいらっしゃいますが、必ず、メリットデメリットを十分説明しております。

精密検査後、適していないケースは、なぜアライナー矯正が向かないのか？を診断結果に基づいてご説明して、無理したアライナー矯正をすすめることはしません。

また、アライナー矯正単独では難しい場合は、補助器具のコンビネーションやアフターフォローを取り入れて治療をすすめます。

正しい矯正治療のために、正しい情報提供を心がけています。

疑問点や不安点などございましたら、お気兼ねなくご相談にお越しください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2020年6月7日  カテゴリ：インビザライン。マウスピース型矯正, ブログ, 大人の矯正, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法 and tagged アライナー矯正, インビザライン, マウスピース型矯正, 矯正歯科

横浜駅前　当院は、横浜駅からすぐの一般歯科を併設した矯正歯科専門の施設です。地域に根付いて４０年以上に渡る歴史ある歯科医院です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正治療専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。当院では保険適応の場合でも、表側の透明な見えにくい装置を使用しています。

当院は自立支援指定医療機関・顎機能診断施設となっています。

矯正治療でも健康保険の適応になる「顎変形症（外科矯正）」の患者様も多く通院されています。

外科矯正（顎変形症）治療は、かなり以前より行われてきました。内容としては、決して、新しい治療ではないのですが、ただ、健康保険の適応になったのは２０年くらい前だったかと思います。

保険適応になってから、また、ネット社会になってから、皆様により知られるようになりました。今まで、きちんと治せずに悩んだり、困っていた患者さんも治せるようになってきたのも事実です。

ただ、ネット情報の充実化に伴い、個人的な考えや見解なども含め間違った情報も増え、これから治療を考えている患者さんの迷いや誤った認識も増えているように感じます。

当院では、出来るだけありのままの正しい矯正治療の情報提供を心がけお伝えしてきております

「顎変形症（外科矯正）」の治療について記述させていただきます。

上下のアゴ（もしくは、上のみ、あるいは、下のみ）で骨のバランスが著しくずれている場合を言います。歯で対応出来る正常範囲を超えて骨格のズレが大きい場合です。この場合は、歯の矯正だけでは噛み合わせをきちんと治すことができません。

このようなタイプの不正咬合を「顎変形症」といい、外科矯正治療（手術併用）の適応となります。

アゴの骨は歯並びをきちんと整列させる土台です。これは、歯槽骨や歯槽突起といい、この範囲内で歯を動かす治療が通常の矯正治療（手術なし）ですが、土台となるアゴのズレが著しい顎変形症では、歯の矯正のみで、噛み合わせをきちんと治すことが困難ですので、元になる上下アゴの骨のバランスを手術を行い治すことになります。

症状の代表例としては以下のような場合があります。

• 下アゴの先端が極端に長い
• 横顔のバランスで顔の中央が引っ込んでいる・・・ムーンフェイス
• 奥歯のかみ合わせが左右に極端にずれている
• 上下の歯並びの正中線が不一致
• 正面から見た顔貌が左右非対称となっている
• 下アゴが下がっている（小さい）・・・バードフェイス
• 「いびき」をかきやすい、または、睡眠の質が悪く起きてしまう・・・気道が狭い
• 極度のガミースマイル（笑うと歯ぐきが極端に見える）

などです。ここで挙げたのも数例です、その他、様々な症状があり多種多様になります。

外科矯正（顎変形症）治療では、顎骨の手術によって上下の歯列の位置関係を合わせると同時に、顔貌骨格のバランスの改善も得られることとなります。

逆に、大きな骨格的なアゴのズレ（顎変形症）を無理に手術しないの方針で矯正とした場合、治療期間が長引きやすいばかりか、無理な噛み合わせや歯軸（歯の傾斜）での治療を余儀なくされ、うまくかみ合わない可能性もあります。

また、土台となる骨に対し、著しく無理な位置まで歯の移動を行うと歯周病的なリスクなども高まります。

この場合、通称「カムフラージュ」治療といい、アゴのズレは改善されません。

外科矯正は、矯正治療の途中で入院手術を行う点と、健康保険適用の点で、特殊性が感じられるかもしれません。

また、指定を受けていない矯正歯科では、少々のアゴのズレがあっても外科矯正治療を行わない矯正歯科もあるかと思います（この場合、保険適応にはなりません）。

顎変形症を手掛ける矯正歯科医（指定医療機関）にとっては一般的な矯正治療方法の一つであり、どちらの方針にせよ、適切な方針選択がなにより重要になります。

また、外科矯正（顎変形症）治療を受けるためには以下のようなことをご理解いただく必要があります。

• 矯正歯科での顎変形症の保険治療は、自立支援医療機関（育成・更生医療）の指定を受けた、専門の医院や病院で無くてはならないこと
• 矯正歯科専門医院であったとしても指定医療機関でないと自費となり高額になってしまいます。
• 矯正装置を付けて治療をする必要性がある。
• 治療期間は、通常の矯正治療と同じくらいの期間が必要になります。通常２～２．５年くらい装置を装着、その後、保定期間２年程度
• 装置は使用できるものに制限があります（健康保険適応の場合）

以上のことを踏まえて、見た目も、「咬む」という機能も治療し、長期間の安定した咬み合わせを獲得したいという場合は、顎変形症（外科矯正）治療としての
治療が必要になるかと思います

ちなみに、当院では保険適応の場合でも、表側の透明な見えにくい装置を使用しています。ワイヤーもシルバーではなく、より目立ちにくいゴールドです。

村田歯科医院／　村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2020年3月17日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 費用 ・ お支払方法, 開咬, 顎変形症 and tagged 顎変形症　外科矯正　保険適応　矯正

横浜駅前    の矯正歯科です。横浜駅前にて、開業４０年以上の地域に根付いた歴史ある医院です。当院は、矯正歯科専門外来と一般歯科を併設した、自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。指定医療機関であると矯正治療でも健康保険が適応になります。矯正歯科専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正）などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

先日、矯正歯科の初診相談にいらした患者様からこのような相談を受けました。

実は、以前、相談に行った矯正歯科の先生より・・・・

『あなたの場合、舌側矯正（裏側矯正）だと、ガミースマイルになってしまうから、上手く治療ができない！』

『マウスピース型の矯正治療ではないとできない、その方が良い治療ができます！』と・・・・・(*_*;

『私の場合、裏側矯正（舌側）だと治療はやっぱり厳しいですか？ 』・・・・との相談です。

ん？ん？ん？ん？・・・・

通常だと、マウスピース矯正で治療できるケースは、全て裏側でも可能です。もちろん、表側の矯正でも可能です！！☆彡

きちんと診断し治療すれば、舌側矯正（裏側矯正）だとガミースマイルになるなんてこともありません。

この患者様のお口の中を拝見すると、全く問題なく、舌側矯正（裏側矯正）で治療が可能です。ただし、前歯のガタガタは確かに多めで、咬み合わせも深い状態で、舌側矯正で治療をする場合には、少々、工夫が必要なケースでした。

でも！全く問題なく舌側矯正（裏側矯正）でも治療が可能でした！！

時々、ネット記事などの記載で、

「歯の裏側に装置がつくため、診断や治療方法が難しく、歯並びの状態により不向きである。」

「前歯が内側に倒れやすい為、咬み合わせによっては歯を並べにくい」などというようなことを聞いたことがありますが・・・・

★私はそんなことは無いと思います。★

確かに内側に倒れやすい特徴があります。

しかし、その特徴的な動きを理解し、表側矯正とは違った、さらに専門的な力学や動き、作用などを熟知して治療を行えば必ず治ります。

舌側矯正（裏側矯正）特有の力学があります。

それは、その医院が舌側矯正（裏側矯正）をどれだけ積極的に請け負う医院なのか？あまり、ガタガタが著しかったり、咬み合わせが深い場合など、舌側矯正（裏側矯正）では治療を行わない医院もあります。

医院として舌側矯正（裏側矯正）どれだけ行っているかだと思います。

（医院によっては舌側矯正を行っていない医院もあります）

当院では表側で治療できるケースはほぼ全て裏側でも可能であると考えています。

裏側（舌側）矯正の装置も、小型化され違和感も少なくなっています。さらに、３D技術を取り入れた、最新の新しい装置の裏側矯正治療も積極的に治療を行っています。

当院では、舌側矯正（裏側矯正）で治療を受けていらっしゃる患者様も多くいらっしゃいます。

実際の事として、舌側矯正（裏側矯正）治療は、表側矯正と同様に歯と歯ぐきとそれらを支える骨（歯槽骨）がキチンとしていれば、治療は可能です。

年齢や性別はもちろん関係ありません。😊

何か、気になることがあれば、お気軽にご相談ください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年10月16日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 中高年の矯正, 初診・相談, 大人の矯正, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法, 舌側矯正 and tagged デメリット, メリット, リンガル, 舌側矯正, 裏側矯正

横浜駅　当院は横浜駅から一番近い矯正歯科と一般歯科を個別に併設した医院です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科認定医以上の歯科医による舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）、マウスピース型矯正装置など、より専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

「歯が出ているのが気になる」
「出っ歯なのですが治りますか？」
「前歯が出ていて、骨も出ている気がします。」

などなど、前歯や上アゴの突出感に悩んで、矯正歯科を受診されるかたも多くいらっしゃいます。

「歯並びが悪い」「咬み合わせが悪い」とういことを「不正咬合」と言います。
アゴや顔面、歯などが様々な原因で、その発育、形態や機能の異常をきたし、それらが原因となり正常な咬み合わせでなくなった状態の総称です。

不正咬合には色々な種類、呼び名があります。

「下顎前突（かがくぜんとつ）」「開咬（かいこう）」「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」「上下顎前突（じょうげがくぜんとつ）」「過蓋咬合（かがいこうごう）」「顎変形症（がくへんけいしょう）」など様々です。

あるいは、状況によってはこれらが組み合わさる状態になることもあります。

その中でも、比較的多くの患者さんが悩んでいらっしゃいます！
「上顎前突」！いわゆる「出っ歯」についてです。

「出っ歯」を主訴として来院してくださる患者様は当院でも多くいらっしゃいます。

以下、「出っ歯」＝「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」と記載します。

実は、上顎前突というのは日本人に多いと言われています。その一因として、上顎のアーチが横に広い欧米人と比べ、日本人はアーチが縦長で狭くなりやすいという要因があります

その上顎前突の原因には・・・

①先天的要因　②後天的要因　③先天的と後天的が複合的な場合の３つがあります。

①「先天的要因」

①の「先天的要因」というのは、つまり「うまれつき」という意味です。
骨の大きさや位置など骨格に由来するものです。骨格はご両親、もしくは祖父母の骨格の遺伝をある程度受けますので、親族の中に上顎前突を持つ人がいる場合、その影響を受ける可能性があります。たとえ、近しい親族でなくても遺伝的要素が現れる場合もあります。

②「後天的要因」

②の「後天的要因」というのは「うまれた後から」という意味で、遺伝的には顎の骨の大きさや位置には問題がなかったものが、癖や生活習慣などで、特に上の前歯が前方に突出している場合です。主な原因としては以下のような状態やクセがあげられます。

・指しゃぶり（特に４歳以降の指しゃぶり）
・舌や下唇を前歯で噛む
・舌で前歯を押す
・爪を噛む
・口呼吸（鼻が悪い）
・頬づえ
・親知らずの萌出・歯周病が原因で歯が抜け、周囲の歯が倒れてしまう

③　 先天的と後天的が複合的な場合

③は①と②が合わせって、さらに良くない悪循環にさらされて、著しい上顎前突になってしまう場合です。もちろん、程度にもよりますが、この場合、骨格的なズレのある「骨格性上顎前突」になってしまっている場合もあり。矯正治療と外科手術が必要となる「顎変形症（骨格性上顎前突）」となっている場合もあります。

「上顎前突（出っ歯）の原因」は様々なところに潜んでいます。自分では気にしていなかった事も、もしかするとご自身で「上顎前突（出っ歯）の原因」を作っているのかもしれません。また、お子さんの「上顎前突（出っ歯）の原因」見過ごしてしまう危険性もあります。

今一度、癖や歯並びを確認してみてください。そして、まずは矯正歯科にご相談にいらしてみてください。思っていることと異なる状態が発見されるかもしれません。

さらに、「上顎前突（出っ歯）」は、本当に正真正銘「上の歯が出ている」場合だけでなく、２つのタイプに分けることができます。

そして、治療法も変わってきます。

以下のようなタイプです。
① 上顎が大きすぎるために、顎ごと前に出ているタイプ（上顎前突症）
② 下顎が小さすぎるために、下顎が奥に入り過ぎているタイプ（下顎後退症）

これらのタイプについては、少々長くなるので、次のブログ記事にて掲載させていただきたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年7月10日  カテゴリ：ブログ, 上顎前突, 下顎後退症, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 口呼吸, 口呼吸・オトガイ, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 治療法, 癖・習癖, 矯正歯科, 笑顔・スマイル, 顎変形症 and tagged 上顎前突, 出っ歯, 歯列矯正, 治療法