当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

最近、色々な情報が、飛び交う時代です・・・・・・

ネット通販や検索も簡単になり、非常に便利になりました。

その反面、思うことがあります。

 時々、広告やネットで間違った情報や良いことばかり書いた情報が見受けられます。

私自身もネット今こうやってネットに情報を発信しているのですが、間違った情報や誤解を受けやすい情報にならないよう気をつけています

例えば、矯正歯科で言うなら・・・・・・

「全てのケースで歯を抜かずに治療できる！」　

「取り外し式だけで治療できる！」

「短期間の矯正で治る」

「通院が２，３回で終わる歯列矯正」

「装置を着けないで、取り外し式だけの矯正で治る」

などなど・・・・・・　

患者さん側としては良い事、悪い事を含め色々な情報があふれていて、どれが良いんだかわからなくなってしまうことも少なくないようです。

 矯正治療をしなくて済むならそれに越した事はないでしょうし、進んで装置を着けたいという方は少ないと思います・・・・

歯は抜かない方がいい！とか

装置をつけるのはイヤだから取り外しがいい！とか

費用は安く！簡単に終わる方がいい！！とか

治療は早く終わってほしい！とか

当然、思うと思います！！様々な理由や症状から、必要があるから、治療を受けるのだと思います。

より負担なく！より簡単に！正確に！治療できた方が良いに越した事はありません。

もちろん、正しく矯正治療に必要な診査・診断をして、その装置や治療法が合っていれば問題ないと思います。　

矯正治療では、歯並びや装置など目に見ええるものが多いです。ですから、診断の前に装置（固定式や取り外し式）や方法などそこの注目してしまいがちですが、やはり、矯正治療でも、きちんとした診査・診断を行なったうえで、装置を選んだり、方法や方針を決定し、治療を進めていくことが重要です。

わかりやすいかどうかはわかりませんが？私なりに内科に例えてみました。

 実際、患者さんにもこのようにお話することもあります。

「矯正歯科」での治療を比較的身近な「内科」でのことに例えてお話をしています・・・・・

「内　科」に何か病気（おなかが痛い！頭が痛い！など）で受診したとします。

症状や病名によって、お薬の量や種類は違います。

治療期間もすぐ治る人も居れば、長引いて中々治らない人もいます。

そして、重い症状の時、軽い症状の時、お薬の量も変化します。

時には、効果が薄かった場合は、薬の種類が変更になる場合もあります。

体質によっては、薬で副作用が出る方もいらっしゃるでしょう。

それは・・・・・・

「矯正歯科」も同じです。

症状（噛めない！顎が曲がっている！など）によって、装置の種類や使い方が違います。

そして、歯並び・噛み合わせの悪さによって、装置の使用時間・期間も変化します。

時には、患者さん自身の癖や使い方で装置の種類が変更になる場合もあります。

治療期間も　すぐ治る人も居れば、長引いて中々治らない人もいます。

やはり、正しい診断の元に装置の種類や治療法を選択するのが一番です。

　or　

そして、その中に自分の希望する装置や治療法の選択肢（提示）があれば選んで良いと思います。

きちんとした矯正治療における！

正しい診断とは・・・・・

「セファログラム（頭のレントゲン）、パノラマ（お口の全体のレントゲン）、平行模型（お口全体の歯型）そして顔貌・口腔内写真（顔、口元や歯並びの写真記録）」

は、必須です。そして、１００～２００項目位の分析を行い診断・治療計画を立案します。

これに加えて、必要に応じ、CT、顎運動機能診断や筋電図などを記録する場合があります。

矯正治療は、咬み合わせや歯並びを綺麗に治療するのは当たり前のことです。

歯並びを並べる！という事だけが、矯正治療ではありません。

その治療の仕方が、患者さんのケースごとに、ちゃんとした診断の下、方法や装置がしっかり合ってるか？

それがとても大切なことなんです。

お薬と同じで・・・・・

用法・用量はただしく！！　

だと思います。

 例えは、わかりやすかったでしょうか？ちょっとでも、矯正治療を正しく理解していただけると幸いです

村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2014年8月23日  カテゴリ：ブログ, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のタイミング, 矯正装置・治療法 and tagged 治療法, 矯正治療, 適応

 当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

大学生になったばかりの女性から・・・・・・

「これから成人式もあり、そのときの写真でにアゴのことが気になって笑えないのはイヤで、ずっと気にしていました。」

「アゴがずれていて、顎変形症（受け口気味で、下のアゴが左にずれてる）だと思うのですが、矯正歯科で治療するものなんですか？それとも、美容整形（美容外科）に行ったほうが良いですか？」

 「ネットなどで美容外科でも、顎変形症の治療が可能と知ったのですが、費用や治療結果など矯正歯科での治療と何がちがうのですか？」

との質問をいただきました。

そこで今回は、　「顎変形症の治療」　についてです。

一言でいうと・・・・・

「矯正歯科での顎変形症の治療は美容整形ではありせん」　です。

当院でも、顎変形症（外科矯正）治療の患者さんに数多く通院していただいておりますが、美容外科での治療と矯正歯科での治療には大きな差があります。

アゴの骨格を手術で治すという意味では・・・・・・

矯正歯科と口腔外科が連携して行う外科矯正治療（顎変形症）としての保険治療　と　美容外科が自費で行う美容整形との2つに分かれると思います。

 
この２つの治療の差は何かと言いうと・・・・・・

矯正歯科と口腔外科が連携して行う保険治療は、一番大切な咬み合わせを改善できます。当然、顔の形も良くなります。

美容整形外科で行われる治療は、咬み合わせはほとんど関係なく顔の形を主に改善することのみが目的で、手術後、上下のアゴがかみ合わないような、問題があれば、併設の歯科などで、歯を削り差し歯（人工の歯）を広範囲に入れ、咬み合せのカモフラージュをすると言った手術が多くなります。

 確かに治療手順は早いと思いますが、健康な歯を削ったり外科的な処置が多くなります。

費用的な相違点としては・・・・・ 

矯正歯科で行なう顎変形症としての保険治療ですと、３割負担として総額（手術費＋入院費＋矯正治療費）で３５万円～４５万円位となります。

　一方・・・・・　

美容外科で行う美容整形手術は、手術後に審美的な歯科の処置も含め２５０万円～３５０万円位が相場なのではないでしょうか。

アゴの受け口や曲がりなどの見た目は、美容外科でも矯正歯科でも治るとは思います・・・・・・

いろいろな機能的なことも含めてみて、予後や結果はどちらの方が良いかというと、矯正歯科での顎変形症としての保険治療を行った方が、より高いゴールが得られることが多いと思います

つまり、矯正歯科での治療は、本来のアゴの機能として、一番大切噛むといこうことに主目的を置いた治療だからです。咬み合わせと言う機能の改善がしっかりと出来ているという事です

咬み合わせの改善が、しっかりと出来ていれば長期安定と言う、より良い結果がついてくるのです。 

色々と説明してきましたが、簡単にいうと・・・・・・

・見た目重視で、外科的な侵襲は多くなるのは覚悟の上、手っ取り早く治療したいなら美容外科

・見た目も、咬むという機能も治し、長期間の安定した咬み合わせを獲得したいなら矯正歯科（自立支援指定医療機関）

ということになるのではないでしょうか？

村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2014年8月21日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged 保険適応, 矯正歯科, 自立支援指定医療機関, 顎変形症

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

初診・相談にいらした患者さんの中で・・・・

日付： 2014年8月20日  カテゴリ：ブログ, 上顎前突, 保険が効く矯正, 医院情報, 噛む　咬む, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 歯並び, 治療法, 矯正歯科 and tagged 上顎前突, 出っ歯, 治療法

横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐにある一般歯科と矯正歯科を併設した開業３５年の技工室のある村田歯科医院です（歯科技工士常勤）。当院は、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、入れ歯（総入れ歯・部分入れ歯）や歯周病治療を得意分野としています。口腔外科や小児歯科にも対応しています。木曜日も診療しています。また、矯正歯科専門の横浜矯正歯科センターを併設、矯正専門医による舌側矯正や顎変形症などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

そろそろ夏も後半と言うところでしょうが、まだまだ、暑い日が続きますね。皆様、くれぐれも熱中症にはお気をつけください。

当院でも、夏休み後、８月１８（月）より８月後半の診療がスタートしました。

 私事ですが、夏休み期間中の前半は、新潟県の親戚の家へ行ってきました

高原に囲まれたとても空気のキレイな場所です。

マイナスイオンをたっぷり吸い込み、リラックスできました。

お盆期間中ということもあって、あちらこちらでお祭りがありました。河原でのお祭りもあり、ニジマスの釣り大会やつかみ取り大会などの催しもありました。

今回は、釣りをやる機械が無かったですが、ひじょうに大きな魚が居そうな川がたくさんあり、釣りが趣味の私は、うずうずしてしまいました。

 が・・・・・・

夏休み後半、自宅近くの海で、しっかり釣りをしました 。ちょっと早起きして、散歩がてら釣りして・・・・・・・

   タコ専用のルアーで・・・・・・

大きなタコをいきなりゲットです。

やはり、挙げるのは結構大変でしたが。がっちり掛かっていて、抜きあげました。２キロ近くあり食べ応え満点です。

足は、自分の親指の２倍くらいあり、さすがに茹でダコだけではワンパターンなきがして、捌いて「生タコの刺身」を作りました。

咬めば噛むほど、甘味がでてしかも硬すぎず、適度な歯ごたえと旨味！

いや～、これぞ歯にもアゴにも良い食べ物だなあ～と思いました。

（ははは、職業病でしょうか・・・・・・　苦笑）

ということで、腕はとくに日焼けで真っ黒です。

診療用グローブをすると特に黒さが際立ちます（笑）

通院中の患者さんからは、既に突っ込まれてますが・・・・・

あまり気にしないでください・・・・・（汗）

８月後半も頑張っていきたいと思います。

村田歯科医院 / 村田歯科 横浜矯正歯科センター    村田正人

日付： 2014年8月19日  カテゴリ：ブログ, 医院情報 and tagged ８月, 後半, 診療

横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐにある一般歯科と矯正歯科を併設した開業３５年の技工室のある村田歯科医院です（歯科技工士常勤）。当院は、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、入れ歯（総入れ歯・部分入れ歯）や歯周病治療を得意分野としています。口腔外科や小児歯科にも対応しています。木曜日も診療しています。また、矯正歯科専門の横浜矯正歯科センターを併設、矯正専門医による舌側矯正や顎変形症などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

先日、相談にいらした患者さんで・・・

「顎が曲がっているようなのですが、以前相談した病院では矯正治療を受ければ治ると思います！と言われたことがあるのですが、どうしても自分では顎自体が曲がっているように思うのですが、どうですか？」

「手術も含めて矯正した方がいいですか？」

「必要なら手術も考えたいと思っています」

と・・・・・・・

確かにわずかですが、右に下アゴがズレているように思えます。お口の中もずれています。

こればかりは、細かく精密検査をしてから判断が必要です！

そこで、今回は　「顎変形症の適応」　についてです。

今回の患者さんのように矯正治療の相談や治療開始時のとき・・・・・・

• ある医院では、矯正治療の話のみで手術の話は全く出てこなかった。
• 近所の医院では、手術をした方が、よりキレイになるけど、矯正治療でもキレイになると言われた。
• 骨格がズレている可能性があるから大学病院か指定医療機関で検査を受けたほうが良さそうと言われた。
• 手術を併用した矯正治療はできるが、高額になると言われた。

などなど・・・・・このようなお話を患者さんからきくことがあります。

同じ患者さんなのに、言われることが医院によって違い！迷ってしまう。または、疑問がうまれてしまったという患者さんの話です。

どうして　「言われることの違い」　が出てしまうのでしょうか？

例えば・・・・

顎変形症（外科矯正）の治療を積極的に行っている医院（指定医療機関）であれば、健康保険も適応になりますし、骨格的な要素も含めズレがみとめられるようなケースなら、治療の選択肢として外科矯正治療の話も出てくるでしょう。

別の医院（未指定医療機関）では、顎変形症（外科矯正）の治療は、外科手術による患者さんの負担、健康保険の不適応などを考え、手術の選択には消極的で、なるべく矯正治療のみで！と考える医院もあるでしょう！その場合は、よっぽど症状が酷い場合以外は手術の話もなかなかでてこないのではないでしょうか？

もちろん、院長や医院による考え方の違いはあると思います。

また、その医院の請け負う治療の範囲差もあると思います。

要は・・・・・

顎変形症手術（外科矯正）の適応とするハードルが「低い医院」か？「高い医院」か？の差ではないでしょうか？

特に手術が適応になるか？ならないか？の「ボーダーライン」のケースに該当する方は、意見がはっきり分かれると思います。

あとは、患者さん自身が、どこを！どのように！治したいのか？

なるべく、明確にしておくことだと思います。

「考え方」としては・・・・・

1. 歯並びや咬み合わせのズレなど口の中だけを治せば良いのか？
2. アゴのズレ（出ている、引っ込んでいる、曲がっているなど）も治したいのか？
3. 必要なら外科手術も視野に入れて治療を検討したいのか？

顎変形症の矯正治療とは、外科矯正治療ともいわれ、最近では、だいぶ知られるようになりました。

顎変形症の治療は、自立支援指定医療機関（育成・更正）および顎機能診断施設で治療行われる場合では、原則として（保険診療のルール範囲）、健康保険が適応されます。

歯並びのアーチや咬み合わせは、唇、頬や舌の力、歯の位置だけでなく、アゴの骨も含めた骨格のバランスで成り立っています

 そして、それぞれのバランスの調和がとても大切です。

 それぞれの治療法の利点欠点、または、ご自身の症状にきちんとあった治療法を選択しているか？希望だけ優先しても良い治療とはいえない場合もあります。

 きちんとした根拠や診断が大切です。

ご自身でも今一度、チェックしてみてください。

顎変形症（外科矯正）の治療を担う医院として、正しい情報提供が出来るように日々努力していきたいと思っています。

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年8月6日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged 外科矯正, 適応, 顎変形症