横浜駅前 横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅からほど近い一般歯科を併設した矯正歯科専門外来を設ける歯科医院です。横浜駅前にて開業４４年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。顎変形症や指定疾患は、保険適応の矯正治療が可能です。矯正専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。
ネットの情報などで全てのケースにおいいて、「歯を抜かない矯正治療」や「非抜歯矯正法」と称し、何でも抜かずに矯正治療ができるような情報を目にすることがあります。
また、患者様を「歯を抜かない」「非抜歯」という、一見良さそうな言葉で惑わすように思えます。
そもそも、抜く抜かないの部分で話をしたら、「歯を抜きたくない！」
とすべての方が思うはずです。私もそう思います。
もし、矯正歯科医が「歯を抜く治療」と「抜かない治療」を「治療結果」と「治療効果」など考慮せずに選択できるとしたら、歯を抜かずに並べるだけの治療を選択するでしょう。早く簡単に治療を済ませることが出来てしまいます。
しかし、「歯を抜く治療」が行われているのはどういう事なのでしょうか？悪い状態ではない、抜かなくてよい歯を抜いてしまっているのでしょうか？（）
歯を抜いて矯正治療を行う場合は、それなりに専門的知識、経験や技術が必要になります。（ここポイント←
）
当然、歯を抜かないで並べるだけの方が簡単になります。矯正歯科の専門医（認定医以上）であれば、「抜かない矯正」を強調してすすめるようなことはないかと思います。
結論から言うと、
「良い治療結果を得るためならやむを得ない」からです。
もちろん、抜く場合には、きちんとした精密検査を行い、「位置」「歯の保存状態」「歯並びの状況」「咬み合わせ」などを十分診査し決定します。
矯正治療では、「歯を抜かなくても良い治療効果が得られる」「歯を抜かなければ、治療前より悪い状態になる」「非抜歯か？抜歯を選択か？のボーダーラインケース」の三つが考えられます。
無理な非抜歯の矯正治療
によって、歯並びは良くなったものの「咬み合わせが安定しない」「口元や顔貌が悪くなる」「唇が閉じにくくなってしまった」「下アゴの部分にシワができる」などの将来的に予後不良になる事になります。
ですから、そもそも「歯を抜かない矯正」と「歯を抜く矯正」などと抜歯の部分で比較すること自体が間違ったことです。（←ココもポイント
）
「歯を抜かない矯正治療」が悪い治療とか、「歯を抜く矯正治療」悪い治療だとかではなく。きちんと専門的な精密検査を行い良い治療結果を得るための治療計画・方針であれば、「非抜歯」「抜歯」のどちらになるにせよ、それが良い治療ということになります。
治療計画を立てる時に、まず歯を抜かない治療法を考えます。当院でも「なるべく歯を抜かない治療」を目指しておりますが、やはり第一優先は、「良い治療結果」「良い治療効果」が目標になります。
必要不可欠な検査は「顔面写真」「セファロ（頭部Ｘ線規格写真）」「歯の模型」「パノラマ断層撮影（レントゲン）」です。診断の際に大切な資料が「セファロ（頭部Ｘ線規格写真）」です。200～300項目の検査項目があり、結果を数値化します。さらに、治療開始年齢、性別、主訴、口腔習癖（舌やお口のクセ）、骨格 等によって治療方針の方向付けを行います。
次に、良い矯正治療の効果、結果を達成する為に、以下のような基準を設け、診断・分析値と比較検討して治療方針を決定します。
- かみ合わせと歯並びの安定
- 咀嚼機能回復および改善（噛むという機能の改善）
- 審美性の改善（顔貌や口元の調和）
- 健康な口腔周囲組織の獲得（健康的で手入れのしやすいお口の環境改善）
- 正常な経年変化をもたらす口腔内環境の獲得（年齢による変化が正しい環境）
その上で、患者様の抱えている悩み、不安や問題を整理し、検査の分析結果を元に方針を説明します。
治療目標には許容範囲があります、医学的根拠に基づいた治療計画が基本となりますが、出来る範囲で患者様の希望を治療方針に反映し、最終的な治療方針を決定していきます。
今後とも、矯正歯科治療の正しい情報提供に努めていきたいと思います。
村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター
村田正人
