横浜駅前　当院は横浜駅前にて開院４０年以上の歴史と実績のある医院です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐです。同施設内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科専門の歯科医による舌側（裏側）矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正）など、全てのケースに対応した専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

最近、小さいお子さんをお連れで、ご相談にいらした方の中で・・・・
「受け口」 を気にして相談にいらっしゃるお母さんがいらっしゃいました。

先日も・・・・こんなご相談を受けました。
「３歳になった息子が、地域の３歳児検診（歯科）で受け口を指摘されました。」
「もしかしたら、将来、外科手術が必要になる可能性もあるしれない」
といわれたそうです

言われたお母さんは、いきなり「手術」と言われたらビックリして、心配してしまうのも無理は無いですよね。

（私にも７歳の息子と２歳の娘が居ます。良くわかります！！！）

今回は、「受け口」　について、特に「乳幼児期の受け口」について少々・・・・。

まず、「３歳児検診」での「受け口」の指摘についてですが、「３歳⇒受け口⇒手術」

というような、構図は、まだまだ成り立ちません。受け口は小さな頃からケアすることである程度予防することは可能です。

前歯が反対で、しかも受け口具合が著しいと、すぐ「手術」というイメージがもたれるようですが、その根本の状態（成長具合）をきちんと見極める事が大切です。受け口というと「下アゴが出ている！」というイメージが強いですが、実際、上アゴが小さい（上顎劣成長）もあります。

受け口だからといて、何でもかんでも下アゴを抑えれば良いというものではありません。そして、「上アゴ」と「下アゴ」の成長のピークの違いも理解していなければなりません。

「上アゴは７，８歳ごろから成長し、１２歳くらいで成長がおわります」

「下アゴは身長が伸びる時期と同様です、１３歳頃から変化し、身長の伸びが終了するまで油断できません」（←ここポイント）

上記の成長の違いを考えただけでも、お子様の受け口の状態（上アゴが小さいのか？下あごが大きいのか？）によって、その対応、治療が違うことがわかります。

また、幼児期の受け口になる原因には、①遺伝的要因と②環境的要因があります。

①の遺伝的要因の場合は、治療によりある程度の抑制や軽減は可能ですが、やはりアゴの大きなズレや成長は覚悟しなくてはなりません。もともとの舌の大きさ、位置なども菅家することもあります。これらも間接的には遺伝的要因と言えるのではないかと思います。

受け口となる原因として考えられるのは、骨格の歪みや過成長（もしくは劣成長）によって起こることが殆どです。歪みの原因としては、多々ありますが、右に傾いたり、左に傾いたりする癖を持っていると、傾いたままの状態で重力を受ける為、傾いている側と反対方向に回転しようとする力が働いてしまいます。

②の環境的要因の場合は、多くは予防することが来ます。

知らない間に、舌で前歯の舌側にある歯を前方に向かって押している癖（舌突出壁）や舌の位置が常に下の歯に触れている状態（低位舌）がある場合は、下顎が出てくる可能性を持っています。

また、ある程度は仕方がないかと思いますが、赤ちゃんの頃からの寝かせ方などで簡単に顔やアゴが歪んでしまう事があります。

乳幼児からなるべく偏らない寝かせ方を心掛け、度が過ぎた柔らかいものだけを食べさせすぎるのもよくありません。やはりバランス良く行ってあげることが重要であると言えます。

さらに、著しいアレルギー（鼻炎）や鼻中隔湾曲症など、お鼻の通りが悪い場合の口呼吸が影響している場合もあります。鼻づまりも良くない結果を招く要因になります。鼻づまりが持続する場合は、耳鼻咽喉科でも治療も必要です。

遺伝的要因が強い場合は、成長期にアゴが発達しある程度しょうがない事がありますが、環境的要因は出来る限り予防や治療で最小限に抑える、または、防ぐことができます。（←ココもポイント）

もし、受け口となってしまったら、早い段階で診察を受けてください！より良いタイミングで治療にあたることで、治りやすいということはもちろん、治療期間も減らせる可能性があります。すべて「受口＝手術」ということではありません。

そして「受け口（反対咬合）」に対しては、自立支援（育成・更生）の指定を受けている医療機関を受診してください。

日ごろから、顎変形症や特殊疾患などの矯正治療を行っている、より専門的な研鑽を積んだ矯正歯科医にて、じっくりとご相談され、予防や十分な治療効果が得られるように治療にあたって上げてください

もし、お子さんのアゴが過成長をしてしまい、アゴが骨格的にズレてしまった場合でも、外科矯正治療という選択肢もあり、必ず治ります。

そして、外科矯正治療では、指定された医療機関（育成医療・更生医療）では、健康保険が適応になります。

いずれにせよ、予防と正しい治療法・タイミングと患者様ご自身の知識も非常に大切です。

当院は、指定医療機関です。外科矯正（顎変形症）治療の患者様も多く通院されています。何かか気になることがあれば、年齢問わず、遠慮なくご相談にいらしてみてください。

今後も、歯並びや咬み合わせなど、矯正歯科治療の正しい情報発信ができるよう、研鑽を積んで参りたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人