横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。当院では、　「顎変形症」の患者さまも多く通院されています（保険適応の矯正）。通常、自立支援の指定医療機関でない矯正歯科では、健康保険が適応になりませんが、指定医療機関であると矯正治療でも健康保険が適応になり患者様の負担がかなり軽減されます。矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

ご相談にいらした患者さんのご質問で・・・・

「最近特に前歯の歯並びが気になってきました。写真を見ても唇の真ん中と上下の歯の真ん中が合っていないんです。左にズレているようで、前歯も出ています。」

「唇が閉じにくく、閉じると突っ張ったように感じ、アゴの先にシワが寄って盛り上がってしまいます。」

「矯正治療を受けたいと思っているのですが、安く、早く終わらせたいので部分矯正で治したいと思っています。どうでしょうか？」

と・・・・・・

矯正治療を安く早く終わらせたいのは、誰も思うことだと思います。

そもそも、矯正治療を受けたい人なんて居ないと思います。治す必要があるから治療を受けるのだと思います。まあ、当たり前の話ですよね。

でも、この方の場合は、口が閉じにくくアゴの先にシワが寄る（オトガイ緊張）ということですから、前歯の歯並びだけでなく、歯の傾き（歯の出具合）と唇の筋肉（口腔周囲金筋）との間にアンバランスがあることは明確です。

また、上下の前歯の真ん中が、写真でわかるほど合っていないということで、かなりのズレがありました（前歯の１本分くらい）。一見、前歯の真ん中のズレは歯のズレととらえがちですが、奥歯の咬み合わせのズレが原因であることが多くあります。

でずから、前歯だけの部分矯正では、当然、きちんと治りません。口の閉じづらさや上下前歯のズレも解消されません。部分矯正だけでは前歯が並んだだけになってしまいます。

ですから、今回、ご相談にいらした患者さんは、色々と悩んだそうですが、やはり、やるなら、きちんと治したいということで、全体の矯正治療を希望されました。

前歯の部分矯正治療のみの場合、デメリットも多々あります。

１．咬み合わせの問題は全く解消できない

２．前歯の隙間は解消できても、他の場所に隙間ができることがある。

３．歯を削る可能性が高い

４．治療効果は限局的（部分のため多くは望めない）

などです。

もちろん、全ての部分矯正を否定すると言っているわけではありません。きちんとした、矯正の精密検査・診断を行った上で、部分矯正できちんと治せるといった適応症もあります。その場合は、部分矯正でも高い治療効果は望めます。「ケースバイケース」です。

私からの提言としては・・・・

「前歯だけ治せばいいってもんじゃない！」

「奥歯にもきちんと目を向けて治療に臨んでほしい！」

「安易に安さ、手軽さを求めて治療をしないでほしい（治療ですら根拠が大切）」

といったところでしょうか！

部分矯正には、費用、期間、手軽さなどメリットに思われる部分もありますが、デメリットも多くあり、治療内容にもある程度の限界があります。

ご自身が、どこまでの治療を求めているのか？部分矯正で前歯はキレイになったことと引き換えに、咬み合わせが悪くなった場合に起こる可能性があるデメリットなどもキチンと理解して、納得して治療をうける必要があると思います。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人