当院は、横浜市西区にある横浜駅からすぐの矯正歯科専門の施設です（横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  東口徒歩２分）。　村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）など幅広い専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

なんでも万能な装置はありません。装置にも向き不向き、得意不得意があります。ネット広告などでは利点ばかりで、その欠点や使用方法などが詳しく載っていないものも溢れています。

そこで、今回は矯正装置の１つである、近年広がってきた、　「インビザライン」を代表とする「マウスピース型矯正装置」についてです・・・。

「マウスピース矯正」というように「矯正法」の１つのように言われている記事もありますが、正確には「マウスピース型矯正装置」です。矯正装置の中の１つと位置づけられています。

その最大の特徴は、ブラケット（ブレース）と呼ばれる矯正器具を歯に装着せずに歯をうごかせることです。その代わりにアライナーと呼ばれる取り外し式の透明なマウスピース型の装置を使用します。

固定式の矯正装置を装着しないので、食事や歯みがきに影響なく歯列矯正できることが最大のメリットです。従来は、矯正治療で精密に歯を動かすには、ブラケットとアーチワイヤーが不可欠でしたが、かなり広範囲の歯列矯正がマウスピース型の矯正装置で可能になってきました。

マウスピース型の矯正装置で歯を動かす治療自体は、従来から行われており、決して新しいものではありません。実際に従来からあるものや新しいタイプのものまで、様々な方法や材料を屈指した矯正治療システムも多数登場しています。

なぜここ最近で、マウスピース型矯正装置が注目されてきたかというと、やはりコンピューターの普及やテクノロジーの向上によるものが大きいと思います。

CAD/CAM技術という高度な技術で３次元的に歯の動きを計算して設計がが可能になったということ、また、色々な「アタッチメント」とよばれる付加装置を併用できるようになったという点が、マウスピース型矯正装置の機能向上に貢献したとうことが理由となっています。

しかし、前にも言ったように、どんなに機能が向上しても、使用法や使用可能なケースを間違ってしまえば治りません。

そこで、まず使用に際しての、＜注意点＞です・・・・・

＜注意点＞

マウスピース型矯正では、アライナーを毎日２０時間以上装着する必要があります。（←これが非常に重要です）就寝時の夜間だけ使用すれば良いと思っている方も多いようですが、実は夜だけでは治りませんし、製作担当のテクノロジー会社も１日２０時間以上を推奨しています。

使用不足により予定どおりの歯の移動が得られないとアライナーと歯並びがあわなくなり、治療が進行しなくなってしまいます。
このようなことがあると、治療期間の長期化だけでなく、アライナーの再設計、追加製作などが必要になる場合もあり、状況によって患者さまに追加の費用がかかる場合もでてきます。

手軽だからとすぐに飛びつかないで、きちんと使用ができるか？

ご自身のライフスタイルの中で、装置の装着時間、管理、継続ができるかどうかを、事前によくご相談、ご検討していただいてから選択することをおすすめします。

次に＜治療可能な範囲＞についてです・・・・・

やはり、治療可能なケースと治療不可能なケースがあります。

マウスピース型矯正装置で単独治療が可能なケースは・・・

• でこぼこが、前歯だけなど軽度の場合
• 上下のアゴで骨格的なズレが軽度な場合
• 奥歯のかみあわせの前後的なずれが少ない場合
• 前歯や奥歯で上下の垂直的なずれ（開咬・過蓋咬合）がない不正咬合
• 個々の歯で回転（捻転）が少ない場合

などが適しています。

複雑な治療を要する場合では、歯の裏側に一時的なブラケットを装着して、短期的に使用するなどの工夫が必要になる場合もあります。

歯ならびの状態や治療のながれ等によってはマウスピース型矯正装置よりも、歯の裏側につける舌側矯正（裏側の矯正）での治療が適する場合も多々あります。

正しい診断、治療計画の立案のもとに、患者さまのご希望をお伺いしたうえで、正しい治療方法についてのご説明や治療法の選択肢を提案しています。

何よりも患者さんのケースにあった治療法が最良の治療法です。

横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

村田歯科医院 ／ 村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2015年4月1日  カテゴリ：インビザライン。マウスピース型矯正, ブログ, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged インビザライン, マウスピース矯正, 注意点

当院は、横浜市西区にある横浜駅（きた西口徒歩３０秒、西口徒歩１分）から一番近い矯正歯科専門の施設です。 村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般歯科治療をはじめとし、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

先日の患者さんからのご質問で・・・・・・・・

「私の歯並びは、ワイヤーの矯正、セラミック矯正、インプラントのどの方法で矯正するのが一番良いですか？」

との質問をいただきました

むむむ・・・・・ん？

やはり、最近のネット社会により、患者さんとしては、色々紛らわしい情報などで、歯列矯正（矯正歯科）治療に対する正しい情報が伝わってない、もしくは、混同してしまっているようです。

以前にも記事にしましたが、ここでもう一度「歯列矯正（矯正歯科）治療」についてです」

今回の患者さんのご質問のなかに、本来、どっちが良いのか比較すべきではない言葉があります。

「矯正治療とインプラントのどっちが良いの？」　←比較するのは間違い

「歯列矯正」は本来、自分の歯を時間をかけて（骨と歯の代謝を利用して）、自分の歯をきちんと並べて、「歯ならび」や「かみ合わせ」を正しく綺麗にする治療です。矯正器具をつけたり、少々治療期間はかかりますが、自分の健康な歯をそのままキレイにできます。

一方・・・・・

「インプラント」は、歯を失ってしまった場合に、人工の歯（人工歯根）として、チタン製などのネジを骨に植えて、被せ物をつくり、失った歯の部分を補填する治療です。

根本的に治療する内容が違います。

「インプラント矯正」という言葉がありますが、これは「矯正用アンカースクリュー（正式名称）」という、最新の矯正歯科治療の専用器具を利用した場合の歯列矯正の俗称です。ですから、これは通常の歯列矯正のことです。

そして、もうひとつ！！「セラミック矯正」　といわれるものです。

やはり、これも俗称で・・・・・・・

「オールセラミック矯正法」とか「クイック矯正」とか「セラミックによる矯正治療」とか色々な呼び名が使われ、矯正歯科治療のような表現をしている広告やサイトを目にすると思います。ものは言いようですね・・・・・

しかし！

「セラミック矯正は、本来の矯正歯科治療ではありません」

最近では、「審美歯科（美容歯科）治療」と言われることも多いですが、「補綴治療」と言って、虫歯や歯周病になり、歯が欠けたり、失ったりした時のおこなう、ブリッジや被せ物などをする一般歯科処置のひとつです。

これは、歯の軸や向きは根本的には変えません！歯を削って、必要なら神経を取って、向きを変えた人工の心棒（コア）を立てて、頭の部分（セラミックなど）の向きを変えて、見た目をキレイにする治療です。

もし、本来の「矯正歯科治療」を検討しているなら、「セラミック矯正」というのは、全く違う施術法となります

時間や治療期間は早く、数回で終わることも多いですが、必ず自分の健康は歯を削る処置が必要になります。（←ポイント）

当然、いくら精密なセラミック（差し歯）にしたとしても、かなず境目はできます。健康な自然の歯よりは虫歯のリスクもありますし、歯の状態によっては、長持ちしない場合もあります。

昔には、虫歯なども無いのに、美的改善を理由にこの「補綴治療」を行うことも少なかったようです。最近になって美的な改善を目的として行うことも行なわれるようになり「審美歯科」といわれるようになってきました。

もちろん、どの治療も・・・・・・・・

ケース　バイ　ケース　です！！

実際、「歯ならび」を治すことをきぼうして、矯正歯科の初診相談で拝見した患者様のなかでも、最初から被せ者が多くて、歯の根もあまり良い状態ではなく、被せ者で治す（セラミック矯正と同じ）ほうが賢明であると判断した場合、矯正歯科ではなく、補綴処置をススメて一般歯科のほうに紹介した例もあります。

私が矯正歯科医だから・・・・・・

「歯ならびを治すのは矯正歯科（ワイヤーでの矯正）が一番だ！！」とか言っているわけではありません。

今回の患者さんのように情報が混同してしまうのは良くないと思いますし、患者さん自身も正しい選択が出来ないと思います。

やはり、本来のきちんと正しい情報提供ができる歯科医師でありたいと常日頃がら思っていますので、今回、こんな記事を書かせていただきました。

ご参考にしてみてください。

横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

村田歯科医院 ／ 村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2015年1月20日  カテゴリ：ブログ, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged 矯正歯科　セラミック矯正

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

時々・・・

「抜歯矯正と非抜歯矯正　どちらが良いのですか？」

というご質問を受ける事があります・・・・・・　

患者さん側としては良い事、悪い事を含め様々な情報があふれていて、迷ったり誤った知識をもってしまうことも少なくないようです。

そこで今回は、矯正歯科における「抜歯」「非抜歯」についてです。

矯正治療では、　「便宜抜歯」といって、正しい噛み合わせや歯並びを獲得するために、便宜的に抜歯をして歯の本数を減らす場合があります。

抜歯矯正　VS　非抜歯矯正　

「VS　」という構図？言葉？　これ自体が間違っています。　

もちろん抜歯をしなくて済むならそれに越した事はありません。

これは大前提の話として・・・・・・

矯正は治療です。

今の状態よりも良くするために、「抜歯をする場合」もありますし、「抜歯をしなくて済む場合」もあります。

やはり、正しい診断の元に抜歯か非抜歯かを選択しますそれが一番です。

ですから、　「抜歯」は治療上必要な、１つの手段です。

ケースによっては、アゴのアーチを広げて（拡大）並べるのが最適な場合もあります。

一方、拡大をすると口元がでたり、口が閉じにくくなる場合などは、抜歯をする手段の選択します。

また、成長期の前か後かなど、矯正治療を開始ずる時期（年齢）によっても、手段は異なることがあります。

その他では・・・・・

診断の結果、「抜歯ケース」か「非抜歯ケース」か？

「ボーダーラインのケース」

では、担当医の考え方にも多少差があると思います。

ある医院では、　「少し時間が掛かるかもしれないが、なるべく抜かないように頑張ってみよう！」

一方の医院では、　「抜いてからやった方が、安全だしなるべくシンプルに治療しましょう！」

という考え方の差はあるかと思います（ちなみに私個人としては前者の意見です）。

ただし、これは「ボーダーラインのケース」に限った事です。

前者も後者も治療として、どちらも「正解」と考えられる場合のみです。

また、ボーダーラインケースで・・・・

「とりあえず、抜歯をせずにアーチを広げて、治療途中で再評価をしながら、必要性があるようなら抜歯をしましょう」というような進め方をする場合もあります。

↑このような計画は、一見、遠回りだったり、歯の負担がおおきくなったりと「デメリット」があるように思えますが・・・・果たしてそうでしょうか？

ただ、やみくもに歯並びのアーチを広げて、並べて

その結果、噛まない！口が閉じれない！アゴの位置が悪い！などで抜歯に移行！ってことだったら、「デメリット」ばかりな治療計画だと思います。

しかし、抜かず正しい矯正治療で治せるのなら、抜きたくないのは患者さん誰もが思うことだと思います。

特に成長期前～成長途中の場合は、ボーダーラインケースでも抜歯をしなくて済む場合も多々あります。

可能性があるならば、なるべく抜かずにやってみても良いケースなのかどうなのか？

その判断をするのが、矯正専門医としての力量や判断力だと思います

実際、非抜歯でとりあえずやってみたい！と患者さんからの希望があっても、リスクや負担、治療結果などを考えてお断りする場合もあります。

正しい診断とは・・・・・

「セファログラム（頭のレントゲン）、パノラマ（お口の全体のレントゲン）、平行模型（お口全体の歯型）そして顔貌・口腔内写真（顔、口元や歯並びの写真記録）」

は、必須です。そして、１００～２００項目位の分析を行い診断・治療計画を立案します

ただ、歯を並べる！という事だけが、矯正治療ではありません。

その治療の仕方が、患者さんのケースごとに、ちゃんとした診断の下、方法や装置がしっかり合ってるか？

それがとても大切なことなんです。

ですから・・・・・

「抜歯治療」か？「非抜歯治療」か？

治療として天秤にかける構図ではないと思っています

日付： 2014年9月10日  カテゴリ：ブログ, 歯並び, 治療法, 矯正治療全般, 矯正装置・治療法 and tagged 抜歯, 矯正治療, 非抜歯

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

最近、色々な情報が、飛び交う時代です・・・・・・

ネット通販や検索も簡単になり、非常に便利になりました。

その反面、思うことがあります。

 時々、広告やネットで間違った情報や良いことばかり書いた情報が見受けられます。

私自身もネット今こうやってネットに情報を発信しているのですが、間違った情報や誤解を受けやすい情報にならないよう気をつけています

例えば、矯正歯科で言うなら・・・・・・

「全てのケースで歯を抜かずに治療できる！」　

「取り外し式だけで治療できる！」

「短期間の矯正で治る」

「通院が２，３回で終わる歯列矯正」

「装置を着けないで、取り外し式だけの矯正で治る」

などなど・・・・・・　

患者さん側としては良い事、悪い事を含め色々な情報があふれていて、どれが良いんだかわからなくなってしまうことも少なくないようです。

 矯正治療をしなくて済むならそれに越した事はないでしょうし、進んで装置を着けたいという方は少ないと思います・・・・

歯は抜かない方がいい！とか

装置をつけるのはイヤだから取り外しがいい！とか

費用は安く！簡単に終わる方がいい！！とか

治療は早く終わってほしい！とか

当然、思うと思います！！様々な理由や症状から、必要があるから、治療を受けるのだと思います。

より負担なく！より簡単に！正確に！治療できた方が良いに越した事はありません。

もちろん、正しく矯正治療に必要な診査・診断をして、その装置や治療法が合っていれば問題ないと思います。　

矯正治療では、歯並びや装置など目に見ええるものが多いです。ですから、診断の前に装置（固定式や取り外し式）や方法などそこの注目してしまいがちですが、やはり、矯正治療でも、きちんとした診査・診断を行なったうえで、装置を選んだり、方法や方針を決定し、治療を進めていくことが重要です。

わかりやすいかどうかはわかりませんが？私なりに内科に例えてみました。

 実際、患者さんにもこのようにお話することもあります。

「矯正歯科」での治療を比較的身近な「内科」でのことに例えてお話をしています・・・・・

「内　科」に何か病気（おなかが痛い！頭が痛い！など）で受診したとします。

症状や病名によって、お薬の量や種類は違います。

治療期間もすぐ治る人も居れば、長引いて中々治らない人もいます。

そして、重い症状の時、軽い症状の時、お薬の量も変化します。

時には、効果が薄かった場合は、薬の種類が変更になる場合もあります。

体質によっては、薬で副作用が出る方もいらっしゃるでしょう。

それは・・・・・・

「矯正歯科」も同じです。

症状（噛めない！顎が曲がっている！など）によって、装置の種類や使い方が違います。

そして、歯並び・噛み合わせの悪さによって、装置の使用時間・期間も変化します。

時には、患者さん自身の癖や使い方で装置の種類が変更になる場合もあります。

治療期間も　すぐ治る人も居れば、長引いて中々治らない人もいます。

やはり、正しい診断の元に装置の種類や治療法を選択するのが一番です。

　or　

そして、その中に自分の希望する装置や治療法の選択肢（提示）があれば選んで良いと思います。

きちんとした矯正治療における！

正しい診断とは・・・・・

「セファログラム（頭のレントゲン）、パノラマ（お口の全体のレントゲン）、平行模型（お口全体の歯型）そして顔貌・口腔内写真（顔、口元や歯並びの写真記録）」

は、必須です。そして、１００～２００項目位の分析を行い診断・治療計画を立案します。

これに加えて、必要に応じ、CT、顎運動機能診断や筋電図などを記録する場合があります。

矯正治療は、咬み合わせや歯並びを綺麗に治療するのは当たり前のことです。

歯並びを並べる！という事だけが、矯正治療ではありません。

その治療の仕方が、患者さんのケースごとに、ちゃんとした診断の下、方法や装置がしっかり合ってるか？

それがとても大切なことなんです。

お薬と同じで・・・・・

用法・用量はただしく！！　

だと思います。

 例えは、わかりやすかったでしょうか？ちょっとでも、矯正治療を正しく理解していただけると幸いです

村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2014年8月23日  カテゴリ：ブログ, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のタイミング, 矯正装置・治療法 and tagged 治療法, 矯正治療, 適応

 当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

大学生になったばかりの女性から・・・・・・

「これから成人式もあり、そのときの写真でにアゴのことが気になって笑えないのはイヤで、ずっと気にしていました。」

「アゴがずれていて、顎変形症（受け口気味で、下のアゴが左にずれてる）だと思うのですが、矯正歯科で治療するものなんですか？それとも、美容整形（美容外科）に行ったほうが良いですか？」

 「ネットなどで美容外科でも、顎変形症の治療が可能と知ったのですが、費用や治療結果など矯正歯科での治療と何がちがうのですか？」

との質問をいただきました。

そこで今回は、　「顎変形症の治療」　についてです。

一言でいうと・・・・・

「矯正歯科での顎変形症の治療は美容整形ではありせん」　です。

当院でも、顎変形症（外科矯正）治療の患者さんに数多く通院していただいておりますが、美容外科での治療と矯正歯科での治療には大きな差があります。

アゴの骨格を手術で治すという意味では・・・・・・

矯正歯科と口腔外科が連携して行う外科矯正治療（顎変形症）としての保険治療　と　美容外科が自費で行う美容整形との2つに分かれると思います。

 
この２つの治療の差は何かと言いうと・・・・・・

矯正歯科と口腔外科が連携して行う保険治療は、一番大切な咬み合わせを改善できます。当然、顔の形も良くなります。

美容整形外科で行われる治療は、咬み合わせはほとんど関係なく顔の形を主に改善することのみが目的で、手術後、上下のアゴがかみ合わないような、問題があれば、併設の歯科などで、歯を削り差し歯（人工の歯）を広範囲に入れ、咬み合せのカモフラージュをすると言った手術が多くなります。

 確かに治療手順は早いと思いますが、健康な歯を削ったり外科的な処置が多くなります。

費用的な相違点としては・・・・・ 

矯正歯科で行なう顎変形症としての保険治療ですと、３割負担として総額（手術費＋入院費＋矯正治療費）で３５万円～４５万円位となります。

　一方・・・・・　

美容外科で行う美容整形手術は、手術後に審美的な歯科の処置も含め２５０万円～３５０万円位が相場なのではないでしょうか。

アゴの受け口や曲がりなどの見た目は、美容外科でも矯正歯科でも治るとは思います・・・・・・

いろいろな機能的なことも含めてみて、予後や結果はどちらの方が良いかというと、矯正歯科での顎変形症としての保険治療を行った方が、より高いゴールが得られることが多いと思います

つまり、矯正歯科での治療は、本来のアゴの機能として、一番大切噛むといこうことに主目的を置いた治療だからです。咬み合わせと言う機能の改善がしっかりと出来ているという事です

咬み合わせの改善が、しっかりと出来ていれば長期安定と言う、より良い結果がついてくるのです。 

色々と説明してきましたが、簡単にいうと・・・・・・

・見た目重視で、外科的な侵襲は多くなるのは覚悟の上、手っ取り早く治療したいなら美容外科

・見た目も、咬むという機能も治し、長期間の安定した咬み合わせを獲得したいなら矯正歯科（自立支援指定医療機関）

ということになるのではないでしょうか？

村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2014年8月21日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged 保険適応, 矯正歯科, 自立支援指定医療機関, 顎変形症

横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐにある一般歯科と矯正歯科を併設した開業３５年の技工室のある村田歯科医院です（歯科技工士常勤）。当院は、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、入れ歯（総入れ歯・部分入れ歯）や歯周病治療を得意分野としています。口腔外科や小児歯科にも対応しています。木曜日も診療しています。また、矯正歯科専門の横浜矯正歯科センターを併設、矯正専門医による舌側矯正や顎変形症などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

先日、相談にいらした患者さんで・・・

「顎が曲がっているようなのですが、以前相談した病院では矯正治療を受ければ治ると思います！と言われたことがあるのですが、どうしても自分では顎自体が曲がっているように思うのですが、どうですか？」

「手術も含めて矯正した方がいいですか？」

「必要なら手術も考えたいと思っています」

と・・・・・・・

確かにわずかですが、右に下アゴがズレているように思えます。お口の中もずれています。

こればかりは、細かく精密検査をしてから判断が必要です！

そこで、今回は　「顎変形症の適応」　についてです。

今回の患者さんのように矯正治療の相談や治療開始時のとき・・・・・・

• ある医院では、矯正治療の話のみで手術の話は全く出てこなかった。
• 近所の医院では、手術をした方が、よりキレイになるけど、矯正治療でもキレイになると言われた。
• 骨格がズレている可能性があるから大学病院か指定医療機関で検査を受けたほうが良さそうと言われた。
• 手術を併用した矯正治療はできるが、高額になると言われた。

などなど・・・・・このようなお話を患者さんからきくことがあります。

同じ患者さんなのに、言われることが医院によって違い！迷ってしまう。または、疑問がうまれてしまったという患者さんの話です。

どうして　「言われることの違い」　が出てしまうのでしょうか？

例えば・・・・

顎変形症（外科矯正）の治療を積極的に行っている医院（指定医療機関）であれば、健康保険も適応になりますし、骨格的な要素も含めズレがみとめられるようなケースなら、治療の選択肢として外科矯正治療の話も出てくるでしょう。

別の医院（未指定医療機関）では、顎変形症（外科矯正）の治療は、外科手術による患者さんの負担、健康保険の不適応などを考え、手術の選択には消極的で、なるべく矯正治療のみで！と考える医院もあるでしょう！その場合は、よっぽど症状が酷い場合以外は手術の話もなかなかでてこないのではないでしょうか？

もちろん、院長や医院による考え方の違いはあると思います。

また、その医院の請け負う治療の範囲差もあると思います。

要は・・・・・

顎変形症手術（外科矯正）の適応とするハードルが「低い医院」か？「高い医院」か？の差ではないでしょうか？

特に手術が適応になるか？ならないか？の「ボーダーライン」のケースに該当する方は、意見がはっきり分かれると思います。

あとは、患者さん自身が、どこを！どのように！治したいのか？

なるべく、明確にしておくことだと思います。

「考え方」としては・・・・・

1. 歯並びや咬み合わせのズレなど口の中だけを治せば良いのか？
2. アゴのズレ（出ている、引っ込んでいる、曲がっているなど）も治したいのか？
3. 必要なら外科手術も視野に入れて治療を検討したいのか？

顎変形症の矯正治療とは、外科矯正治療ともいわれ、最近では、だいぶ知られるようになりました。

顎変形症の治療は、自立支援指定医療機関（育成・更正）および顎機能診断施設で治療行われる場合では、原則として（保険診療のルール範囲）、健康保険が適応されます。

歯並びのアーチや咬み合わせは、唇、頬や舌の力、歯の位置だけでなく、アゴの骨も含めた骨格のバランスで成り立っています

 そして、それぞれのバランスの調和がとても大切です。

 それぞれの治療法の利点欠点、または、ご自身の症状にきちんとあった治療法を選択しているか？希望だけ優先しても良い治療とはいえない場合もあります。

 きちんとした根拠や診断が大切です。

ご自身でも今一度、チェックしてみてください。

顎変形症（外科矯正）の治療を担う医院として、正しい情報提供が出来るように日々努力していきたいと思っています。

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年8月6日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged 外科矯正, 適応, 顎変形症

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

最近では、お口を開けっ放しのお子さんが多く居るように思います。

花粉症やアレルギー性鼻炎なども多いことが原因のようにも思います。

また、お口を開けたままの状態が、鼻は悪くないが、クセになっている子供さんも居るように思います。

「口唇閉鎖不全（こうしんへいさふぜん）」　という状態です。

昔は良く！口を開けっ放しにしてると怒られ！

「口を閉じなさい！」という親御さんも多かったように思います。

実は、　↑これ！　理にかなっています！

 口唇閉鎖不全　＝　口呼吸（くちこきゅう）　

口呼吸（くちこきゅう）　＝　低位舌（ていいぜつ）

低位舌（ていいぜつ）　＝　歯列不正（上下顎前突、開咬や下顎前突）

こんな連鎖がなりたってしましまいます

ちなみに低位舌とは、舌の力が弱く、常に舌の位置が下の歯についていて、発音も良くない状態です。

皆さんはよく歯並びばかりに目が行ってしまいがちですが、歯並びを悪くする原因のひとつに「舌の位置」や「周りの筋肉のバランス」が影響している事を知らない方が多いように思います。

歯並びや噛み合わせは、ある意味「ハード」な部分です。装置を着けて、しっかりした診断のもと治療をすれば治ります。

舌、筋肉や噛み方などの癖や位置はある意味「ソフト」な部分です。

どちらも矯正治療を行う上で重要です

装置を着けて、歯並びを治したとしても、その原因のひとつに舌の癖などがあれば、そこも治さないとキレイになった歯並びがまた悪くなってしまう可能性が高くなります。

そして、「癖」は大きくなればなるほど治しにくくなってしまいます。

小さいお子さんをお持ちのお母さん、お父さん！

歯並びのチェックも大事です！一緒に舌の位置や癖を日頃から注意して見ててください。口を開けっ放しにしてないかも・・・・・

そして、心配でしたら、矯正歯科を受診することをオススメします。

最近では、まだ本格的な矯正を始めるにはまだ時期が早いけど、「前処置」や「プレ矯正」と称し（正式に名称があるわけではないですが・・・・）

舌の位置やお口の周りの筋肉を良い状態にしておく、「トレーナー（機能装置）」などを早めに使用しておき、早い段階で悪い癖を良い方向に誘導しておこうということを行なっています。

先ほどの「ソフトな部分」を先に対処しておくという考え方です。

うまくいけば「ハードな部分」歯並び・噛み合わせを治すだけですし、状態によっては、本格的な矯正治療そのものが不要になることだってあります。

「前処置」や「プレ矯正」については、また、後ほど発信したいと思います

横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年6月11日  カテゴリ：こどもの矯正治療, ブログ, 口呼吸, 歯並び, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 舌の癖（舌癖）, 赤ちゃん　乳幼児 and tagged 口呼吸, 歯並び, 舌

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

 矯正治療に長年たずさわっていると・・・・

装置の管理やお手入れなど・・・・

「あー、こんな方法もあったのか？」

「なるほどなあ～」

とか・・・・・・・・・・・・・・・

患者さんのアイディアから教えられることもあります★

さて、今回は、そんな矯正装置管理について少々、豆知識です。

特に、「取り外し式の装置」について・・・・・

まず、使用方法や使用時間など・・・・・

拡大装置（固定式もあります）と呼ばれる歯並びのアーチを広げる装置は、ご自宅で管理していただき、ご自宅でネジを回していただきます。

もちろん、回数や間隔（広げる）はこちらで指示します。

この場合、難点としては、

「ネジを回し忘れてしまった！」

「回数を間違えてしまったなど」

そんなことがたまにあります・・・・・・・・・

管理表などをお渡したり、カレンダーに印をつけてもらうようにしたり、忘れないよう予防策はこうじていますが・・・・

そこで、ある患者さんがやっている予防策を伺いました。

携帯電話のアラーム機能を利用しているそうです。それもご家族で携帯電話の持っている人全てのアラームを同じように設定しているそうです。

「ネジを回す日」

「使用を開始する時間」

「夜間の方は、寝る前に・・・・」

などなど

なるほどなあ～（徹底しています）

身近にあるものですが、なかなか気づかなかった・・・・

（いや、もう既に利用している方もいらっしゃるかもしれないですが）

 とりあえず、取り外し式の装置を使用している患者さん！

アラーム機能は便利だと思います。

横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年5月26日  カテゴリ：ブログ, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged 方法, 管理, 装置

 当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

最近では、矯正装置や方法も多様化され、患者さんも選択肢はかなり増えて治療も受け易くなってきました。

さて、今回は、そんな矯正装置の一部で使用される　

「矯正用ワイヤー」　についてです。 

当院では、１０年以上前から、

レモンゴールドワイヤー（金色ワイヤー）を標準で使用しています。

 以前、ある患者さんに承諾の上（患者さん自身も面白がって積極できでした。）、色々な色のワイヤーを試したことがあります。

どれが一番目立ちにくいか？・・・・

当時、通常の「銀色のワイヤー」「金色のワイヤー」「ややうすピンク色のワイヤー」「白いホワイトワイヤー」を試しました。

ホワイトワイヤーとは、審美ワイヤーなどとも呼ばれているもので、白または歯に近い色のコーティングがされた矯正用のワイヤーのことです。

装着した際にギラギラとした金属色の反射を抑えることが出来る為、従来のような「矯正＝目立つ」という印象をできるだけ減らすよう考案されています。

結果は、「金色のワイヤー」が目立たないと回りの方々から言われたそうです。一見、金色というと目立ちそうですが、日本人の歯は多少、黄色身を帯びている事が多いからのようです。

そして、この当時の「ホワイトワイヤー」は、真っ白なコーティングされているものしかなく、しかも、コーティングがはがれ易くかえって目立つものしかありませんでした。

そういった経緯もあり、当院ではかなり前から「金色のワイヤー」を標準使用しています。もちろん、現在使用している「金色のワイヤー」の性質も使い易いと思ったからです（←多少、弾力に粘りがあり、優しい力に感じました）。

しかし、ワイヤーも進歩します。

ワイヤーは理論上は、何もコーティングがなく、シンプルなものが摩擦抵抗もなく歯の動きは最も良くなります。

しかし、最近では、歯の色にマッチして、コーティングもはがれにくく、滑りもよい！コーティングワイヤーが各社矯正材料の業社から発売されるようになりました。

長い間、矯正装置とお付き合いするのは患者さんご本人ですから、歯の色に出来るだけ近い方が、女性も男性も、気にせず大きな笑顔を見せやすくなるのではないでしょうか？

そこで、当院でも色々「ホワイトワイヤー」のサンプルを取り寄せ、吟味を重ねていました。

今回、表側の装置でもなるべく、目立たなく費用も抑えられるように（見えない裏側よりは安く）、日本人の歯になるべくマッチした「ホワイトワイヤー」を使用したプランを設定しました。

詳しいことは、遠慮なくおたずねください。

当院では、機能面と審美面を考慮しても、患者さんのご希望に沿えるようにご提案

しています。

治療として可能な選択肢は出来るだけご提案できるよう努力し、研鑽を積んでいきたいと思っています。

横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年5月15日  カテゴリ：ブログ, 大人の矯正, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged ホワイトワイヤー, 見えにくいワイヤー