当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

先日、

「私、下アゴが引っ込み過ぎているんです！」・・・・

「そして、口を閉じるとアゴにシワがよるんです」・・・・・

そんな悩みをお持ちの患者さんがいらっしゃいました。

アゴの先の部分（以下「オトガイ」）があまり出て居ない状態です。

一見、アゴの先端というと、「美容整形ではないの？・・・・」って印象もあるかと思いますが・・・・

矯正歯科治療でも、骨格や歯並びに問題がある外科矯正手術適応（保険矯正）の場合にアゴの先の部分（オトガイ）の手術も行うことがあります。

これを・・・・・

 「オトガイ形成術（genioplasty）」といいます。

そこで今回「オトガイ形成術」についてです。

美容整形外科の手術などでも耳にした事があるかたもいらっしゃると思います。

オトガイが出ている場合や、長い場合などに患者の希望があれば形成手術を行うことがあります。

外科矯正治療におけるオトガイ形成術は、下アゴ単独もしくは上下のアゴの移動術だけではオトガイ部の形態が十分に改善しない場合に行います。

では、どんな場合に行う手術なのでしょうか？

1. オトガイが長い場合
   長い場合は真ん中部分を手術により抜いて、短くすると術式を取ります。
2. 下あごが後ろに後退しすぎている場合
   オトガイ部を切って前方に移動させます。
3. 主に正面から見て非対称が残っている場合
   左右どちらか横に動かします。

噛み合わせ（咬合）の改善を目的とする場合、オトガイ形成術の前に矯正・外科手術を行うことのほうが多いようです。

顎変形症で噛み合わせ（咬合）には問題がない場合、また、顎変形症が原因と考えられる睡眠時無呼吸の症状がある場合などには、オトガイ形成術を単独でおこなうこともあります。

オトガイ形成術は、審美的要素が強く、適応ケースであれば、施術するかしないかは患者さんの要望にも配慮できます。必要と判断すれば行ないます。また、この手術も保険が適用されます。

オトガイ形成術は、保険が適応される手術になっているので、認可・指定されている医療機関であれば自己負担は少なくてすみます。

オトガイ形成術で保険が適応される医療機関とは、育成更生医療指定機関と顎口腔機能診断施設になります。

ちなみに、当院も

指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）　

顎機能診断施設　

の指定を受けていますので、もちろん、保険が適応されます・・・・Ｖ（０。０）/

以前は保険の適応がされていなかったため、かなり高額な手術費用の負担がかかっていました。先天性疾患が原因にとなる外科矯正の場合は、認定されている医療機関での保険が適応されていましたが、矯正治療は自費診療となっていました。

しかし、最近では、認定された矯正専門の病院（ 指定自立支援医療機関 ・ 顎機能診断施設 ）や、限られ医療機関で保険の適応が受けられるようになりました。

オトガイ形成術を受けたくても、費用の面で悩んでいた方々は多くいるのではないでしょうか？

矯正治療での保険の適応範囲が広がり、だいぶオトガイ形成術を受けやすくなりました。

ただし、適応ケースや費用は個人によって差がでることもあるので確認する事が必要です。

オトガイ形成術の費用は病院や診療科によっても違い、治療期間や方法、入院期間などによって変わってきます。ご注意ください。

完全に美容目的であり、保険診療を扱わない美容外科のクリニックなど、保険が適応されない医療機関でオトガイ形成術を行うと、１００万円以上を負担する事もあります。

 ものすごく、ザックリ言うと　・・・・・・術式や稀な例外を除き・・・・

「保険が適応される指定疾患の矯正治療や外科矯正治療の一環として、行うオトガイ形成術」　は保険が適応されます。

「主訴や術式も含め、完全に美容目的である場合は、保険が適応されにくい」

ということです。

  矯正歯科治療の可能性や適応範囲もどんどん広がっています。

皆さんも、お一人で悩まず正しい情報を得るためにも、お気軽に矯正歯科の初診・相談を受けてみてください。　

☆疑問がスッキリ☆　

お役に立てるかもかもしれません。

横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年3月10日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 保険が効く矯正, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 歯並び, 治療法, 矯正歯科

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

１１月に入り今年ものこりわずか！

師走の忙しい雰囲気が徐々に・・・・・

さてさて、そんなこんなしていると、年も明けてあっという間に暖かくなり

４月に・・・・・・・！（００；）・・・・・・・（って早すぎ・・・・笑）

消費税増税ですね・・・・・・（泣）

まあ、増税するからには・・・・・・

今後の政策や法律を決める上でも、是非とも国民の意識、思いを反映した政策ができる政治・国になってもらいたいものです。

やはり当院でも、自費の矯正治療には消費税がかかってしまいます。

そこで今回は、少しでも治療費負担が少なく！

適切な矯正治療が受けられるようにと！

当院が受けている指定（指定医療機関）の１つについてです。

当院の一般歯科では　「横浜市妊婦歯科健診実地医療機関」　の指定を受けています。

横浜市では平成１２年１０月１日から、指定医療機関において、妊娠中に１回、妊婦歯科健診が無料で受けられることになりました。

さて、今回は矯正歯科治療に関しての指定についてです。

指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）　

顎機能診断施設　の指定を受けています。

きいたことがありますか？

すごく簡単にいうと、当院は

「保険適応の矯正治療ができる医療機関である」

ということです。

どのようなことなのでしょうか？まとめてみました・・・・

 保険診療にて矯正治療をおこなうためには、更生医療指定機関の指定を受ける必要があります。更生医療指定機関では、顎変形症の歯科矯正治療が健康保険でおこなえますが、指定されていない施設で顎変形症の矯正治療をする場合は、自費診療となりかなりの高額になります。

更生医療機関として施設が指定されるためには、施設の基準と適切な医療機関（大学病院など）で５年以上の矯正臨床経験日本口蓋裂学会会員および口唇・口蓋裂の治療経験のある歯科医師が常勤している等の用件を満たすことが必要です。

さらに顎変形症に保険を適応するためには、施設に顎運動測定器筋電図などの器材の設置が義務づけられています。

難しそうなことですが、

必要器材が設置され、該当資格をもった矯正歯科医が居れば

「保険で矯正歯科治療ができる」ということです。

※　ただし、適応には制限があります。

では、今度は、保険が適応される矯正治療とはどのようなものなのかさらにまとめてみました・・・・

 保険適応の矯正とは？

指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）および顎機能診断施設の指定を受けた医療機関では、唇顎口蓋裂・指定症候群および骨格性不正咬合（外科矯正）の矯正治療がすべて保険の範囲で可能となります、

以下の内容に該当する方であれば、矯正治療および外科的処置を保険の範囲内ですべて受診することが出来るため、患者さんの負担もかなり少なくなります。

対象となる主な疾患（厚生労働省）
唇顎口蓋裂・口唇裂・口蓋裂・顔面裂、第1第2鰓弓症候群、鎖骨頭蓋異骨症、Crouzon症候群、トリチャーコリンズ症候群、ピエールロバン症候群、ダウン症候群、ロンベルグ症候群、先天性ミオパチー、顔面半側肥大症、エリス・ヴァン・クレベルド症候群、軟骨形成不全症、外胚葉異形成症、神経線維腫症、基底細胞母斑症候群、ヌーナン症候群、マルファン症候群、プラダーウィリー症候群、６歯以上の先天欠損歯が認められる場合 さらに顎変形症手術を必要とする骨格性の反対交合、上顎前突や開口症等も矯正治療が健康保険適用となります（外科矯正）

その他、徐々にではありますが、適応範囲はひろがりつつありあます。

上記のように色々な指定疾患のみでなく、骨格性反対咬合（受け口）や上顎前突（出っ歯）なども顎変形症として健康保険が適用されます。

本来、顎変形症の適応であるにもかかわらず、いきなり美容整形を受診し、高額治療を受けてしまったケースもあります。

ちなみに、矯正歯科（外科矯正）治療と美容外科（美容整形）治療は全く別物ですので、誤解のないようにしてください。

正しく納得のいく治療を受けるために、まずは一人で悩まず気軽に顎変形症の適応であるかを相談してみてください。

つい先日も、ずっと悩んでた方が、矯正相談を受けられ、

☆疑問や不安が解消した！スッキリした！☆

「矯正治療をがんばります！」

と意気込んで、矯正治療を開始しした方がいらっしゃいました。

わたしも気合を入れなおしました　　ｍ（００）/

村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田 正人

日付： 2013年11月6日  カテゴリ：保険が効く矯正, 医院情報, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正歯科