当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

大学生になったばかりの女性から・・・・・・

「これから成人式もあり、そのときの写真でにアゴのことが気になって笑えないのはイヤで、ずっと気にしていました。」

「アゴがずれていて、顎変形症（受け口気味で、下のアゴが左にずれてる）だと思うのですが、矯正歯科で治療するものなんですか？それとも、美容整形（美容外科）に行ったほうが良いですか？」

 「ネットなどで美容外科でも、顎変形症の治療が可能と知ったのですが、費用や治療結果など矯正歯科での治療と何がちがうのですか？」

との質問をいただきました。

そこで今回は、　「顎変形症の治療」　についてです。

一言でいうと・・・・・

「矯正歯科での顎変形症の治療は美容整形ではありせん」　です。

当院でも、顎変形症（外科矯正）治療の患者さんに数多く通院していただいておりますが、美容外科での治療と矯正歯科での治療には大きな差があります。

アゴの骨格を手術で治すという意味では・・・・・・

矯正歯科と口腔外科が連携して行う外科矯正治療（顎変形症）としての保険治療　と　美容外科が自費で行う美容整形との2つに分かれると思います。

 
この２つの治療の差は何かと言いうと・・・・・・

矯正歯科と口腔外科が連携して行う保険治療は、一番大切な咬み合わせを改善できます。当然、顔の形も良くなります。

美容整形外科で行われる治療は、咬み合わせはほとんど関係なく顔の形を主に改善することのみが目的で、手術後、上下のアゴがかみ合わないような、問題があれば、併設の歯科などで、歯を削り差し歯（人工の歯）を広範囲に入れ、咬み合せのカモフラージュをすると言った手術が多くなります。

 確かに治療手順は早いと思いますが、健康な歯を削ったり外科的な処置が多くなります。

費用的な相違点としては・・・・・ 

矯正歯科で行なう顎変形症としての保険治療ですと、３割負担として総額（手術費＋入院費＋矯正治療費）で３５万円～４５万円位となります。

　一方・・・・・　

美容外科で行う美容整形手術は、手術後に審美的な歯科の処置も含め２５０万円～３５０万円位が相場なのではないでしょうか。

アゴの受け口や曲がりなどの見た目は、美容外科でも矯正歯科でも治るとは思います・・・・・・

いろいろな機能的なことも含めてみて、予後や結果はどちらの方が良いかというと、矯正歯科での顎変形症としての保険治療を行った方が、より高いゴールが得られることが多いと思います

つまり、矯正歯科での治療は、本来のアゴの機能として、一番大切噛むといこうことに主目的を置いた治療だからです。咬み合わせと言う機能の改善がしっかりと出来ているという事です

咬み合わせの改善が、しっかりと出来ていれば長期安定と言う、より良い結果がついてくるのです。 

色々と説明してきましたが、簡単にいうと・・・・・・

・見た目重視で、外科的な侵襲は多くなるのは覚悟の上、手っ取り早く治療したいなら美容外科

・見た目も、咬むという機能も治し、長期間の安定した咬み合わせを獲得したいなら矯正歯科（自立支援指定医療機関）

ということになるのではないでしょうか？

村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田正人

日付： 2014年8月21日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged 保険適応, 矯正歯科, 自立支援指定医療機関, 顎変形症

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

初診・相談にいらした患者さんの中で・・・・

日付： 2014年8月20日  カテゴリ：ブログ, 上顎前突, 保険が効く矯正, 医院情報, 噛む　咬む, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 歯並び, 治療法, 矯正歯科 and tagged 上顎前突, 出っ歯, 治療法

横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐにある一般歯科と矯正歯科を併設した開業３５年の技工室のある村田歯科医院です（歯科技工士常勤）。当院は、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、入れ歯（総入れ歯・部分入れ歯）や歯周病治療を得意分野としています。口腔外科や小児歯科にも対応しています。木曜日も診療しています。また、矯正歯科専門の横浜矯正歯科センターを併設、矯正専門医による舌側矯正や顎変形症などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

先日、相談にいらした患者さんで・・・

「顎が曲がっているようなのですが、以前相談した病院では矯正治療を受ければ治ると思います！と言われたことがあるのですが、どうしても自分では顎自体が曲がっているように思うのですが、どうですか？」

「手術も含めて矯正した方がいいですか？」

「必要なら手術も考えたいと思っています」

と・・・・・・・

確かにわずかですが、右に下アゴがズレているように思えます。お口の中もずれています。

こればかりは、細かく精密検査をしてから判断が必要です！

そこで、今回は　「顎変形症の適応」　についてです。

今回の患者さんのように矯正治療の相談や治療開始時のとき・・・・・・

• ある医院では、矯正治療の話のみで手術の話は全く出てこなかった。
• 近所の医院では、手術をした方が、よりキレイになるけど、矯正治療でもキレイになると言われた。
• 骨格がズレている可能性があるから大学病院か指定医療機関で検査を受けたほうが良さそうと言われた。
• 手術を併用した矯正治療はできるが、高額になると言われた。

などなど・・・・・このようなお話を患者さんからきくことがあります。

同じ患者さんなのに、言われることが医院によって違い！迷ってしまう。または、疑問がうまれてしまったという患者さんの話です。

どうして　「言われることの違い」　が出てしまうのでしょうか？

例えば・・・・

顎変形症（外科矯正）の治療を積極的に行っている医院（指定医療機関）であれば、健康保険も適応になりますし、骨格的な要素も含めズレがみとめられるようなケースなら、治療の選択肢として外科矯正治療の話も出てくるでしょう。

別の医院（未指定医療機関）では、顎変形症（外科矯正）の治療は、外科手術による患者さんの負担、健康保険の不適応などを考え、手術の選択には消極的で、なるべく矯正治療のみで！と考える医院もあるでしょう！その場合は、よっぽど症状が酷い場合以外は手術の話もなかなかでてこないのではないでしょうか？

もちろん、院長や医院による考え方の違いはあると思います。

また、その医院の請け負う治療の範囲差もあると思います。

要は・・・・・

顎変形症手術（外科矯正）の適応とするハードルが「低い医院」か？「高い医院」か？の差ではないでしょうか？

特に手術が適応になるか？ならないか？の「ボーダーライン」のケースに該当する方は、意見がはっきり分かれると思います。

あとは、患者さん自身が、どこを！どのように！治したいのか？

なるべく、明確にしておくことだと思います。

「考え方」としては・・・・・

1. 歯並びや咬み合わせのズレなど口の中だけを治せば良いのか？
2. アゴのズレ（出ている、引っ込んでいる、曲がっているなど）も治したいのか？
3. 必要なら外科手術も視野に入れて治療を検討したいのか？

顎変形症の矯正治療とは、外科矯正治療ともいわれ、最近では、だいぶ知られるようになりました。

顎変形症の治療は、自立支援指定医療機関（育成・更正）および顎機能診断施設で治療行われる場合では、原則として（保険診療のルール範囲）、健康保険が適応されます。

歯並びのアーチや咬み合わせは、唇、頬や舌の力、歯の位置だけでなく、アゴの骨も含めた骨格のバランスで成り立っています

 そして、それぞれのバランスの調和がとても大切です。

 それぞれの治療法の利点欠点、または、ご自身の症状にきちんとあった治療法を選択しているか？希望だけ優先しても良い治療とはいえない場合もあります。

 きちんとした根拠や診断が大切です。

ご自身でも今一度、チェックしてみてください。

顎変形症（外科矯正）の治療を担う医院として、正しい情報提供が出来るように日々努力していきたいと思っています。

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年8月6日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged 外科矯正, 適応, 顎変形症

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

先日、下顎の骨格がずれていて、顎変形症だと思います。

外科矯正もふまえて矯正治療を考えたいという患者さんがいらっしゃいました。

（最近は、患者さんも良く調べていらっしゃって、「顎変形症」という言葉もだいぶ知られるようになりました・・・・・良い事だと思います）

「手術することはいいのですが、なるべく目立たなく治療をしたい！　」

「裏側の矯正でも治療（外科矯正）　」

ということでした・・・・・・

そこで、今回「　顎変形症　と　舌側矯正（裏側矯正）　」についてです。

結論から言うと・・・・

「顎変形症（外科矯正）でも裏側矯正は可能です！　」

ですが、保険が適用されません。
法律上、外科手術を受けた方が裏側矯正をすると手術自体にも保険が適用されません。

舌側（裏側）矯正装置については・・・

要は、国の保険機関が・・・・・

「この装置なら保険を適応してもいいよ！」といった範囲の外になってしますということです。

顎変形症の治療は以下のようになります↓

• 表側矯正＋外科手術

　　⇒矯正治療や外科手術、入院費など全ての治療に健康保険が適応になります。保険が効きますので患者さんの費用負担が軽減されます。また、表側の矯正装置になりますが、透明な（見えにくい）装置は使用がかのうです。

• 舌側（裏側）矯正＋外科手術

　　⇒矯正治療や外科手術、入院費など全ての治療に健康保険が不適応になります。矯正装置が見えないという利点はありますが、患者さんの費用負担は高額になります。

当院は、指定医療機関であるため、顎変形症（外科矯正）の治療には健康保険が適応になります。

ですから、外科矯正をされる方は、表側矯正をすれば通常の矯正よりも安価になるため、表側の装置を選択される方が多い傾向にあります。なお、表側でも当院は標準で、前歯には「白い装置」や「透明な装置」使用しています。

費用をとるか？見た目をとるか？悩むところですが、長い一生を考えると・・

どうでしょうか？

顎変形症や外科矯正、保険矯正で悩んでいることがありましたら、些細な事でも構いません、一度、ご相談ください。

 横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年6月4日  カテゴリ：保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正歯科, 舌側矯正 and tagged 舌側矯正, 裏側矯正, 顎変形症

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

もうすぐ３月ですね。

いや！もう（０。０；）～３月ですね！！　　でしょうか？

今年は寒い冬で、雪にも大変な思いをしました。

これから暖かくなっていくようですが、寒の戻りがないことを期待したいですね。・

春になれば、新しく何かを始めるには良い時期ですね。

心機一転！春（春休み）から矯正治療を始める！なんてかたも多いようです。

そこで、医院情報も含めて、ちょっとお話を・・・・・・・

「保険適応の矯正」についてです・・・・

 当院は、指定自立支援医療機関（育成・更正医療機関）および顎機能診断施設の指定を受けております。これにより、唇顎口蓋裂・指定症候群および骨格性不正咬合（顎変形症、外科矯正）の矯正治療がすべて健康保険の効く範囲で治療が可能です。

矯正歯科専門の医院やクリニックでも、指定を受けていない医療施設では、保険適用の矯正治療はできません（未指定の医療施設で顎変形症の矯正治療をする場合は、自費診療となり高額になります、治療ができないということではありません）。

更生医療機関として施設が指定されるためには、施設の基準・機械の整備と適切な医療機関（大学病院など）で５年以上の矯正臨床経験および口唇・口蓋裂の治療経験のある歯科医師が常勤している等の用件を満たすことが必要です。

当院でも健康保険の適応範囲で矯正治療を受けている患者さんも多くいらっしゃいます。

保険適用の矯正治療を行うには、「医院側も指定医療機関」でなくてはならないし、「患者さん側も国の指定するケース」でなくてはなりません。

以前、お問い合わせがあり・・・・・

「前歯だけの部分矯正を希望したいので、自費はしなくていいから、保険で治療して欲しい」とのことでした・・・・・

一般歯科治療と同じようなイメージあったのでしょうか？

「保険の前歯」と「セラミック、ジルコ二アなど自費の前歯」などのように選ぶことができて、ちょっとした矯正治療なら保険が効くと勘違いされていたようです。

この患者さんは、後日来院していただき詳しく説明したところ、保険が効かないケースであることも、ご納得いただき、今は部分矯正治療（自費）で通院中です。（ちなみに『部分矯正』でも指定疾患の矯正治療で必要であれば保険が効きます）

以下の内容に該当する方であれば、矯正治療および外科的処置を保険の範囲内で受診するこ とが出来ます。

＜健康保険が適用される国の定める指定・先天疾患＞

• 顎変形症　（受け口・出っ歯・開咬・顎の変位など）
• 唇顎口蓋裂　（口蓋裂・唇列・粘膜下口蓋裂など）
• ゴールデンハー症候群（鰓弓異常症を含む）
• 鎖骨・頭蓋骨異形成
• クルーゾン症候群
• トリーチャーコリンズ症候群
• ピエールロバン症候群
• ダウン症候群
• ラッセルシルバー症候群
• ターナー症候群
• ベックウィズ・ウィードマン症候群
• 尖頭合指症
• ロンベルグ症候群
• 先天性ミオパチー
• 顔面半側肥大症
• エリス・ヴァン・クレベルト症候群
• 軟骨形成不全症
• 外胚葉異形成症
• 神経線維腫症
• 基底細胞母斑症候群
• ヌーナン症候群
• マルファン症候群
• プラダーウィリー症候群
• 顔面裂
• 筋ジストロフィー
• 大理石骨病
• 色素失調症
• 口－顔－指症候群
• メービウス症候群
• カブキ症候群
• クリッペル・トレノーネイ・ウェーバー症候群
• ウィリアムズ症候群
• ビンダー症候群
• スティックラー症候群
• 小舌症
• 頭蓋骨癒合症
• 骨形成不全症
• 口笛顔貌症候群
• ルビンスタイン-ティビ症候群
• 常染色体欠失症候群
• ラーセン症候群濃化異骨症
• 6歯以上の非症候性部分性無歯症

逆に言うと、↑この条件を満たさないとは保険は効かないということです・・・・（００；

特に顎変形症（骨格性の不正咬合）の場合、精密検査を受け診断をしてみないと保険適応になるかどうかわからない場合もあります。

正しい選択肢の中から、納得のいく治療を受けるために、まずは顎変形症の適応であるかを指定医療機関の矯正歯科で 診察を受けるとよいでしょう。

また、受診の際は、問診票に記入でもよいですし、ご自身の言葉で伝えてもよいですし、顎変形症（外科矯正）など保険適応の矯正ついて遠慮なく質問してみてください。

横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2014年2月25日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 医院情報, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 歯並び, 費用 ・ お支払方法 and tagged 保険適用, 指定医療機関, 矯正治療