横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。

横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより充実した専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

当院では、　「顎変形症」の患者さまも多く通院されています（保険適応の矯正）。

通常、自立支援の指定医療機関でない矯正歯科では、健康保険が適応になりませんが、指定医療機関であると矯正治療でも健康保険が適応になり患者様の負担がかなり軽減されます。

顎変形症というとどういった状態が連想されますか？

（顎関節症ではないですよ←これは顎の関節の病気です）

まずは「受け口（反対咬合）」を連想するのではないでしょうか？

以前は、顎変形症といえば下アゴが骨格的に出てしまっている方の手術が多かったように思います。

しかし、近年ではその適応範囲も増えて、色々な症状の方が治療を行っています。

「上アゴがかなり出ている方（骨格性の上顎前突）」

「下アゴが左右非対称に曲がってしまっている方（側方偏位）」

「下アゴが下がっている方（下顎後退症・睡眠時無呼吸症候群）」

「また、上記の症状が複合的に合わさっている状態の方」

などなど様々です。

中には、一度、矯正治療（その時は骨格的アプローチは無し）を行ったが、やはりアゴのズレは治っていない場合や成長によりアゴがズレてしまった方などが・・・・・

やはり根本的な治療をやり治したいと思い相談にいらっしゃるケースも多々あります。

先に述べたように、最近では「顎変形症」の適応になるケースも多種多様で、その症例も増えています。

そして、やはりより良い効果を上げています。

「手術するか？」「手術しないか？」が問題なのではなく・・・・・

きちんとした精密検査および診断の結果、骨格的不調和が存在し、その骨格的改善が必要になった場合は、手術を併用した方が良好な結果が生まれるという判断になります。

また、骨格的不調和が少なく、歯並びや咬み合わせの矯正治療（歯系の改善のみ）で良好な結果が得られるという判断になった場合は、手術を行わないという判断になります。

どちらにせよ、患者さんごとにベストな治療法をキチンと選択しているか？ということが大切です。

日付： 2016年6月8日  カテゴリ：ブログ, よくあるご質問, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 保険適応, 矯正, 顎変形症

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先日、ある記事で、ビックリしてしまう内容を発見してしまいました。

「外科矯正治療は、美容整形と一緒で人工的な治療です！！」というものでした。

だから、「最新の矯正治療では、手術なしで治せます！！」との内容です。

ん、ん、ん～・・・・？？？？？？

もー！！！！！！こんな感じです。

そもそも！矯正治療を始めるにあたって、「抜歯」をしたい人なんていません！「手術」をしたい人なんていませんよね？

できる限り早く簡単に正確に治したいと思います。

それが本音ですよね。私が患者さんであったら、私もそう思います。

でも、良い治療結果が大切ですし、患者さんも望んでいると思います。やはり、強調したいのが、きちんとした診断のもとに、きちんとした治療方針が選択されているかどうかです。

ときには、患者さんの要望にも応えかねることもあるかもしれません。でも、目的は１つ！これからの状態を良く保てる状態にすることです。

断言しますが・・・・・

「外科矯正治療は美容整形とは全く違います！治療計画や治療目標も！！」

診断の結果、骨格的なズレ（異常）がある場合は、どんな最新の装置を使っても！筋肉の力のような優しい力を持続的に作用させたとしても、そう簡単には骨の形を作り変えることはできません。

勿論、アゴの骨の成長期に色々と作用できたら、骨格的なズレにも良い影響を及ぼすことができます。

でも、外科矯正治療は成長期以降に行うのが通常です。確かに骨はリモデリングといって大人でも常に一定周期で作り変えられていまが、そこまで大きく変形、変化はしません。

担当する医師側に最新技術と多分野にまたがる医学知識があったとしても、骨格的なズレがある重度の不正咬合（反対咬合など）は、何でもかんでも手術なしの矯正歯科治療で正しく治せません。

むしろ、多分野にわたる知識があれば、外科手術が必要なケースか？必要でないケースか？正しい判断、診断ができると思います。

そこには「正しい診断ものとに骨格的ズレが大きくあるという診断」があるからです、そうでなければ、手術の適応にはなりません。

どうしても、「抜歯」はしたくない！「手術」はしたくない！

誰でもそう思うと思います。（←私も）

ただ、治療となると色々なリスクもあるかと思います。

やはり、きちんとした診断、判断のもとに治療法を選択し、装置を選び、治療を進めていただきたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年3月20日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged 外科矯正, 治療法, 顎変形症

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さて、先日、　「歯の先天欠損」について情報を発信させていただきました。そのなかで「健康保険が適応」になる場合について少し触れましたが、今回、もう少し詳細についてです・・・・

この場合の病名は・・・・・正確には・・・・

「６歯以上の非症候性部分性無歯症」　といいます・・・・・長～い

歯が１歯以上不足しているものを歯数不足症といい、先天性に不足している（歯のもととなる歯胚が先天的に欠損している）場合を先天性無歯症と呼びます。

先天性無歯症には完全無歯症と部分性無歯症とがあります。

乳歯と永久歯を含め歯が全くない完全無歯症（あるいは完全に近い部分無歯症）の発現は、遺伝や何らかの全身疾患によるものとされている説が有力です。

一方、部分性無歯症の方は、原因に関して明らかではなく、報告者によって種々な見解があります。

個々の歯の先天欠如は、一般的には家族的に出現するといわれていますが、偶発的に出現することもあり中々定説化するのが難しいです。

遺伝的要因、内分泌腺障害、妊娠初期（胎生６週前後）での母体の疾患と栄養障害など、また、最近では薬物や環境ホルモン影響などがあげられています。

また複数の歯の欠けている先天性の部分無性歯症は退化現象とする説もあります。

部分性無歯症の疑いがある場合は、永久歯の生え方が遅く、抜歯経験がないのにパノラマＸ線写真撮影（一般歯科で最も多く持ち入れれるレントゲン）により歯胚(初期の歯)および埋伏歯（まだ骨の中に埋まっている歯）の存在がないことを確認します。

そして、まず最初に指摘を受ける機会として、１歳時歯科検診、または、３歳時歯科検診があります。どちらかで、「歯の生え方がおかしい」「歯の生え方がすごく遅い」など指摘を受けた場合は、歯科や矯正歯科に受診してレントゲンなどの検査を受けてください。

その後、もし先天性無歯症とわかったら、長期的な歯科治療が必要になるのは免れません。長ーい視野で治療に臨んでください。

経過観察（治療が可能な年齢まで経過観察）・・・歯科、または小児歯科、矯正歯科

↓

第Ⅰ期矯正治療（成長期の矯正）・・・矯正歯科

↓

第Ⅱ期矯正治療（残る乳歯および永久歯の矯正）・・・矯正歯科

↓

必要に応じ補綴治療（インプラント、ブリッジ、義歯など）・・・一般歯科

↓

総合的なメンテナンス・・・一般歯科

こんな長期的な流れが必要です。

原則保険が効きますが、矯正歯科治療に関しては指定医療機関のみ「健康保険が適応」になります。

この場合「６歯以上の非症候性部分性無歯症」と言う病名がつきます。

もし、心配な点があれば矯正歯科に相談に行ってみてください。特に指定医療機関では保険がききますので！

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター   村田正人

日付： 2016年2月24日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 歯の先天欠損, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット and tagged 先天性無歯症, 多数歯欠損, 歯がない, 歯の欠損

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「私は顎変形症だと思うのですが、保険が適応になりますか？」

「どんな症状があると顎変形症となるんですか？」

「アゴが曲がっている気がするのですが、私は顎変形症でしょうか？」

というようなご相談を受けることがあります。
顎変形症（保険適応）になるかについては、矯正歯科医だけの診断だけではなく、確定診断に至るまでには、色々な過程があります。

基本的には、矯正歯科の精密検査を行った上で判断するのが原則です。

検査というのは、顔貌（顔）・口腔内（お口の中）写真撮影、レントゲン写真（頭部エックス線規格規格写真の正面・横２枚、パノラマ）、歯型、顎機能診断という資料
を取り、分析・診断を２００～３００項目に渡り計測します。

その結果、骨格的なズレがあると判断（可能性あり）の場合、矯正歯科医が「顎変形症」と診断します。

ただ、この時点では「矯正歯科医」側からの診断で、その後、手術を連携、担当する口腔外科医に資料、診断結果および実際の患者様の状態と治療内容を確認していただきます。
そして、相違点があれば双方で修正を行い、治療計画で矯正歯科医と口腔外科医の合致を得られた上で、「顎変形症」の確定診断とし、治療がスタートとなります。

ただし、明らかに骨格的なズレがある場合は、ケースによっては矯正歯科医の判断により初診時より保険適応になる場合もあります。

いづれにせよ、連携する口腔外科医との確かな協力体制が必要になってきます。ここが重要です。

あとは、医院や院長によって「顎変形症」の治療を請け負う考えや範囲が異なってくる場合があります。

これについては、手前みそな話で恐縮ですが、以前、医院のブログで書いた記事がありますので、以下をページを参考にしてみてください。

（当院HP：ブログで２０１５年５月２６日の記載内容です、以下URLを貼りました）
https://yokohamakyousei.jp/%e9%a1%8e%e5%a4%89%e5%bd%a2%e7%97%87%e3%80%80%e5%a4%96%e7%a7%91%e7%9f%af%e6%ad%a3%e3%80%80%e4%bf%9d%e9%99%ba%e9%81%a9%e5%bf%9c%e3%80%80/

詳細な状態については、やはり実際のお口の中を拝見してみないと推察できないのが正直なところです。すこしでも気になるところがあれば、ご相談にいらしてみてください。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年2月18日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged 顎変形症　適応　診断基準

横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です

横浜駅西口から徒歩30秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

歯医者さんに行って

「元々歯が足りないですね」とか

「歯が足りないのはご存知ですか？」とか

言われたことはないですか？

以外と皆さん、ご自身の歯が何本か？とか気にしていない方も多いようです。

ほとんどの方は親知らず以外の永久歯は２８本、乳歯では２０本が通常です。

しかし、実は最近、永久歯が元々少ない「先天欠損」の方が増えているという事実があります。

ある学会での調査では、７歳以上のこどもで１０人に１人の割合で永久歯が一部生えて来ない子供がいると発表しました。いつまでも乳歯が生え変わらなかったり、６歳臼歯（第一大臼歯）が生えてこなかったりすると要注意かもしれません。

そんな場合は、早めの受診を心がけて、もし、今すぐに処置が必要でなくても、将来必要になるかもしれない矯正治療に対しての知識、心構えやお子様（またはご自身）の状態を把握しておくことが大切です。

「先天欠損」の原因は明らかになってはいませんが、遺伝や妊娠中の栄養欠如、全身疾患、薬物や環境ホルモンの影響などの原因が考えられています。しかし、その因果関係はまだ明らかになっていません。不要な歯が淘汰されているという説もありますが、これも定かではありません。

多く発現する場所としては、上アゴより下アゴが多いとされ、下の前歯や前から５番目の歯（第二小臼歯）に多いといわれています。

気になることがあれば、早目に矯正歯科を受診してください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター  村田正人

日付： 2016年2月14日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 子供の矯正, 歯の先天欠損, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法 and tagged 歯　先天欠損　矯正歯科

こんにちは、村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」（横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  東口徒歩２分）です。当院では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）など幅広い専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

顎変形症（外科矯正治療）の手術について、初診・相談のときに

「手術するのと、手術しないのでは、どちらが結果が良いですか？」

こんな質問を受けることがあります。

上アゴ、下アゴまたは上下のアゴに骨格的なズレがあり、咬み合わせや歯並びが悪い方は、当然「手術を併用した方が結果が良いと思います。」

骨格的が少なく、咬み合わせや歯並びだけが問題な方は、「手術をしなくても良い結果が得られると思います。」

程度問題はあるかと思いますが・・・・

「骨格的なズレがあるのに、手術併用を検討ぜずに矯正治療のみで治してしまえば、結果は良くありませんし、治療内容に妥協点も生まれると思います。」

「手術した方が良いか？手術しない方が良いか？」が問題ではなく。

しっかりとした精密検査を行い、手術が必要かどうか？少しでも骨格的なズレがある場合は、適応の可能性をきちんと検討することが大事だと思います。

骨格的なズレがわずかな場合は、口腔外科医に意見を求める場合もあります。

手術の有無が結果を左右するのではなく、手術が必要なケースであるか？手術しなくても良いケースであるか？の正しい判断が良い結果を生むものなんです。

気になる点があれば、顎変形症の治療を行っている矯正歯科を受診してみてください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年1月22日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 手術, 方法, 顎変形症

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

さて、先日は、顎変形症の治療において、下アゴの様々な手術法について色々と書かせていただきましたが・・・・・

今回は、　「上アゴの手術について」　です

もちろん、手術は全身麻酔でおこないます。上アゴの手術も全ての手術法は口の中からおこない、顔の皮膚を切ることはありません。上アゴに対する手術には次のような方法があります。

①　Le Fort Ⅰ型　（ルフォーⅠ型）骨切り術

上あご全体の移動を行う方法です。上唇の内側の歯肉を切って鼻の横くらいから水平に骨を切ります。上アゴの骨と歯が一体となって、全体を動かす場合に行います。

上アゴを適切な位置に骨接合用のプレートとネジで固定します。Le Fort 型骨切り術の場合は、切断部位（移動骨片の範囲）で、Le Fort Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型の３種類に分類されます。症状にもよりますが、顎変形症の治療では、「Le Fort Ⅰ型」が多く用いられるようです。

②　上顎前方歯槽骨切り術　

上あごの前歯部分にのみ問題がある時に多く用いる方法です。まず、主に左右の第1小臼歯（4番目の歯）を抜歯し、その部分の歯槽骨を取り除きます。次に左右の犬歯から犬歯までの6本の前歯を骨ごと切り離し、前歯がついた骨片として、抜歯をして骨を取り除いたスペースに移動させます（後退させます）。適切な位置に移動させた後、チタンプレートとスクリューで固定をします。ガミースマイル（笑うと歯ぐきが多く見える）の治療にも合わせて用いる場合もあります。

③　上顎骨側方骨延長術　

上顎骨の幅がとても小さく（狭窄）、特に成人で通常の装置でアーチを広げることができない場合に用います。手術で上アゴの骨の側面、正中（真ん中）、上面を単独もしくは複数個所を組み合わせてカットすることにより、動かせるようにします。手術直後から、上の歯並びの内側には、通常は成長期の患者さんに使う「急速拡大装置」というネジを入れて、手術後数週間以内に１日1/4～1/2ｍｍほどのペースでその名の通り急速に広げていく方法です。広げた後は骨が徐々に出来上がり安定した広い上アゴのアーチが出来上がります。

手術はこれらの方法を単独または、複数組み合わせてさまざまな顎変形症に対応します。

下アゴ手術とどうように、どの方法が良いか？下アゴも含め、どのような手術法の組み合わせが良いか？

やはり適切な診断のもとに決定されます。上下アゴとの関係や術式も考えなくてはなりません。

やはり、しっかりとした診断が大切です

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2015年12月15日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 上アゴ, 手術, 方法

こんにちは、「村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にあります。舌側（裏側）矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険適応の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

前回は、顎変形症の必要性などについて書きましたが・・・・・今回は、実際にはどんな手術をすることが多いのか？

手術方法（術式）についてです。

手術は全身麻酔でおこないます。もちろん入院もあります（平均５日～７日くらいでしょうか）

幾つかの手術方法がありますが、全ての手術はお口の中からおこなうため、顔に傷が残ることはありません。大きく分けると、上アゴに対する手術と下あごに対する手術、または、上下のアゴ両方に対する手術があります。

今回は、下顎の手術について、代表的な手術法を以下にあげてみます。

（下顎に対する手術）

１．下顎枝矢状分割法（SSRO）

下アゴ全体を移動させる方法で、お口の中から左右の親知らずあたりの頬の内側の歯茎を切って、左右の骨を内側と外側の2枚に分割し、外側の顎関節部分の骨は現在の位置を保ち、歯のついた内側の骨のみを正しい噛み合わせ位置に後方または、前方に移動させます。その後、専用のチタンプレートで内外の骨を固定します。

２．オトガイ形成術

下唇の内側の歯茎から切って手術おこないます。下アゴの先端（　「オトガイ」と呼びます）の形態を修正します。この手術はかみ合わせには関係しませんが、他の手術法であごの移動を行った場合の顔面骨格のバランスを整えるために必要に応じて行います。シリコンを入れる美容整形とは異なります。ご自身の骨を移動修正してチタンプレートとスクリューで固定します。オトガイ部が長い患者さんは短く、短い（オトガイが出ていない）患者さんは長くして、バランスを良くします。

３．下顎枝垂直骨切術

下顎枝矢状分割法と同じく下あご全体を移動させる方法です。やはり左右の親知らずあたりの頬の内側を切ります。そして顎関節の前の骨を上から下まで垂直に一直線に骨切りします。下アゴは左右の関節部分と歯の植わっている部分の３つに分離します。歯のついている骨のみを正しい噛み合わせ位置に移動させます。この垂直骨切り術はあまりポピュラーではありませんが、下あご単独の受け口や非対称手術では、１回の手術で完了したり、手術時間も短く神経麻痺が出にくいために患者さんの負担も少ないというメリットもあり、好んで行っている病院もあります。もちろん、ケースによって向き不向きがありますから、適切な判断のもと術式を選択します。

４．顎骨延長術（がっこつえんちょうじゅつ）

あごの骨が小さい患者さん（小下顎症）の治療などで行われることが多い顎骨延長術は、延ばしたい骨の部分に骨切り線を入れ、そこに埋め込み式の骨延長器を装着します。手術後にその延長器を作動させ、極めてゆっくりとしたスピードで延長を開始します。骨と骨の間は日に日に隙間が空いてゆきますが、やがてそこには新しい骨、神経、血管、筋肉や皮膚が再生します。重度の顎変形症に対する治療で行うことが多いようです。

手術はこれらの方法を単独または、複数組み合わせてさまざまな顎変形症に対応します。

下アゴの主な手術方法をあげてみましたが、どの方法が良いかは、やはり適切な診断のもとに決定されます。上アゴとの関係や術式も考えなくてはなりません。

色々とご参考にしてみてくださいもちろん、一度拝見して、それから診断をするのが何よりも詳細がわかるとは思います・・・・・

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2015年11月30日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged 下顎, 手術方法, 術式, 顎変形症

こんにちは、「村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。

当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

当施設は横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にあります。舌側（裏側）矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険適応の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

「顎変形症」「外科矯正」「保険矯正」「保険適応」などなど、保険適応になる矯正に関する用語は、最近では耳にすることが多くなったと思います。

当院でも、積極的に「顎変形症」「保険が効く矯正」「外科矯正」など様々な情報発信をしています。

ところで、そもそも矯正歯科治療なのに、なぜ手術を受けなければならないのでしょうか？

歯の噛み合わせに不具合があることを不正咬合（ふせいこうごう）といいますが・・・・。

歯並びや歯の向きなどを正しく噛めるように矯正歯科治療にみで治るものを歯性とか歯槽性の不正咬合（しせいふせいこうごう）と呼びます・・・

まー、通常の歯並びのみの歯列不正です。これは歯列矯正治療のみで治すことが可能です。

しかし！

アゴの骨が（骨格的）非対称であったり、大きすぎたり、上下で合わない場合であったり、上下のアゴに問題がある場合は、歯列矯正治療で歯の向きを修正しても噛み合わせの不具合を治すことがなかなか出来ません。

これを骨格性不正咬合（こっかくせいふせいこうごう）と呼び、「顎変形症」という病名がつきます。

歯列矯正治療とあごの骨を外科的に修正する手術を併用して治療することにより正しい噛み合わせを得ることが可能です。

多くは骨格性下顎前突、上顎前突、開咬、顔面（下顎）非対称、または、呼吸器内科医や耳鼻咽喉科医などからのご依頼により睡眠時無呼吸症候群に対しても適用することがあります。

これらを顎変形症の適応と診断され場合に施術されるのが外科的矯正治療といいます。

当院は、自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関であり、多くの「顎変形症」に悩む患者様もおおく通院されています。

アゴのズレや骨格的なズレで悩んでいることがあれば、解決できることも多々ありますので、気軽にご相談してください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2015年11月27日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 歯並び, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正装置・治療法, 開咬, 顎変形症 and tagged 保険適応, 外科矯正, 顎変形症

こんにちは、「村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。

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当施設は横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にあります。舌側（裏側）矯正や顎変形症（保険適応の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

当院の矯正治療を受診される患者様の中で、外科矯正（保険適応）治療を受けていらっしゃる患者様も多くいらっしゃます。すでに治療を開始していらっしゃる方は、もちろん、治療内容や手順などを十分ご理解の上、矯正治療を頑張っていらっしゃいます。

ところで、そんな外科矯正が適応と思われる患者様の中にも、誤った情報や広告などを見て、誤った知識や想像で初診・相談にいらっしゃる患者様もいらっしゃいます。

そこで、何度か記事にもしていますが、あらためて外科矯正治療（保険適応）についてです。

通常の矯正のみでは治せないような場合に用いられる外科矯正治療、手術を伴う治療なので費用も高額になると思われがちですが、症状や受診医療機関の条件が満たされていれば保険が適応されます。

保険適応となる条件としては、以下のようなことがあります

①顎変形症、口蓋裂や指定疾患などの特定の症状であること

保険が適応されるかどうかは、起因する病名や骨格のズレが大きく手術の併用が必要であり、通常の矯正だけでは十分な治療効果を得ることができない場合に限られています。

具体的に、上下のアゴそのものが大きく変形している場合や矯正治療だけでは正しい噛み合せを保持することができない、発声・発音が難しい場合などの問題があると保険適応で治せる可能性があります。

通常の矯正でこれらの問題点を治せるなら保険以前にそもそも外科手術の必要性がありません。そのため、美容目的だけで受けることももちろん保険の適応外となり、費用は全て自費（保険不適応）となります。

ですから、手術だけで治すわけではなく、通常の矯正治療（装置の装着）にプラスして、手術が必要とお考えください。

②治療（保険適応）には、ルールに沿った手順が必要になります。

外科矯正（手術）を行うにも手順があり必ず決めれた手順に沿って

行われます。基本的に、あらかじめ「術前矯正」で歯並びを綺麗に整列した後に手術を行うのでいきなり手術を行うことは保険適応の場合はありません（実際には、「サージェリーファースト」という、最初に手術をしてから、矯正治療を行う方法もありますが、原則、保険適応にはなりまません）。

③指定を受けた自立支援（育成・更生）医療機関で治療を受ける

保険適応でもう一つ重要なのが治療を受ける病院は厚生労働省の更生医療指定機関という認可を受けている病院でないと保険が適応されないことです。厚生労働省が定めている基準(施設、医師の能力など)を満たしている病院にのみ保険適応が認可されています。

④使える矯正装置にもルールがあります。

通常、前歯には白い（透明な）目立ちにくい装置を使えますが、表側の矯正装置を付けることになります。特に、歯の裏側（舌側）など目立たない、審美的な矯正装置には保険適応は難しいとお考え下さい。裏側でも外科矯正治療はできますが、全て自費（保険不適応）となります

⑤費用としては、どうなのか？

個人差もありますが一般的に保険が適応される場合は、３割負担として、全て（入院費も含）の費用で４０～５０万円程度となることが多いです。

裏側（舌側）など保険外で外科矯正治療をするとおおよそ１８０～２５０万円程度かかる可能性があります。

以上、外科矯正の場合は通常の矯正に加えて手術という大きな負担もあるので、治療を受けるのならやはりしっかりとした診断のできる自立支援（育成・更生）医療機関で、診断や治療を受けることをおすすめします。

また、保険適応だから、治療効果が低いということではないのでお間違えのないように、治療効果や装置は通常の矯正治療と同じ効果のものを使います。

これまでの内容でご理解できたでしょうか？参考になれば幸いです。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2015年11月4日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 保険適応, 外科矯正, 顎変形症