横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。

横浜駅前の一般歯科を併設した矯正歯科です。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。

「多数歯欠損」そんな言葉を耳にしたことはあるでしょうか？

実は、近年、増加傾向にあるそうです。

要は、もともと永久歯が多数歯存在しない状態ということです。

状態としては、様々です。

乳歯の時期にはキチンと歯があったのに！レントゲンを撮ったら永久歯の本数が足りなかった！

乳歯の本数も不足！次いで、永久歯も不足していた！などです。

どこの歯が！どれだけ無いのか？色々不安なこともあるかと思いますが、きちんと診断し、治療計画を立てれば、ちゃんと噛めるようになります。見た目も良くなります。

当院でも、多数歯欠損の治療で通院されている方が、何名もいらっしゃいます。

多数歯欠損の患者さん、指定医療機関であれば（指定医療機関でなければ保険が効きません）、健康保険の適応となり、通常の矯正治療費の半分以下になります。

矯正専門医院でも指定を受けていないと、通常の矯正歯科治療と同様、自費治療となります。

但し、「多数歯欠損」といっても、きちんと適応病名が必要です。

「６歯以上の先天性部分性無歯症」とういう病名が必要です。

６本以上の先天性欠損歯があれば健康保険の適応になります。

もちろん、レントゲンを撮ればわかります。

６本以上というと中々大変な状況かもしれないですが、きちんとした対応をすれば、キチンと、費用も控えめで治ります。

もし、もともと永久歯が無く、歯並びや咬み合わせが悪いと感じる方は、一度ご相談にいらしてみてください。

気付かなかった、「何か？」がわかるかもしれません。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年8月22日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged 欠損　矯正　多数歯欠損, 部分矯正

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当院では、　「顎変形症」の患者さまも多く通院されています（保険適応の矯正）。

通常、自立支援の指定医療機関でない矯正歯科では、健康保険が適応になりませんが、指定医療機関であると矯正治療でも健康保険が適応になり患者様の負担がかなり軽減されます。

当院では、　「顎変形症（外科矯正）」の治療で通院されている患者様も多くいらっしゃいます。

初診相談にいらっしゃる患者さんや治療を開始した患者さまの中に「治療費」について、時々、質問されることがあります。

まず、　「顎変形症」と診断されると、指定の医療機関では「健康保険が適応」となります。

その上で、勿論、ケースや症状によって差はありますが、保険診療で患者さんの負担が３割負担だと仮定すると、　「負担額の総額は４０～５０万円前後（手術・入院込み）」となる場合が多いです。

そこで、相談にいらしたり、治療を開始した患者様の中には・・・・・・

「その４０万の費用はいつ支払ったら良いのですか？」

「分割は可能なのでしょうか？」

というご質問が出てくることがあります・・・・

矯正治療というと、「高額な一律制（トータルフィー制度）」や「一括性もしくは分割払い」というイメージが強く、中々、「保険適応の矯正治療費」のイメージが沸かないのかもしれません。

「保険診療」ですから、初診料、毎回の再診料、そして、処置料や処方料などがあり、何百円だったり、時には、何千円だったりするかと思います。

たとえば、腰痛や持病があり、定期的に「内科」や「整形外科」などに通院していたとします。やはり、その時再診料、時には検査料、処置料などがありますよね。

　保険適応の矯正治療も同じことです。

通院の都度に、治療費の窓口負担分がかかります。確かに、他の一般的な内科などの知慮に比べ、負担額（保険点数）の高めな時もありますが、一度に何十万円とかかることはありません。

装置を着けた時や外した時に少々負担額が高くなることがありますが、高くても２万円行くか行かないかで、そうそう、何度もあることではありません。

処置により差があるので、一概には言えませんが、月１回の通院として、だいたいの負担額は「2,000円～6,000円」程度の場合が多いのではないでしょうか？

治療全体を通して、一番費用が掛かる段階は、手術・入院費です。これは手術を受ける病院によっても支払い方法が異なるので、そこの病院に問い合わせることになります。最近では、ほとんどの病院で「分割払いが可能」だと思います。

矯正治療も健康保険が適応になれば、患者さんの負担はかなり軽減されます。気になる症状や歯並び、アゴのズレがある方は、一度、相談してみてください。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年7月27日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 医院情報, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged 矯正　保険適応　費用

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先日、「第２６回日本顎変形症学会　総会・学術大会」

に参加させていただきました。

従来の顎変形症の治療についての研究・発表は勿論のこと、口腔外科医や形成外科医、小児科医の先生方のご意見なども伺うことができました。とても有意義でした。

またまた、写真は横ですが・・・・(-_-;)

また、裏側（舌側）矯正装置やマウスピース型矯正装置を応用した新しい顎変形症治療への試みなどの発表もあり、日々進化していることを実感できました。

当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

当院でも、　「顎変形症（外科矯正治療）」　の患者様には多く通院頂いております（健康保険が適応になっております）。

私としましても、日々精進、基本を大切に新しい情報に対しても常にアンテナを向けてより良い顎変形症（外科矯正）治療を目指してまいりたいと思います。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年7月6日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged 外科矯正, 学会, 顎変形症

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当院では、　「顎変形症」の患者さまも多く通院されています（保険適応の矯正）。

通常、自立支援の指定医療機関でない矯正歯科では、健康保険が適応になりませんが、指定医療機関であると矯正治療でも健康保険が適応になり患者様の負担がかなり軽減されます。

顎変形症というとどういった状態が連想されますか？

（顎関節症ではないですよ←これは顎の関節の病気です）

まずは「受け口（反対咬合）」を連想するのではないでしょうか？

以前は、顎変形症といえば下アゴが骨格的に出てしまっている方の手術が多かったように思います。

しかし、近年ではその適応範囲も増えて、色々な症状の方が治療を行っています。

「上アゴがかなり出ている方（骨格性の上顎前突）」

「下アゴが左右非対称に曲がってしまっている方（側方偏位）」

「下アゴが下がっている方（下顎後退症・睡眠時無呼吸症候群）」

「また、上記の症状が複合的に合わさっている状態の方」

などなど様々です。

中には、一度、矯正治療（その時は骨格的アプローチは無し）を行ったが、やはりアゴのズレは治っていない場合や成長によりアゴがズレてしまった方などが・・・・・

やはり根本的な治療をやり治したいと思い相談にいらっしゃるケースも多々あります。

先に述べたように、最近では「顎変形症」の適応になるケースも多種多様で、その症例も増えています。

そして、やはりより良い効果を上げています。

「手術するか？」「手術しないか？」が問題なのではなく・・・・・

きちんとした精密検査および診断の結果、骨格的不調和が存在し、その骨格的改善が必要になった場合は、手術を併用した方が良好な結果が生まれるという判断になります。

また、骨格的不調和が少なく、歯並びや咬み合わせの矯正治療（歯系の改善のみ）で良好な結果が得られるという判断になった場合は、手術を行わないという判断になります。

どちらにせよ、患者さんごとにベストな治療法をキチンと選択しているか？ということが大切です。

日付： 2016年6月8日  カテゴリ：ブログ, よくあるご質問, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 保険適応, 矯正, 顎変形症

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先日、ある記事で、ビックリしてしまう内容を発見してしまいました。

「外科矯正治療は、美容整形と一緒で人工的な治療です！！」というものでした。

だから、「最新の矯正治療では、手術なしで治せます！！」との内容です。

ん、ん、ん～・・・・？？？？？？

もー！！！！！！こんな感じです。

そもそも！矯正治療を始めるにあたって、「抜歯」をしたい人なんていません！「手術」をしたい人なんていませんよね？

できる限り早く簡単に正確に治したいと思います。

それが本音ですよね。私が患者さんであったら、私もそう思います。

でも、良い治療結果が大切ですし、患者さんも望んでいると思います。やはり、強調したいのが、きちんとした診断のもとに、きちんとした治療方針が選択されているかどうかです。

ときには、患者さんの要望にも応えかねることもあるかもしれません。でも、目的は１つ！これからの状態を良く保てる状態にすることです。

断言しますが・・・・・

「外科矯正治療は美容整形とは全く違います！治療計画や治療目標も！！」

診断の結果、骨格的なズレ（異常）がある場合は、どんな最新の装置を使っても！筋肉の力のような優しい力を持続的に作用させたとしても、そう簡単には骨の形を作り変えることはできません。

勿論、アゴの骨の成長期に色々と作用できたら、骨格的なズレにも良い影響を及ぼすことができます。

でも、外科矯正治療は成長期以降に行うのが通常です。確かに骨はリモデリングといって大人でも常に一定周期で作り変えられていまが、そこまで大きく変形、変化はしません。

担当する医師側に最新技術と多分野にまたがる医学知識があったとしても、骨格的なズレがある重度の不正咬合（反対咬合など）は、何でもかんでも手術なしの矯正歯科治療で正しく治せません。

むしろ、多分野にわたる知識があれば、外科手術が必要なケースか？必要でないケースか？正しい判断、診断ができると思います。

そこには「正しい診断ものとに骨格的ズレが大きくあるという診断」があるからです、そうでなければ、手術の適応にはなりません。

どうしても、「抜歯」はしたくない！「手術」はしたくない！

誰でもそう思うと思います。（←私も）

ただ、治療となると色々なリスクもあるかと思います。

やはり、きちんとした診断、判断のもとに治療法を選択し、装置を選び、治療を進めていただきたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年3月20日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged 外科矯正, 治療法, 顎変形症

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さて、先日、　「歯の先天欠損」について情報を発信させていただきました。そのなかで「健康保険が適応」になる場合について少し触れましたが、今回、もう少し詳細についてです・・・・

この場合の病名は・・・・・正確には・・・・

「６歯以上の非症候性部分性無歯症」　といいます・・・・・長～い

歯が１歯以上不足しているものを歯数不足症といい、先天性に不足している（歯のもととなる歯胚が先天的に欠損している）場合を先天性無歯症と呼びます。

先天性無歯症には完全無歯症と部分性無歯症とがあります。

乳歯と永久歯を含め歯が全くない完全無歯症（あるいは完全に近い部分無歯症）の発現は、遺伝や何らかの全身疾患によるものとされている説が有力です。

一方、部分性無歯症の方は、原因に関して明らかではなく、報告者によって種々な見解があります。

個々の歯の先天欠如は、一般的には家族的に出現するといわれていますが、偶発的に出現することもあり中々定説化するのが難しいです。

遺伝的要因、内分泌腺障害、妊娠初期（胎生６週前後）での母体の疾患と栄養障害など、また、最近では薬物や環境ホルモン影響などがあげられています。

また複数の歯の欠けている先天性の部分無性歯症は退化現象とする説もあります。

部分性無歯症の疑いがある場合は、永久歯の生え方が遅く、抜歯経験がないのにパノラマＸ線写真撮影（一般歯科で最も多く持ち入れれるレントゲン）により歯胚(初期の歯)および埋伏歯（まだ骨の中に埋まっている歯）の存在がないことを確認します。

そして、まず最初に指摘を受ける機会として、１歳時歯科検診、または、３歳時歯科検診があります。どちらかで、「歯の生え方がおかしい」「歯の生え方がすごく遅い」など指摘を受けた場合は、歯科や矯正歯科に受診してレントゲンなどの検査を受けてください。

その後、もし先天性無歯症とわかったら、長期的な歯科治療が必要になるのは免れません。長ーい視野で治療に臨んでください。

経過観察（治療が可能な年齢まで経過観察）・・・歯科、または小児歯科、矯正歯科

↓

第Ⅰ期矯正治療（成長期の矯正）・・・矯正歯科

↓

第Ⅱ期矯正治療（残る乳歯および永久歯の矯正）・・・矯正歯科

↓

必要に応じ補綴治療（インプラント、ブリッジ、義歯など）・・・一般歯科

↓

総合的なメンテナンス・・・一般歯科

こんな長期的な流れが必要です。

原則保険が効きますが、矯正歯科治療に関しては指定医療機関のみ「健康保険が適応」になります。

この場合「６歯以上の非症候性部分性無歯症」と言う病名がつきます。

もし、心配な点があれば矯正歯科に相談に行ってみてください。特に指定医療機関では保険がききますので！

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター   村田正人

日付： 2016年2月24日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 歯の先天欠損, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット and tagged 先天性無歯症, 多数歯欠損, 歯がない, 歯の欠損

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「私は顎変形症だと思うのですが、保険が適応になりますか？」

「どんな症状があると顎変形症となるんですか？」

「アゴが曲がっている気がするのですが、私は顎変形症でしょうか？」

というようなご相談を受けることがあります。
顎変形症（保険適応）になるかについては、矯正歯科医だけの診断だけではなく、確定診断に至るまでには、色々な過程があります。

基本的には、矯正歯科の精密検査を行った上で判断するのが原則です。

検査というのは、顔貌（顔）・口腔内（お口の中）写真撮影、レントゲン写真（頭部エックス線規格規格写真の正面・横２枚、パノラマ）、歯型、顎機能診断という資料
を取り、分析・診断を２００～３００項目に渡り計測します。

その結果、骨格的なズレがあると判断（可能性あり）の場合、矯正歯科医が「顎変形症」と診断します。

ただ、この時点では「矯正歯科医」側からの診断で、その後、手術を連携、担当する口腔外科医に資料、診断結果および実際の患者様の状態と治療内容を確認していただきます。
そして、相違点があれば双方で修正を行い、治療計画で矯正歯科医と口腔外科医の合致を得られた上で、「顎変形症」の確定診断とし、治療がスタートとなります。

ただし、明らかに骨格的なズレがある場合は、ケースによっては矯正歯科医の判断により初診時より保険適応になる場合もあります。

いづれにせよ、連携する口腔外科医との確かな協力体制が必要になってきます。ここが重要です。

あとは、医院や院長によって「顎変形症」の治療を請け負う考えや範囲が異なってくる場合があります。

これについては、手前みそな話で恐縮ですが、以前、医院のブログで書いた記事がありますので、以下をページを参考にしてみてください。

（当院HP：ブログで２０１５年５月２６日の記載内容です、以下URLを貼りました）
https://yokohamakyousei.jp/%e9%a1%8e%e5%a4%89%e5%bd%a2%e7%97%87%e3%80%80%e5%a4%96%e7%a7%91%e7%9f%af%e6%ad%a3%e3%80%80%e4%bf%9d%e9%99%ba%e9%81%a9%e5%bf%9c%e3%80%80/

詳細な状態については、やはり実際のお口の中を拝見してみないと推察できないのが正直なところです。すこしでも気になるところがあれば、ご相談にいらしてみてください。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年2月18日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 治療法, 矯正歯科, 顎変形症 and tagged 顎変形症　適応　診断基準

横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です

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同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

歯医者さんに行って

「元々歯が足りないですね」とか

「歯が足りないのはご存知ですか？」とか

言われたことはないですか？

以外と皆さん、ご自身の歯が何本か？とか気にしていない方も多いようです。

ほとんどの方は親知らず以外の永久歯は２８本、乳歯では２０本が通常です。

しかし、実は最近、永久歯が元々少ない「先天欠損」の方が増えているという事実があります。

ある学会での調査では、７歳以上のこどもで１０人に１人の割合で永久歯が一部生えて来ない子供がいると発表しました。いつまでも乳歯が生え変わらなかったり、６歳臼歯（第一大臼歯）が生えてこなかったりすると要注意かもしれません。

そんな場合は、早めの受診を心がけて、もし、今すぐに処置が必要でなくても、将来必要になるかもしれない矯正治療に対しての知識、心構えやお子様（またはご自身）の状態を把握しておくことが大切です。

「先天欠損」の原因は明らかになってはいませんが、遺伝や妊娠中の栄養欠如、全身疾患、薬物や環境ホルモンの影響などの原因が考えられています。しかし、その因果関係はまだ明らかになっていません。不要な歯が淘汰されているという説もありますが、これも定かではありません。

多く発現する場所としては、上アゴより下アゴが多いとされ、下の前歯や前から５番目の歯（第二小臼歯）に多いといわれています。

気になることがあれば、早目に矯正歯科を受診してください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター  村田正人

日付： 2016年2月14日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 子供の矯正, 歯の先天欠損, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法 and tagged 歯　先天欠損　矯正歯科

こんにちは、村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」（横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  東口徒歩２分）です。当院では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）など幅広い専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

顎変形症（外科矯正治療）の手術について、初診・相談のときに

「手術するのと、手術しないのでは、どちらが結果が良いですか？」

こんな質問を受けることがあります。

上アゴ、下アゴまたは上下のアゴに骨格的なズレがあり、咬み合わせや歯並びが悪い方は、当然「手術を併用した方が結果が良いと思います。」

骨格的が少なく、咬み合わせや歯並びだけが問題な方は、「手術をしなくても良い結果が得られると思います。」

程度問題はあるかと思いますが・・・・

「骨格的なズレがあるのに、手術併用を検討ぜずに矯正治療のみで治してしまえば、結果は良くありませんし、治療内容に妥協点も生まれると思います。」

「手術した方が良いか？手術しない方が良いか？」が問題ではなく。

しっかりとした精密検査を行い、手術が必要かどうか？少しでも骨格的なズレがある場合は、適応の可能性をきちんと検討することが大事だと思います。

骨格的なズレがわずかな場合は、口腔外科医に意見を求める場合もあります。

手術の有無が結果を左右するのではなく、手術が必要なケースであるか？手術しなくても良いケースであるか？の正しい判断が良い結果を生むものなんです。

気になる点があれば、顎変形症の治療を行っている矯正歯科を受診してみてください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2016年1月22日  カテゴリ：ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 手術, 方法, 顎変形症

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正専門医常勤）。矯正専門外来は土曜日も診療を実施しております。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

さて、先日は、顎変形症の治療において、下アゴの様々な手術法について色々と書かせていただきましたが・・・・・

今回は、　「上アゴの手術について」　です

もちろん、手術は全身麻酔でおこないます。上アゴの手術も全ての手術法は口の中からおこない、顔の皮膚を切ることはありません。上アゴに対する手術には次のような方法があります。

①　Le Fort Ⅰ型　（ルフォーⅠ型）骨切り術

上あご全体の移動を行う方法です。上唇の内側の歯肉を切って鼻の横くらいから水平に骨を切ります。上アゴの骨と歯が一体となって、全体を動かす場合に行います。

上アゴを適切な位置に骨接合用のプレートとネジで固定します。Le Fort 型骨切り術の場合は、切断部位（移動骨片の範囲）で、Le Fort Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型の３種類に分類されます。症状にもよりますが、顎変形症の治療では、「Le Fort Ⅰ型」が多く用いられるようです。

②　上顎前方歯槽骨切り術　

上あごの前歯部分にのみ問題がある時に多く用いる方法です。まず、主に左右の第1小臼歯（4番目の歯）を抜歯し、その部分の歯槽骨を取り除きます。次に左右の犬歯から犬歯までの6本の前歯を骨ごと切り離し、前歯がついた骨片として、抜歯をして骨を取り除いたスペースに移動させます（後退させます）。適切な位置に移動させた後、チタンプレートとスクリューで固定をします。ガミースマイル（笑うと歯ぐきが多く見える）の治療にも合わせて用いる場合もあります。

③　上顎骨側方骨延長術　

上顎骨の幅がとても小さく（狭窄）、特に成人で通常の装置でアーチを広げることができない場合に用います。手術で上アゴの骨の側面、正中（真ん中）、上面を単独もしくは複数個所を組み合わせてカットすることにより、動かせるようにします。手術直後から、上の歯並びの内側には、通常は成長期の患者さんに使う「急速拡大装置」というネジを入れて、手術後数週間以内に１日1/4～1/2ｍｍほどのペースでその名の通り急速に広げていく方法です。広げた後は骨が徐々に出来上がり安定した広い上アゴのアーチが出来上がります。

手術はこれらの方法を単独または、複数組み合わせてさまざまな顎変形症に対応します。

下アゴ手術とどうように、どの方法が良いか？下アゴも含め、どのような手術法の組み合わせが良いか？

やはり適切な診断のもとに決定されます。上下アゴとの関係や術式も考えなくてはなりません。

やはり、しっかりとした診断が大切です

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2015年12月15日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 保険が効く矯正, 反対咬合（受け口）, 受け口, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 未分類, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged 上アゴ, 手術, 方法