横浜駅　当院は横浜駅から一番近い矯正歯科と一般歯科を個別に併設した医院です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科認定医以上の歯科医による舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）、マウスピース型矯正装置など、より専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

「歯が出ているのが気になる」
「出っ歯なのですが治りますか？」
「前歯が出ていて、骨も出ている気がします。」

などなど、前歯や上アゴの突出感に悩んで、矯正歯科を受診されるかたも多くいらっしゃいます。

「歯並びが悪い」「咬み合わせが悪い」とういことを「不正咬合」と言います。
アゴや顔面、歯などが様々な原因で、その発育、形態や機能の異常をきたし、それらが原因となり正常な咬み合わせでなくなった状態の総称です。

不正咬合には色々な種類、呼び名があります。

「下顎前突（かがくぜんとつ）」「開咬（かいこう）」「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」「上下顎前突（じょうげがくぜんとつ）」「過蓋咬合（かがいこうごう）」「顎変形症（がくへんけいしょう）」など様々です。

あるいは、状況によってはこれらが組み合わさる状態になることもあります。

その中でも、比較的多くの患者さんが悩んでいらっしゃいます！
「上顎前突」！いわゆる「出っ歯」についてです。

「出っ歯」を主訴として来院してくださる患者様は当院でも多くいらっしゃいます。

以下、「出っ歯」＝「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」と記載します。

実は、上顎前突というのは日本人に多いと言われています。その一因として、上顎のアーチが横に広い欧米人と比べ、日本人はアーチが縦長で狭くなりやすいという要因があります

その上顎前突の原因には・・・

①先天的要因　②後天的要因　③先天的と後天的が複合的な場合の３つがあります。

①「先天的要因」

①の「先天的要因」というのは、つまり「うまれつき」という意味です。
骨の大きさや位置など骨格に由来するものです。骨格はご両親、もしくは祖父母の骨格の遺伝をある程度受けますので、親族の中に上顎前突を持つ人がいる場合、その影響を受ける可能性があります。たとえ、近しい親族でなくても遺伝的要素が現れる場合もあります。

②「後天的要因」

②の「後天的要因」というのは「うまれた後から」という意味で、遺伝的には顎の骨の大きさや位置には問題がなかったものが、癖や生活習慣などで、特に上の前歯が前方に突出している場合です。主な原因としては以下のような状態やクセがあげられます。

・指しゃぶり（特に４歳以降の指しゃぶり）
・舌や下唇を前歯で噛む
・舌で前歯を押す
・爪を噛む
・口呼吸（鼻が悪い）
・頬づえ
・親知らずの萌出・歯周病が原因で歯が抜け、周囲の歯が倒れてしまう

③　 先天的と後天的が複合的な場合

③は①と②が合わせって、さらに良くない悪循環にさらされて、著しい上顎前突になってしまう場合です。もちろん、程度にもよりますが、この場合、骨格的なズレのある「骨格性上顎前突」になってしまっている場合もあり。矯正治療と外科手術が必要となる「顎変形症（骨格性上顎前突）」となっている場合もあります。

「上顎前突（出っ歯）の原因」は様々なところに潜んでいます。自分では気にしていなかった事も、もしかするとご自身で「上顎前突（出っ歯）の原因」を作っているのかもしれません。また、お子さんの「上顎前突（出っ歯）の原因」見過ごしてしまう危険性もあります。

今一度、癖や歯並びを確認してみてください。そして、まずは矯正歯科にご相談にいらしてみてください。思っていることと異なる状態が発見されるかもしれません。

さらに、「上顎前突（出っ歯）」は、本当に正真正銘「上の歯が出ている」場合だけでなく、２つのタイプに分けることができます。

そして、治療法も変わってきます。

以下のようなタイプです。
① 上顎が大きすぎるために、顎ごと前に出ているタイプ（上顎前突症）
② 下顎が小さすぎるために、下顎が奥に入り過ぎているタイプ（下顎後退症）

これらのタイプについては、少々長くなるので、次のブログ記事にて掲載させていただきたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年7月10日  カテゴリ：ブログ, 上顎前突, 下顎後退症, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 口呼吸, 口呼吸・オトガイ, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 治療法, 癖・習癖, 矯正歯科, 笑顔・スマイル, 顎変形症 and tagged 上顎前突, 出っ歯, 歯列矯正, 治療法

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センターは、横浜駅前にて約４０年以上の歴史を持つ歯科医院です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの当院では、矯正歯科治療を専門に行う矯正歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正）、気道を考えた矯正治療（睡眠時無呼吸症候群）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正歯科医常勤）。

今回は、初診相談で来院される患者さんから、よく言われるお悩みの中から・・・
「口が閉じづらい」ということについてです。

特に・・・・
「口を閉じるとアゴの先端に梅干のようなシワができる」
「油断するとすぐ口が開いてしまう」というお悩みについてです。

原因と治療法について少々お話させていただきます。

お口を閉じる（上下の唇と合わせると）と下アゴの先端に梅干様のシワができることがあります。

主な原因としてはアゴの位置や口周囲の筋肉に対して前歯の上下の位置関係に問題がある場合、口が閉じづらくなり、さらに口が閉じようとすると下唇がオトガイ筋という下唇とアゴの先端にかけて存在する筋肉を上に持ち上げて、筋肉が過度に緊張するとアゴに梅干し様のシワが現れます。

要は、筋肉のバランスに対して、歯が前に傾斜している（歯が出ている）と唇が遠回りして閉じなくてはならなくなり、オトガイ筋が過剰に引っ張られ、アゴの先端（オトガイ部）にシワが出来てしまいます。

特にこれを、「オトガイ緊張」と言います。
同時にシワができる方は、油断するとすぐにお口がおいてしまうということになります。

では、どんな場合に多く「オトガイ緊張（アゴの梅干し）」できるのでしょうか？

• 上下の歯が出ていてる（上下アゴ前突）。表現は悪いかもしれないですが、「カッパ口」「サル口」のようなイメージです。
• 下アゴが著しく後退している状態。アゴが小さい、アゴの先端がない、バードフェイスなど下顎後退症とも言います。
• 著しく面長な顔の形をしている。
• 噛み合わせても前歯が咬み合わない、上下の唇が常に離れている。いわゆる「開咬（オープンバイト）」という状態です。
• 著しい舌のクセがある。舌突出癖や咬唇癖など舌を出すクセや唇を咬むクセが、日常的にある場合。

主な治療としては・・・・・

やはり、一番は矯正歯科治療です。

精密検査を行い、歯の問題なのか？あるいは、骨格的な問題もあるのか？咬み合わせの位置の問題なのか？さらには、これらが混在しているのか？

きちんと専門的な矯正治療の精密検査をすれば、必ず原因がわかります。

治療としては・・・・

• 必要に応じて、矯正の便宜抜歯を行い前歯の傾くを正しくする（口元を下げる）
• 上下のアゴの垂直的な位置異常によるものであれば、矯正用アンカースクリューなどを併用した矯正治療を行う
• 骨格的な原因が大きい場合は、矯正治療と外科手術を併用した外科矯正治療を行う。これは、指定医療機関であれば健康保険が適用になります。

このように、ケースによって、治療方針は違ってきますが、「アゴのシワ」「口の閉じにくさ」を治療するのは、やはり、矯正歯科治療が一番効果的です。

勿論、歯ならびや咬み合わせも良くなります。

気になっていたりお悩みになっている方は、お気軽に矯正歯科にご相談ください。

村田歯科医院　／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年5月29日  カテゴリ：ブログ, 口が閉じづらい・アゴのシワ, 口呼吸・オトガイ, 未分類, 歯並び, 治療法, 癖・習癖, 矯正歯科, 笑顔・スマイル, 舌の癖（舌癖）, 開咬 and tagged アゴのシワ, オトガイ, 口が閉じづらい, 梅干し, 矯正歯科

横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。
横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。矯正歯科の治療を専門に行う歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

「笑うと歯ぐきが見えすぎて嫌なんです。治したいです。」

「口元が出ていて、歯ぐきも出ていて治したいです。」

最近、このような希望やお悩みをお持ちの方も多くいらっしゃいます。

はたまた、問診票に・・・・・

「ガミースマイルを治したくて、矯正をしたいんです！」

と「ガミースマイル」ということばを直球でご記入いただく方もいらっしゃいます。

「ガミースマイル」?

ご存知でしょうか？または、耳にしたことはありますか？最近では、情報も多くなりご存知の方も多いかと思います。

笑うと、唇がめくりあがり、歯ぐき（とくに上の前歯の歯ぐき）が、多く見えてしまう方もいらっしゃるのではないでしょうか？
「ガミースマイル」とは、このように笑ったときに上唇が上がり、歯ぐきの大部分が見えてしまう状態です。

歯茎のgumと笑顔のsmileで歯茎が見える笑顔と言う意味です。

先日、ある日の午前中に「骨格的に口元が出ていて、歯ぐきも出ている状態（ガミースマイル）」の改善を目的として、当院の通院中の患者様で、外科矯正治療のための手術を無事終えいらっしゃいました。

経過良好で術後の矯正治療を継続しましょうとなりました

と・・・・

その日の午後に初診相談でいらした方のなかで、２名がまさに

「骨格的に口元が出ていて、歯ぐきも出ている（ガミースマイル）ので治したい」とのことで相談にいらして、精密検査を受けて帰られました。

心の中では、「午前中に手術を終え非常にキレイに治った方を見てもらいたい！」と思ったほどでした

ほぼ同じ「主訴（治療したい部分や悩み）」の方で、改善して笑顔になっている方、これから治したいと悩みながら前向きな方、１日の中でその両方の方に接し、私自身も悩んでいる方が多いことを痛感いたしました

また、ガミースマイルを気にしていらっしゃる患者さん方のお話をきいてみると・・・・

どんな治療法が良いのか？すぐに美容外科なのか？

矯正歯科（外科矯正治療）で治るのか？

などなど、やはり正確な情報が伝わっていない方々が多いことも実感しました。

あまりにも情報の内容が正確ではないこと、患者さん自身が把握できていないこと、TVやその他のメディアに踊らされている情報も多々伺ったこともあります。

私自身も微力ながら「外科矯正治療を担う矯正歯科医としてできる事」の正確な情報提供を心がけていきたいと改めて思った日でもありました。

今回は、色々詳しいことより、どういう場合が「矯正歯科」で治せる、治すべき、「ガミースマイル」なのか簡単にまとめました。

「ガミースマイル」とう病名はありません、それだけでは外科矯正治療で保険適用にはなりません。あくまで病名は「顎変形症」の１つの状態として適応になるかです。

そのなかで「上顎前突」または、「上下顎前突」に該当するかです。

この状態は、医学的な面では、笑ったときや会話時に唇が頻繁にめくり上がったり、また、お口が閉じにくい状態なるため、お口全体や前歯の歯ぐきが特に乾燥しやすく、歯肉炎や虫歯になりやすいという悪い影響があります。

また、審美的な面では、歯よりも歯茎の部分が長いために笑ったときや話しているときに、歯茎が多く見えてしまいます。おもいっきり笑え無いなど、笑顔に対するコンプレックスから精神面への支障もあり、お悩みの方も多いようです。

性差としては、男性よりも女性に多い傾向があります。

男性は唇の周囲には太めのヒゲがはえます。比較的、大きめの毛穴があり周囲の皮膚も男性の方が固い傾向にあります。そのため、女性より唇がめくり上がりにくいためといわれています。

当院では、矯正歯科分野からのアプローチとして、見た目だけでなく咬み合わせの改善も含め、ガミースマイルのお悩みに対して、きちんとした精密検査の上、お一人お一人に合った治療方針を決定いたします。年齢は問いません。裏側矯正でもほとんどのケースが可能です。

治療方法の選択肢も色々とあります。ガミースマイルといっても症状により、色々な対処法、ケースがあります。

• 歯と骨格が出ている場合：歯並びに加えて骨格（骨）も出ている場合を言います。このケースは、外科手術が必要となり「顎変変形症」と診断された場合です。矯正歯科と口腔外科（または形成外科）との連携が必要です。ただし、当院のように指定医院では健康保険が適応されます。

• 歯が出ている場合：これは、通常の矯正器具を使用した矯正歯科で治療が可能です。以前は、矯正治療単独ではの限界がありましたが、現在では、「矯正用アンカースクリュー」という器具を使用することで、かなりの部分まで改善が可能になりました。

• 咬み合わせがズレている ことが原因の場合：通常の矯正器具で治せます。以前では治りにくかったケースも上記同様に「矯正用アンカースクリュー」という器具を利用するとかなり改善できるようになりました。

• 歯と唇の筋肉に問題がある場合：これも矯正器具による治療で改善できますが、さらに筋機能療法というお口の周りの筋肉のトレーニングが必要です。歯並びに加えて、お口の周りの筋肉、とくに口輪筋が緩んでいる場合が多く、患者さん自身の努力も必要です。

以上、代表的な例を挙げてみました。

やはり、特に多くの女性は、笑った時の見た目を気にされることが多いかと思います。

しかし、見た目だけの改善でなど「美容」「審美」に特化して、気になるところの一部分だけを切り出して治療しても、一時的であったり、治療の限界点に早く到達してしまうことも多々あります。（←ココポイント）

きちんとした精密検査、診断・分析を行い正しい治療法を選択して治療するということで必ず治ります。

気にされてる方は、年齢、男女問わず、一度、ご相談にいらしてみてください。疑問や不安に思っていたことが解決されるかもしれません。

今後も正しい情報発信を心がけたいと思っています。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田

日付： 2019年3月15日  カテゴリ：ガミースマイル, ブログ, 上顎前突, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法, 笑顔・スマイル, 顎変形症 and tagged ガミースマイル, 外科手術, 歯ぐき, 矯正歯科, 笑顔

横浜駅前　当院は横浜駅前にて開業４４年を超える歴史と実績のある医院です。

横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）など、非常に専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。

セラミック矯正、クイック矯正、セラミック矯正法などなど

最近、TVなどでも耳にすることがある言葉ではないでしょうか？

また、通常の矯正治療を「ワイヤー矯正」や「ワイヤー法」と称し、比較しメリットを強調する記事もあるように思います。

インターネット広告や女性週刊誌などで・・・・・・
「通院３,４回で終わるクイック矯正」　　や

「通院２,３回ですぐ終わるセラミック矯正」　などなど・・・

といった表現や宣伝文句を目にすることがあります。

「クイック矯正」「プチ矯正」や「セラミック矯正（セラミックをかぶせる治療）」は、

「矯正歯科」や「歯科矯正」の治療ではありません（←ココポイント）

正確に言うと・・・・・・「これらは造語です」

歯を削って、歯並びが酷い場合は神経も取り、作り物を被せる補綴治療の一分野です。

最近の言葉で言うと「審美歯科」の治療というべきでしょうか？

実は、審美歯科も本来の歯科の標榜科目ではありません。大学病院など大きな病院では「特殊外来」というような形で色々細分化され専門診療科として、標榜されていることはあります。

大学病院などで特殊専門外来として存在していて、美しさに焦点を当てた歯科治療のことです。

現在、正式な歯科の標榜科目は「歯科」「矯正歯科」「小児歯科」「歯科口腔外科」のみです。（『歯科　標榜科目』などで検索するとわかると思います。）

確かに歯を削って人工の被せ物を入れたら簡単に早く治ります。

ただし、歯を削ること！！多くは神経を取る！！という犠牲があって可能なことが多いです。（←ココ大切なポイント）

元々あった歯が既に人工の被せ物であったり、虫歯がひどく被せ物にせざるを得ない人なら良いと思います。

虫歯の無い綺麗な自分の歯を削ると言うことは、一時的に綺麗な歯並びになっても先のことを考えたら、その歯の質を下げてしまうということです。歯は、歯の根っこ（歯根）の向きが大切です。歯の頭の部分（歯冠）だけを削って、被せ物（セラミックなど）で曲げた方向にすると、歯根の負担が大きくなり、歯の寿命が短くなりやすいです。

前歯の歯並びをセラミック（被せ物）で治された方で、よく見かけられるのが、「歯ぐきのトラブルです」

「前歯の歯ぐきが、ブヨブヨしていて治らない」

「前歯の歯ぐきからすぐ血がでる」

「前歯の歯ぐきがいつも腫れたようになっている」等々です・・・・

さらにセラミックなど被せ物には寿命もあります。

けっして、審美歯科治療がいけないと言うことではありませんが・・・・・

様々な事情から・・・・

「どうしても矯正装置を長期つけたくない」

「とにかく、前歯だけでも早く短時間で見た目を綺麗にしたい！」

と考えている方には止むを得ないかもしれません。ただし、メリットばかりではなく、その後、中長期的に起こりうるデメリットもキチンと理解、説明をうけてから治療に臨まれた方が良いと思います。これは非常に大切なことです。

矯正歯科治療では、確かに短時間で歯を動かしての治療はできません。お時間はかかります。ただ、装置を着けたくないという方は、最近では「マウスピース型矯正装置」というものも発達してきましたので、非常に治療も受けやすくなったかと思います。

矯正歯科とは！！・・・・・

原則、ご自身の歯を骨の中を移動させる反応によって、歯並びや咬み合わせを治す治療です。自分の歯を使って正しく噛めるように！キレイに長持ちするようにする治療です。

インターネットなどの普及で、良くも悪くも色々な情報があふれている時代です。矯正歯科分野と審美歯科分野の違いや境界が色々な情報により、治療の正確な情報がボカされてしまっているように感じます。

人それぞれ価値観や考え方も違います。

大切なのは、良く情報を吟味し、正しい情報を得て、利点欠点を理解し、納得した上で治療を受けてください。私自身も矯正歯科の正しい情報提供を心がけ、発信に努めていきたいと思います。

何か不安や疑問があれば、お気軽にご相談ください。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年2月20日  カテゴリ：ブログ, 全身への影響・健康への影響, 大人の矯正, 未分類, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正装置・治療法 and tagged クイック矯正, セラミッククラウン法, セラミック矯正, 審美歯科, 矯正歯科, 美容歯科

横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅からほど近い一般歯科を併設した矯正歯科専門外来を設ける歯科医院です。横浜駅前にて開業４４年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。顎変形症や指定疾患は、保険適応の矯正治療が可能です。矯正専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

ネットの情報などで全てのケースにおいいて、「歯を抜かない矯正治療」や「非抜歯矯正法」と称し、何でも抜かずに矯正治療ができるような情報を目にすることがあります。また、患者様を「歯を抜かない」「非抜歯」という、一見良さそうな言葉で惑わすように思えます。

そもそも、抜く抜かないの部分で話をしたら、「歯を抜きたくない！」とすべての方が思うはずです。私もそう思います。

もし、矯正歯科医が「歯を抜く治療」と「抜かない治療」を「治療結果」と「治療効果」など考慮せずに選択できるとしたら、歯を抜かずに並べるだけの治療を選択するでしょう。早く簡単に治療を済ませることが出来てしまいます。

しかし、「歯を抜く治療」が行われているのはどういう事なのでしょうか？悪い状態ではない、抜かなくてよい歯を抜いてしまっているのでしょうか？（）

歯を抜いて矯正治療を行う場合は、それなりに専門的知識、経験や技術が必要になります。（ここポイント←）

当然、歯を抜かないで並べるだけの方が簡単になります。矯正歯科の専門医（認定医以上）であれば、「抜かない矯正」を強調してすすめるようなことはないかと思います。

結論から言うと、「良い治療結果を得るためならやむを得ない」からです。

もちろん、抜く場合には、きちんとした精密検査を行い、「位置」「歯の保存状態」「歯並びの状況」「咬み合わせ」などを十分診査し決定します。

矯正治療では、「歯を抜かなくても良い治療効果が得られる」「歯を抜かなければ、治療前より悪い状態になる」「非抜歯か？抜歯を選択か？のボーダーラインケース」の三つが考えられます。

無理な非抜歯の矯正治療によって、歯並びは良くなったものの「咬み合わせが安定しない」「口元や顔貌が悪くなる」「唇が閉じにくくなってしまった」「下アゴの部分にシワができる」などの将来的に予後不良になる事になります。

ですから、そもそも「歯を抜かない矯正」と「歯を抜く矯正」などと抜歯の部分で比較すること自体が間違ったことです。（←ココもポイント）

「歯を抜かない矯正治療」が悪い治療とか、「歯を抜く矯正治療」悪い治療だとかではなく。きちんと専門的な精密検査を行い良い治療結果を得るための治療計画・方針であれば、「非抜歯」「抜歯」のどちらになるにせよ、それが良い治療ということになります。

治療計画を立てる時に、まず歯を抜かない治療法を考えます。当院でも「なるべく歯を抜かない治療」を目指しておりますが、やはり第一優先は、「良い治療結果」「良い治療効果」が目標になります。

必要不可欠な検査は「顔面写真」「セファロ（頭部Ｘ線規格写真）」「歯の模型」「パノラマ断層撮影（レントゲン）」です。診断の際に大切な資料が「セファロ（頭部Ｘ線規格写真）」です。200～300項目の検査項目があり、結果を数値化します。さらに、治療開始年齢、性別、主訴、口腔習癖（舌やお口のクセ）、骨格　等によって治療方針の方向付けを行います。

次に、良い矯正治療の効果、結果を達成する為に、以下のような基準を設け、診断・分析値と比較検討して治療方針を決定します。

1. かみ合わせと歯並びの安定
2. 咀嚼機能回復および改善（噛むという機能の改善）
3. 審美性の改善（顔貌や口元の調和）
4. 健康な口腔周囲組織の獲得（健康的で手入れのしやすいお口の環境改善）
5. 正常な経年変化をもたらす口腔内環境の獲得（年齢による変化が正しい環境）

その上で、患者様の抱えている悩み、不安や問題を整理し、検査の分析結果を元に方針を説明します。

治療目標には許容範囲があります、医学的根拠に基づいた治療計画が基本となりますが、出来る範囲で患者様の希望を治療方針に反映し、最終的な治療方針を決定していきます。

今後とも、矯正歯科治療の正しい情報提供に努めていきたいと思います。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年2月12日  カテゴリ：ブログ, 口元･笑顔, 噛む　咬む, 大人の矯正, 抜歯・便宜抜歯, 抜歯・非抜歯の考え方, 未分類, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法, 笑顔・スマイル and tagged 便宜抜歯, 抜歯, 矯正, 矯正歯科, 非抜歯

横浜駅前　の　矯正歯科です。　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅からほど近い矯正歯科専門の施設です（一般歯科併設）。医院としては、横浜駅前にて開業４４年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。顎変形症や指定疾患は、保険適応の矯正治療が可能です。
矯正専門の歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

早いもので、２月も中旬です。まだまだ寒い日が続きますが、来月にはそろそろ桜の開花が始まり春の気配が・・・・でしょうか？

老若男女問わず、春の時期には何かを始める気分になるものですね。

当院でもこの春から歯並びを綺麗に治療しよう！と矯正治療をスタートする患者様も多くいらっしゃいます。というよりも、ちょうど３月春休みから、装置使用や装着を開始ししたいとの思いで、今頃から初診相談にいたして、「精密検査」をお受けになる方が多くいらっしゃいます。

初診相談
↓
精密検査
↓
診断・治療説明
↓
装置製作
↓
装置装着・使用開始

まで、概ね１ヶ月程度かかる場合があります。今からちょうど１ヶ月ですと春休み期間ですね。

また、矯正治療を始めたいけれど、中々一歩踏み出せない。見えないように裏側（舌側）矯正を検討したいが、装置を着けることや発音に不安がある。さらに以前矯正治療をしたけれど少し戻ってしまったので矯正治療をやり直したいがブラケット治療はもうしたくはないと。

悩んでいる方も多いのではないでしょうか？

そこで、近年、目立たない、取り外せるというメリットからマウスピース矯正型装置が広まっております。

マウスピース矯正は透明なマウスピースを交換しながら歯並びをきれいに治していく治療法です。矯正治療をしていると分かりにくい治療法なので、最近では男女問わず比較的人気の治療法です。

特に以下のようなケースの方々に向いている治療方法といるのではないでしょうか？

①　矯正治療をしていることを周囲に知られたくない方
歯並びをずっと気にしていたけれど、周りの目もあり矯正治療に踏み切れない方が多いようです。マウスピース矯正は装置が目立つことがないため、安心して歯並びを治すことができます。また、食事や大切な会話（会議や発表など）の時に外すことができますので、周囲の方々に気づかれにくいです。

②　金属アレルギーの方
マウスピース型矯正装置は通法では、金属を使いません。金属アレルギーの方や金属アレルギーの検査はしていないけれど口の中に金属を入れることが心配な方には効果的な治療法です。また、プラスチック製のプレートを使いますから表面が滑らかです。口腔粘膜の病気から傷ができやすい体質の方にも優しい装置といえます。

③　激しいスポーツをしている方
激しいスポーツをする方は歯にブラケット装置が付いていると、装置が出っ張っているため口の中を切ってしまうことがあります。マウスピース矯正はマウスピースで歯を保護することもでき、必要に応じて外してスポーツマウスピースを装着することもできます。

④　仕事上、ブレースやブラケット装置を使えない方
人前で会話のすることの多い接客業の方は前歯にブラッケットをつけて矯正治療を行うことは難しいようです。また、会社として表側装置の矯正治療を控えるように指示している社もあるようです。マウスピース矯正は自分で取り外しもできるため、必要な時はマウスピースを外して仕事をすることができます。

⑤　口や唇を使った楽器を演奏される方（フルート、トランペット、サックスなど）
マウスピース型矯正装置は必要に応じて、自分で外したり着けたりできるために、楽器を演奏するときに外しておくことができます。楽器によっては唇の繊細なタッチが気になる方や、舌や唇の力によって歯並びが悪くなってしまう方もいます。そのような場合には、日常生活にもマッチした効果的な治療法といえます。

⑥　補綴物（被せ物）が多い方　（特にセラミックやジルコニアなど）
前歯などによく使用されるセラミックやジルコニアはキレイで汚れが付きにくいとう利点があります。しかし、矯正装置に関しても例外ではなく、ブレースやブラケットなど矯正装置が取れ易い場合が多々あり治療の妨げになることもあります。時には一度仮歯に変える必要が出てくることもあります。この点でマウスピース型矯正装置は取り外し式ですし、セラミックが多く入っていても、そのまま矯正治療ができるため、セラミックのやり直しもなく治療することができます。

⑦　中高年の年代の方にも優しい
マウスピース型矯正装置は、歯に直接、矯正器具と付けるわけではありません。必要に応じて自分で外したり着けたりできるために、お口の中の清掃や手入れがしやすくなります。以前、歯周病にかかった、または、経年的に歯ぐきが痩せ気味などの症状がある、中高年の方々にも優しい装置です。年齢問わず歯周病になりやすい方にも最適です。同時に、歯並びや咬み合わせを良くすることで、歯周病予防にもつながります。

このマウスピース型矯正装置も改良、改善が幾度となくされてきました。以前とは比較にならないほど良い装置となり、今後も発展していくかと思います。ほとんどのケースを治療できるようになってきたかと思います。

しかし、どんな治療法にも向き不向きがあります。

それは、矯正歯科医側の知識の問題でもあり、患者さんの使用状況や生活習慣の問題でもあり、また、適応ケースや方法の選択の問題でもあり、どれが欠けても治療がうまくいかないこともあります。これは、マウスピース型矯正装置に限らず、色々な病気の治療や治療法でも言えることだと思います。

　⇒　

もちろん、きちんとした矯正専門医からの見解、専門的な精密検査、診断および治療計画が必要になります。マウスピース型矯正装置も同じことです。

矯正治療はただ歯並びを綺麗に並べるだけの治療ではありません！！

（←ココポイント）

そこだけに目が言ってしまう後で後悔することにもなります。マウスピース矯正は良いところばかりがクローズアップされがちですので、

また、マウスピース型矯正装置をしようする治療法には大原則があります。

マウスピース矯正は本人が自由に取り外しができるために、使い方次第で治療の効果が大きく変わります。状態によっては全く効果がでなくなるケースもあります。
治療の効果をしっかりと発揮するためには、１日２０時間以上マウスピースを着けておく必要があります。どうしても使用しづらい日があっても、最低でも１８時間以上は必要です。

夜間や就寝時だけの装着では治りません！！
夜だけで良いと思っていらした方は間違いです。

今後とも専門的な見解、知識は日々精進！
新しい治療方法にも目を向けて、正しい情報提供に努めていきたいと思います。

気になることがあれはお気軽にご相談にいらしてください。

村田歯科医院 ／ 村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

日付： 2019年2月11日  カテゴリ：インビザライン。マウスピース型矯正, ブログ, 医院情報, 大人の矯正, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法 and tagged アライナー, インビザライン, マウスピース, マウスピース矯正

横浜駅前　横浜駅西口から徒歩３０秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅前の一般歯科を併設した矯正歯科です。横浜駅前にて、開業４０年を迎える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科治療を専門に行う歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正装置の使用や顎変形症（保険の矯正）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。

先日、比較的経過も良好で、咬み合わせも良く治っている患者さんがから、治療時にご質問をいただきました。

①「口元が治ってないと思うのですが、どうしてですか？」

②「前歯をもう少し引っ込めて欲しいです」

えっえっ・・・・

咬み合わせも歯並びもだいぶキレイになるり、そろそろ最終仕上げかな？と思ったところに思いがけない質問でした。

色々お話を伺うと、「①」の質問に関しては、笑ったり話したりするときの唇の上がり方が左右違うとのことでした。

その部分に関しては、顎や顔が全く対称的な方中々いらっしゃいません。咬み合わせや歯並びに起因することは改善できますが、唇や筋肉、皮膚の左右差までは矯正歯科治療としては中々・・・・難ありです。あとは、美容外科的な治療の範囲になってしまうこともあります。

「②」に関しては、「矯正用アンカースクリュー」「便宜抜歯」を最大限に利用して下げた患者様でしたので、これ以上はひっこめられない状況でした。

この患者さまは、「①」「②」とも色々再度、説明しお話して納得していただきました。そして、無事に装置を外し、今は、「保定期間（リテーナー使用）」となり、定期的に通院中です。

いまは、全く気にならずに、治療結果には満足しているとのことでした。（ヨカッタ）

やはり、治療が進むと歯並び、咬み合わせやアゴの曲りなど、キレイになってくると、あれもこれもと、「欲」が出てきてしまうそうです。

私自身も、矯正歯科治療として「できること」「できないこと」を何度も、きちんと場面場面で、治療の進捗状況もふくめ説明を繰り返すことが必要であると実感しました。

説明の仕方や、話し方についても日々精進と思いました。

そこで・・・・・治療目標について・・・・

「正しい咬み合わせ」「キレイな歯並び」ということ言葉が、治療の目標として、ネットの情報ででてきたり、当院のブログでも出てきたりすることが多々あるかと思います。

漠然とした部分もあり、では、今回は具体的に間歇的に説明するとどういったことかをお話したいと思います。

直球で表現致しますと・・・・

• 前歯も奥歯もバランスよく咬み合っている。奥歯は歯がキチンと並び、山と谷がが咬み合うような形で咬んでいる。
• 比較的左右対称的なＵ字型アーチで、歯の隙間や凹凸（デコボコ）なく歯が並んでいる。
• 前歯は少し（約２～３ｍｍ程度）被さっている。
• 上下前歯や顎の中心が比較的中央に位置している。
• 唇を自然に閉じることができる。横顔で鼻と下アゴの先端を結んだライン（Ｅライン）上に唇がある。もしくは、やや内側に位置している。
• 口角が上がっている（への字口ではない）

大体、このような感じでしょうか？

いくらきちんと矯正治療を行っても、人の体です。全く、対象的というわけにはいかないこともあります。医学的根拠に基づききちんと正常範囲に治療結果を持っていくことが重要です。

歯やアゴ形、機能も、患者さん個々の状態を尊重しつつ治療を進めていくことが大切だと思います。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年2月3日  カテゴリ：ブログ, 全身への影響・健康への影響, 医院情報, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット and tagged きれいな歯並び, 口元, 正しい咬み合わせ, 正常咬合

横浜駅前　当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科と一般歯科を個別に併設した医院です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科認定医以上の歯科医による舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）、マウスピース型矯正装置など、矯正歯科の中でもより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

皆さんは、「イーライン」という言葉を聞いたことがありますか？

正確には「エステティックライン」といいます。

元々は、アメリカの矯正歯科医によって提唱された理想的な口元の指標（基準）の１つです。

顔を横から見て鼻の先端（鼻尖）とアゴの先端（オトガイ）を結んだラインのことを言います。

一般的には、このイーラインに上下の唇が、触れるか触れないか程度、あるいは、やや内側に位置するのが、理想的な口元とされています。

顔や口元の見方は、人それぞれの主観もありますし、顔の形態も千差万別！個性もあります。

このイーラインは一つの目安になります。そして、見た目だけではなく、前歯の傾きと唇周囲の筋肉とのバランス（お口の閉じやすさ）の指標にもなります。

お口が開きやすい（閉じにくい）と特に前歯周囲の歯ぐきが乾燥し、腫れやすくなります（歯肉炎）、敷いては、将来的に歯周病の誘因の１つにもなりかねません。（←ここポイント）

イーラインは見た目の指標だけではないと言えるのです。

前歯が出ていたり、咬み合わなかったり、下アゴが出ていたりする場合にこのイーラインから、唇の位置が大きく外れてしまっている場合が多いです。

矯正歯科治療を行って、歯並び、咬み合わせ、歯の傾き（歯軸）や筋肉のバランスなどを改善することにより、理想的な位置に近づける事が可能です。

キレイな口元の基準であるイーラインに対し、理想的な唇の位置を得ることで、自然で素敵な笑顔になることができます。

また、同時に理想的な口元の筋肉バランスとなり、お口の中の健康にも役立ちます。

このようにイーラインを意識した治療も、診断基準・治療目的の１つでもあります。

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年1月27日  カテゴリ：ブログ, 全身への影響・健康への影響, 口元･笑顔, 大人の矯正, 歯並び, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 笑顔・スマイル and tagged イーライン, チェック, 口元, 唇, 笑顔

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センターは、横浜駅前にて約４０年以上の歴史を持つ歯科医院です。横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分 また、横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた通路」を通るとすぐの当院では、矯正歯科治療を専門に行う矯正歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症（保険の矯正）、気道を考えた矯正治療（睡眠時無呼吸症候群）などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります（矯正歯科医常勤）。

近年、お口の中のケアが歯の健康のみならず、全身の健康にとっても重要であることは知られてきているかと思います。

歯周病は、糖尿病、心筋梗塞など心臓病などとの関連も指摘されています。

さらに最新たな研究から、徹底したお口のケアは、肝臓の健康にも優れた良い効果があるとの見解が示されました。

ある研究機関の研究では、歯周炎治療のための定期的なお口のケアは、肝硬変患者の腸内細菌を変化させ、炎症を軽減し、認知機能を改善させることを明らかにしました。

肝硬変は、肝臓組織の損傷によって肝臓に瘢痕組織を形成させる疾患です。

肝硬変の合併症として、全身の感染症や、進行肝疾患によって脳内に毒素が蓄積した状態である肝性脳症が生じることがあります。この症状には、錯乱、気分変化、認知機能障害などがあります。

以前の研究では、肝硬変の患者では、腸内および唾液中の微生物叢（微生物の生活環境）が変化しており、これが歯周炎を発症させ、肝硬変関連の合併症のリスクを高める恐れがあることが確認されています。

このように、歯周病をはじめとしたお口の中の病気は、全身の病気との関係は色々と明らかになってきています。まだまだ、未確認は部分もあり、様々な病気との因果関係について日々研究されています。

お口の環境（健康）を整えるということは、やはり全身の環境（健康）を整えることにつながります。

歯並びや咬み合わせを整える矯正歯科治療も見た目の改善だけではなく、健康改善にも役立っています。また、その改善には年齢制限はありません。

思い立った時でも構いません。健康のための矯正歯科治療を考えてみるのはどうでしょうか？

村田歯科医院／村田歯科　横浜矯正歯科センター

村田正人

日付： 2019年1月26日  カテゴリ：ブログ, 全身への影響・健康への影響, 大人の矯正, 年齢, 未分類, 歯並び, 歯周病・虫歯, 治療法, 矯正歯科, 矯正治療のメリット and tagged 健康　全身への影響, 歯並び　全身疾患　矯正歯科

当院は、横浜駅から一番近い矯正歯科と一般歯科を個別に併設した医院です。村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」では、矯正歯科認定医以上の歯科医による舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）、マウスピース型矯正装置など、より専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。 同施設内には、一般歯科も併設しており、一般の虫歯治療、詰め物・かぶせ物（ブリッジやクラウン）、抜歯などの口腔外科処置、小児歯科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

先日、テレビ番組で、「睡眠時無呼吸症候群」の患者さんが増えている！

とくに、ご本に自覚のない「隠れ　睡眠時無呼吸症候群」の方が増えているとの特集を目にしました。そして、女性に多くなっているとのことでした。

まさに！！強く同感です！

一見、睡眠時無呼吸症候群の治療とは関連のないような「矯正歯科」ですが、実は「睡眠時無呼吸症候群」の治療の一分野、一手段として、治療を担っている矯正歯科もあります。

手前みそな話ですが、私もご縁があり、多くの「睡眠時無呼吸症候群」の患者さんの治療を矯正歯科医として経験させていただいております。

以前から「睡眠時無呼吸症候群」は男性に多いとされてきました。しかし、私の最近思うのですが、実は女性にも多いのでは？と感じています。

今回は、最近、矯正歯科の初診相談で、多く来院いただくようになった症状やお悩みについてです。

「アゴが小さいんです」
「アゴが無いので治したいです」
「睡眠の質が悪いんです」
「飲み込みづらいです」
「いびきをかいてしまい、目が覚めてしまうんです」

こんなお悩みでいらっしゃる方が、多くなってきました。

このような患者さんには、「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」を併発している疑いがあります。ダイレクトに「私、睡眠時無呼吸症候群の診断を受けているので根本的になおしたいです」とおっしゃって来院される方もいらしゃいます。

このような治療や視点を持ち治療を行っている矯正歯科医は多くはないかと思います。
私は、たまたま、ご縁があり、このような気道や呼吸を意識した視点から治療を行うようになりました。

先日も大学病院での仲間うちの講演会で、私も発表させていただきました。その演題は、

矯正歯科医としての、顎や顔の形態、気道の見方や捉え方についての内容を発表させていただきました。日々の日常診療で、気道や呼吸に対する考え方を知ってもらいたく講演させていただきました。

現在、睡眠時無呼吸症候群の治療法には、

①シーパップ療法（CPAP療法）
②スリープスプリント療法（専用のマウスピースを使用し症状を和らげる対処療法）
③アゴの外科手術で根本的な原因を取り除く根治的治療

の３パターンが代表的です。このような治療法の中から、重症度によって治療法が選択されます。

睡眠時無呼吸症候群の治療法のうち、①と②については、主に睡眠外来や専門内科などでの治療、また、マウスピースは依頼を受けた歯科でつくることになります。

③については、当院でも多く担っている部分であり、今回、「睡眠時無呼吸症候群の根治療法」と称して少々記事を書かせていただきます。

治療法の概要についてです。

上アゴの骨や下アゴ骨の骨全体を手術で前後・上下・左右に移動して（骨切り術）、気道を広げる治療法で、顎変形症の外科手術（上下顎前方移動手術）といいます。

この外科手術（口腔外科もしくは形成外科）は、一般的に矯正治療（矯正歯科）と併せて行われるため、CPAPやマウスピースなどの対症療法とは異なり、アゴの位置を変えて気道を広げるので、治療後は装具を装着しないで、最も治療効果の得られる根治療法の一つです。

もちろん、入院、全身麻酔での手術となり、一般的には５～１０日前後の入院期間が必要となります。この治療には、口腔外科医（形成外科医）と歯科矯正医の連携が重要となります。

どのようなケースの方が適応するかというと・・・・

①　骨格的に下あご骨が小さい、または、上あごが前に出ている（出っ歯）の方、かみ合せが悪い方

②アゴが後方に位置している顎変形症（下顎後退症、小下顎症）の人

③CPAPがどうしても合わなかった人（特に、痩せ型の人。）

下あごが小さく、後退している場合、同様に舌も後ろに位置しているため、気道が狭くなりやすく、睡眠時無呼吸症候群（SAS）を引き起こす要因となります。また、男女差はあまり気にしなくても良いと思います。

大きく開けた時に「喉の奥（口蓋垂や軟口蓋）が見えない場合は気道が狭く睡眠時無呼吸症候群の疑い度が増します。」

＜治療の進め方＞
①初診・相談（SAS治療を行っている矯正歯科、口腔外科など）
②精密検査・診断・治療計画を練る（矯正歯科医と口腔外科医の連携）
③術前矯正（半年～１年）・・・矯正歯科医
④手術（入院５～１０日前後）・・・口腔外科医または形成外科
⑤術後矯正（手術後、半年～１年）・・・矯正歯科医（この間に口腔外科で手術時のプレート除去）
⑥保定・・・矯正歯科医

このような手順で進めていきます。

※なお、自立支援（育成・更生）医療機関の指定を受けている（保険適用の矯正治療を実施）歯科医院で矯正治療をしない場合には、手術も保険適応となりませんので、注意が必要です！（←ココポイント）

もちろん、上記のような指定医療機関での治療が前提となりますが、保険適用の有無としては、「顎変形症（下顎後退症や小下顎症）」の診断を受けている場合は、保険適用となります。

その費用概要としては、健康保険の適応になるので、症状や術式により個人差があります。大よその概要としては・・・・

（歯科矯正治療＋外科的手術）
費用目安：手術費用＋入院で約３０～４０万円。（自己負担３割）
矯正治療費：２０～３０万円程度（自己負担３割）
となり、大よそ、自己負担３割で総額：５０～６０万円前後となります（症状や術式により差額あり）。

外科手術治療の必要性がなく、矯正歯科治療のみの場合には、保険は適用されず、通常、矯正歯科治療と同等の扱いになります。また、睡眠障害に対する診断だけでも、保険適用外となります。

以上、「睡眠時無呼吸症候群の根治療法」の概要について紹介させていただきました。

当院でも多くの方が、相談、治療にいらしております。

「アゴが小さく感じる」「いびきがひどい」「いびきで目が覚める」「下アゴが引っ込んでいる」

などなど、気になる症状があれば、一度、相談にいらしてみてください。

快適な睡眠、生活のためにも、見た目歯並びや噛み合わせの治療だけでなく、矯正歯科医としてお役に立てることがあるかもしれません。

村田歯科医院　／　村田歯科　横浜矯正歯科センター
村田正人

日付： 2019年1月22日  カテゴリ：ブログ, 下顎後退症, 中高年の矯正, 保険が効く矯正, 全身への影響・健康への影響, 口呼吸・オトガイ, 外科矯正・顎変形症・口蓋裂, 大人の矯正, 歯並び, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 矯正治療のメリット, 矯正装置・治療法, 顎変形症 and tagged アゴが小さい, 呼吸, 睡眠時無呼吸症候群, 矯正歯科, 顎