こんにちは、 村田歯科医院内にある矯正歯科専門の「村田歯科 横浜矯正歯科センター」です。

矯正専門医による早期からの子供の矯正（機能矯正）、見えない舌側矯正や顎変形症（保険の矯正）など、より専門的な矯正歯科治療に取り組んでおります。 また、一般歯科も別個に併設しており、一般の虫歯治療、口腔外科処置や歯周病治療なども併設の施設で受けることが出来ます。

最近・・・・・

「下アゴ出ているのが気になる」

「顎が出て歪んでいる」

「アゴが曲がっている」

などを気にされ来院される方が多くいらっしゃいます。

いわゆる「受け口」を気にされての来院です。

矯正学的には、　「反対咬合」といいます。

最近では、花粉症などに代表されるアレルギー性鼻炎など鼻の疾患が増え、口呼吸のお子さんが増えたなど、現代人の社会的背景も考えれるのではないでしょうか？

この「受け口」にも様々なタイプがあります。

骨格的に下アゴが出ている、または、上アゴが引っ込んでいる、もしくはその両方が伴っている状態の骨格性の骨格性反対咬合と、骨格的には問題がないが、歯だけが（特に前歯）が通常とは反対に噛んでいる歯槽性反対咬合、実際、骨格も前歯も反対とまではいかないが噛み合わせると前歯が反対に噛んでしまう機能性反対咬合が有ります。

簡単に言うと、「骨が出たり引っ込んだりしている受け口」か、「アゴの骨自体は悪くないが、歯の位置が悪くて受け口になっている、または噛むと受け口になる状態」かの違いです。

歯の位置や噛み合わせだけがの問題となる受け口は、比較的短期間で治り、成長中の方に起こる場合がある再発などは有りません。

骨格的に問題のある受け口の場合は、成長期では遺伝的影響や環境的影響により、受け口の度合いが大きくなる場合があります。この場合は、長期にわたる治療計画や経過観察が必要になります。

どのタイプの受け口（反対咬合）であるかは、矯正歯科の専門医による精密な検査や診断が必要になります。

また、成長期前のお子さんでは、成長予測による治療計画や成長の可能性をしっかり見極めて経過を見る必要があります。であれば、精密な分析は、顔および口腔内写真、診断用模型、頭部X線規格写真（セファログラム）という矯正専門医院にある特殊なレントゲンなどを用いて分析、診断を行います。

分析項目は２００～３００項目に及びます。

また、お子さんの不正咬合（歯並びが悪い状態）の中でも、反対咬合（うけ口）は早期の矯正治療が必要です。

これは、アゴの成長のピークが上アゴと下アゴで違うために、アゴの成長期の反対咬合では、上アゴの正常な発育が邪魔されてしまい、逆に下アゴの成長がますます促進されてしまう危険があるからです。

また、さらに反対咬合であるために、舌の正常な位置が保てずに異常な飲み込み方（異常嚥下癖といいます）や口呼吸を誘発してしまい、さらに悪い悪循環を作り上げてしまいます。

早期に正しい口の周囲の筋肉や舌の位置、使い方を治すことにより、正しいかみ合わせを獲得することができますし、良い成長パターンに近づけることができます。

もし、遺伝的な要素が強く、早期治療をしたが骨格的に受け口（骨格性反対咬合）になってしまった場合や治療のタイミングを逃してしまい骨格的ズレが大きくなってしまった場合でも、矯正治療により正しい噛み合わせに治すことは可能です。よい成長パターンに近づけることができます。

骨格的な治療を必要とする場合は、外科矯正治療といって、矯正治療と外科手術の併用となります。

外科手術となると確かに

「怖い」

「大変」

「大ごと」

「えっ・・・そこまで・・・」

とか思ってしまうかもしれないですが、近年では「顎変形症」という病名がつき、健康保険の適応にもなり、よく行われている治療です（美容整形ではありません）。

手術併用の場合は、矯正専門医院でも自立支援指定医療機関（育成・更生医療）でなくては、保険は適応されません。また、指定を受けていない医院では、なるべく手術をしないように治療を進めたいという方針から、外科手術適応のハードルを高くもうけている医院もあるようです。

確かに、なるべくなら、手術など大きな処置を受けずに正しい治療ができるならそれに越したことはないと思いますが・・・・・

ですから、なるべく正しい判断ができるように、「受け口」の場合は特に早めのチェックが大切です。

当院では、理想的には５～７歳くらいまでには、矯正歯科を受診していただくことを推奨しています。

当院は、神奈川県横浜市西区にある横浜駅からすぐの矯正歯科専門の施設です（横浜駅 きた西口徒歩３０秒　西口徒歩１分  東口徒歩２分）。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人